骨头也会得癌症？得了骨癌是不是要截肢？骨癌是不是治不好？这些都是一些在诊间常常可以听到关于骨癌的问题。工作个几年下来，发现民众对于骨肿瘤的知识相当有限，不仅可能延误治疗黄金期，甚至于恐惧治疗，导致难以挽回的后果。为了要打破民众对于骨肿瘤的恐惧，凯文医师也希望借由短篇分享，让大家对于骨肿瘤有更多认识！
(情境图片／提供)
骨肿瘤是骨科最常见的肿瘤之一
白话点就是大家所认知的「骨癌」，会罹患骨癌的原因目前医学研究皆是不明。归纳几个较常见的骨肿瘤类型，包含原发性、继发性及转移性三种。「原发性」多半是基因遗传造成的，若有骨肿瘤家族史者，可就要特别当心了，好发族群多半是在15岁前青春期的青少年，这是因为他们正处于骨头生长阶段，较易受到侵犯；另一种在成人身上较常见的是「转移性」骨肿瘤，通常是因为罹患其他癌症，癌细胞转移至骨头而引发的，其中以乳癌、大肠癌、摄护腺癌等恶性肿瘤转移最常见，好发族群大部分是60岁以上的长辈。
骨肿瘤多半出现在病患大腿或是脊椎附近，症状多半是会从轻微酸痛演变成剧痛难耐，不少病患都有半夜痛醒的经验。另外出现肿块、活动功能丧失、引发骨折等等，都已是非常严重的情况，甚至还可能影响病患的生活品质，扼杀了求生意志，因此务必及早治疗。
更积极的态度和状态对抗癌症
曾有几次凯文医师也面临病患放弃求生的惨况，当病患听到骨癌时，老实说没几个人可以接受，如果又同时罹患其他癌症，更是晴天霹雳！但最让凯文医师困扰的是，不只病患自己放弃治疗，甚至连有些骨科医师认为治愈机率渺茫而不鼓励病患自救。事实上，凯文医师认为，无论病患的骨肿瘤处于哪一时期，都应该积极给予治疗，重点不在于是否能痊愈，而在于借由提升病患生活品质，让病患能有更积极的态度和状态对抗癌症，延续生命。
在所有肿瘤中，预后最好的应该是甲状腺乳头状癌，随着体检的普及，发生率越来越高，这类肿瘤一般经过手术切除基本就万事大吉了，术后口服优甲乐替代。在白人中，皮肤癌发生率比较高，我国皮肤癌相对少见，这个也是预后极好的肿瘤，经过手术或放疗基本都能治愈。血液系统肿瘤中，霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病预后很好，可以达到分子遗传学的治愈。另外像男性生殖细胞肿瘤，女性的绒癌，即使分期很晚，经过手术及化疗或者放疗，也是能够达到临床治愈的。头颈部肿瘤，鼻咽癌，喉癌对放化疗敏感，5年生存率达到90%以上。
预后相对好的肿瘤，包括宫颈癌，乳腺癌，前列腺癌，这类肿瘤在常规体检中容易被发现，尤其是目前实施宫颈癌早筛政策，许多的患者在极早期就被发现，只需要做宫颈锥切手术，对后期的生活影响很小。如今宫颈癌疫苗上市，给广大女性带来福音，未来消灭宫颈癌指日可待。
乳腺导管原位癌(DCIS)、乳腺小叶原位癌(LCIS)，这属于乳腺癌分期中的0期，可完全治愈。根据美国国家乳腺癌基金会报道，在乳腺癌分期1期的肿瘤中，如果肿瘤直径小于一个花生的尺寸(2厘米或更小)，那么它的治愈率和生存率和0期患者基本相同，接近100%。
前列腺肿瘤可以以非常缓慢的速率生长，或者根本不生长，有时候这种肿瘤甚至被认为不需要治疗，许多男性可以正常的生活，没有任何并发症。但前列腺癌中的未分化癌预后极差，对任何治疗都无效，一个亲戚从发现到去世仅仅数月时间。
临床上，肺癌、肠癌、食管癌、胃癌、肝癌是最常见的，发病率都排在前五位，预后相对较差，但如果做到早期发现，早期治疗，临床上治愈的病人也是比比皆是。早期大肠癌的五年生存率可达90%以上，早期胃癌通过内镜下治疗5年生存率超过90%。日本是胃癌高发国家，2015年，日本明确提出胃癌筛查通过内镜进行，并建议对50岁以上人群每2年进行一次胃镜检查，全国范围内的胃镜普查，使日本早期胃癌在胃癌的诊断中比例达约70%。而在我国目前仅为不到15%。肝癌号称“癌中之王”，但小肝癌(单个癌结节最大直径不超过3厘米)，如果得到恰当的治疗,5年生存率当在 80%以上, 有相当一部分患者可以长期存活。
因此，肿瘤不可怕，早诊才是王道，有效而针对性的体检非常重要。一旦病情延误，肿瘤发生转移，发展到中晚期，相对来说病情就不容乐观了。这类患者一般都失去了手术的机会，以化疗、放疗为主。但是放、化疗对正常细胞也会造成伤害，从而引发一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、腹泻、白细胞指数下降、肝肾功能受损等等。医生建议除了针对不同副作用反应药物干预治疗以外，也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状。
那些治愈的人也并不是创造了奇迹，只是因为肿瘤的不同，分期的不同。所以每个人在努力生活的同时，要对自己好一点，多关注身体微小的变化和不适感，及时就医，尽量远离致癌因素，保持积极乐观的心态。
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