特发性震颤如何确诊?

特发性震颤如何确诊?,第1张

双手及前臂明显且持续震颤,表现为姿势性震颤和(或)动作性震颤;

不伴有其他神经系统体征(齿轮现象和Froment征除外);

可仅有头部震颤,但不伴有肌张力障碍;

震颤病程超过3年;

家族成员有特发性震颤病史;

饮酒后震颤减轻。

特发性震颤的治疗方法有药物治疗和手术治疗,以药物治疗为主。

本病的治疗国际上一线用药为普萘洛尔、扑痫酮,如果单一的药物不能有效控制震颤, 可考虑两药合用若合并焦虑症状可加用苯二氮草类药, 如阿

普唑仑等。二线用药包括苯二氮草类药、 加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体法为普萘洛尔30 ~ 90mg/天,或者阿罗洛尔30mg/天,分三次口服,

需长期应用。扑痫酮100~ 150mg/天,三次/日,或者苯二氮类(阿普唑仑、氯硝西泮)均有效,与普萘洛尔或阿罗洛尔合用效果更佳。

药物均需从小剂量开始,渐增剂量,需注意 药物的副作用和禁忌证。其他药物包括氯氮平、碳酸酐酶抑制剂、 钙离子通道拮抗剂等也有研究证明对症

状有一定的缓解作用。秫治疗包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术(DBS) 。立体定向丘脑毁损术毁损丘脑腹中核或腹外侧核控制震颤。单

侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者的对侧震颤,长期疗效肯定,是一种安全有效的治疗手段。

DBS是在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器,干扰和阻断神经元电生理活动而抑制震颤,对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤,该访法的关键是

根据具体情况选择合适的刺激参数。


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