青光眼是常见的眼部症状，什么是青光眼？

青光眼是眼科中最常见和最严重的致盲性眼病之一。原发性青光眼是临床上青光眼的主要类型。根据其临床表现，可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，结合前角镜或超声生物显微镜（UBM）检查。在闭角型青光眼中，根据病情的轻重缓急，症状的轻重，有急性和慢性之分。

青光眼的特点是眼压过高，视盘微扰引起的青光眼视盘凹陷，以及视野损害。无论是哪种类型的青光眼视盘微扰，高眼压或低眼压都伴随着进行性不可逆的视功能损害，视野越来越小。如果不及时治疗，失明会导致身心伤害，生活质量下降。

根据其不同的临床表现，多种青光眼被称为 "五风青光眼"，急性闭角型青光眼被称为 "绿风青光眼"，而慢性闭角型青光眼和部分开角型青光眼被称为 "绿风青光眼"。后来，瞳孔扩大，视神经萎缩，导致青光眼的绝对阶段，被称为 "黄风 "或 "黑风"。中医认为，原发性青光眼，无论是青风白内障还是绿风白内障，主要是由肝气郁结引起的七情内伤，气滞火旺，阳亢风盛，风火相扇，上扰眼目，下达于顶。

中医诊治青光眼，通常以症候分型来区分病情，并以清热降火、平肝息风、活血治水为主。由于该病发病突然，且用药后不能防止其复发，最后需要手术治疗，中医主要参与围手术期治疗和术后保养调理。对青光眼的治疗，多以疏肝解郁、滋阴降火或补益肝肾为主。

不同类型的青光眼有不同的发病机制，包括家族遗传因素、精神压力，以及年龄、解剖和屈光状态。因此，全面的眼部检查是青光眼筛查的第一道防线。青光眼患者的治疗取决于早期和准确的诊断。与其他疾病一样，需要根据病史、临床表现、检查结果进行综合分析，并进行动态随访检测，这需要充分重视青光眼知识，并有良好的依从性。

疾病种类

青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。

1.婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。

2.青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

二、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：

1.急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

2.慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：

一，经常觉得眼睛疲劳不适

二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解

三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深

四，眼睛经常觉得干涩。

3.原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

三、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

1.屈光不正(即近视、远视)继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫，详细检查。

2.角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

3.白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

4.外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

四、混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

发现与治疗

慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。

开角型青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。

你好

青光眼有多种类型，类型不同症状也不同。

各类型青光眼的症状是什么？

由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg。

各类型青光眼的临床表现及治疗：

（1）急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。

医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。

该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。

（2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。

（3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。治疗原则：先用药物控制眼压，若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。

（4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。

（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。

注：所谓“开角”和“闭角”是医生用房角镜检查时的发现的体征。然后根据开角和闭角来分青光眼的类型。

治疗方法:

青光眼治疗的目的是控制眼压，达到合理的目标眼压，使视神经和视功能得以保护。青光眼的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、激光治疗。 大多数患者采用药物治疗能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的种类和组合，治疗的原则应当是用最少量的药物产生最好的治疗效果，产生最小的副作用。 药物治疗谨记每天按处方给药，这种有计划的疗程对控制眼压是安全和必要的。大多数的药物治疗都会有一定的副作用，通常在停药1~2周后消失。在进行青光眼的药物治疗时，病人的身体或情绪发生的任何变化，都应及时和医生进行沟通。 药物治疗常见的副作用有：药物滴入眼睛时有刺痛感、聚焦困难、头痛、眼球后疼痛、眼红、视力下降或视物模糊（尤其在夜晚）。控制眼压的药物治疗还能产生恶心、食欲下降、手脚麻木，嗜睡、心率改变、精神紊乱等其他影响。应告诉老年病人和他们的家属，可能出现与药物副作用相关的行为改变。如果药物的副作用太强或持续太长时间，医生通常会降低同一种药物的剂量或改换另一种药物。

如果使用一种或多种药物治疗不起作用，医生会建议病人手术，任何手术都有出现并发症的危险。为了安全起见，一般一次仅做一只眼睛。术后眼睛需要一段时间的修复期。一周内，术眼应避免沾水，避免开车、弯腰及剧烈活动。

如果你知道自己患有青光眼，这就比成千上万不知道自己患有青光眼的患者幸运一些，因为你和眼科医生可共同努力，在以后的岁月里保护视力。作为青光眼患者，在许多年内，可能每周或每月一次你都要到医院检查，直到眼压得到控制。

对于青光眼患者有几点建议：

1、记住有规律地应用药物，让用药成为您日常生活的一部分，也许在起床时，也许在就餐时，也许在入睡时，如果忘了点药，一旦想起马上补点，而不要等到下次用药时再用；

2、弄清用药的名字及剂量，并建议在上面做一标记注明，记住用药最合适的时间，用药次数；

3、让接触的医生都知道自己患了青光眼以及你正在应用的药物；

4、注意眼睛的感觉和外观，发现任何异常变化都要及时跟眼科医生沟通；

5、及时进行常规检查，每次复查时确定下次检查时间，并记录在日历上；

、不要让青光眼限制了你的生活，你可以继续工作，照顾好自己的眼睛，继续享受生活。

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