宝宝踮着脚走路正常吗？

许多宝宝在学走路的阶段，或多或少会有踮脚尖的动作出现，父母看在眼里，难免担心是不是宝宝的身体或发育进程出问题了......

台湾马偕纪念医院骨科主任刘士嘉医师表示，在门诊常见的幼儿踮脚尖病例，大部分为生理性的原因，仔细检查发现这些宝宝的后脚筋并没有过短或过紧的问题，亦没有异常的神经反射，发展进程也都正常，成长过程中并没有因疾病造成神经或肌肉功能方面的影响，他进一步解释：“有些宝宝不论走或是小跑，就是会踮脚尖，换言之，蹲、站立时会平踩，但是一走路就踮脚尖，像这样的孩子大都是生理性的。”一般而言，多数踮脚尖的孩子大约在两岁之前就会改掉这一习惯，三五岁后若仍不见改善，就有较大可能是病理性因素。

容易踮脚尖走路的原因

台湾国泰综合医院复健科职能治疗师李国凤表示，一般容易出现踮脚尖走路的原因，主要有以下五种情况：

1.长短脚：踮脚尖通常是两只脚一起踮着，若只有一只脚踮着，有可能是因为长短脚，或一边的肌肉张力比较高，形成踮脚尖的问题。

2.感觉统合失调：就职能治疗而言，会较着重于观察宝宝是否是感觉统合失调的问题，即前庭、本体觉与触觉的整合出现问题，例如20﹪的自闭症小孩会出现踮脚尖，因为踮脚尖可以带来较多的摇晃感和不同的关节压力刺激，也就是前庭刺激与本体觉刺激，这也是宝宝之所以会踮脚走路的可能原因。

3.触觉防御：宝宝也可能是因为触觉防御（即过度敏感）而造成踮脚尖，这么做是为了减少脚与地面接触的面积。例如宝宝有时候突然踏到冰凉的地砖上，也会出现踮脚尖的动作。

4.阿喀琉斯腱（即后脚筋）太短：究竟是因为后脚筋太短而造成踮脚尖，还是因为长期踮脚尖造成后脚筋太短？这部分较难论断因果。

5.神经肌肉骨骼问题：这是最为严重的情况，脑性麻痹或部分先天性疾病会导致宝宝有踮脚尖的习惯。

PS：踮脚尖走路可能与学步车有关

宝宝长期使用学步车，可能会造成爬行不足，缺乏粗动作、细动作、手眼协调的练习，并导致独自行走动作不正确，如踮脚尖等。

如何区分正常与异常？

有些宝宝在学步时期，会出现踮脚尖走路的行为，这到底是正常还是异常状况？以下分别论述。

1、正常情形

刘士嘉医师表示，父母可通过观察宝宝踮脚尖走路的频率，来判断是否为异常现象。若宝宝有时用踮脚尖的方式走路，有时又恢复正常状态，则无需担忧。一般来说，宝宝大约在四岁之后运动协调能力才发展成熟，在此之前走路走不稳都不用过度担心。以下两种状况非常常见，但皆属正常，爸妈不必太担心。

状况一：一走路就踮脚尖，但站立不动时就踩平，或者也可以蹲得很好。

状况二：有时候踮脚尖，有时候又正常走路。

2、异常情形

内：刘士嘉医师表示，“最担心的是先天后脚筋有问题或足部有异常，但若是诸如此类的情况，孩子在还不会走路时，可能就会有其他的异常出现，不太可能到学走路时才出现踮脚尖的现象。若是这类病理性原因引起的，在孩子还没学走路前，脚的活动或像是帮他穿鞋子的时候可能就会出现异常信号。”

复健与治疗方式

李国凤治疗师指出，治疗踮脚尖的同时，必须先处理疾病问题，再来做复健较为恰当。尤其一些退化性疾病，会越来越恶化，必须另行处理，不然一直做复健，只是治标而不治本。“这种宝宝有更严重的其他疾病问题，踮脚尖只是被反映出来的其中一种症状。”

她建议，复健通常会从运动做起，例如被动地去压宝宝的脚板、拉脚筋（拉松过短的筋）。若是感觉统合问题，就必须进行感觉统合治疗。当找不出宝宝踮脚尖的原因时，家长应反复提醒宝宝要踏平，或是提供诱因以改变习惯，甚至可以让他穿上硬底的鞋子进而矫正。“若是肌肉张力真的太强，也可以打肉毒杆菌，可是打完会肌无力一阵子，这是非常严重或极其重度才会去做的，但遗憾的是，有时候打了肉毒杆菌也不一定能够改善症状。”李国凤治疗师补充说明。

PS：给爸妈的小叮咛

1、刘士嘉医师提醒，爸妈不要道听途说，太听信广告商的商业信息，以及网络上不当的夸大信息。给在学走路的宝宝买个功能鞋，或学步工具，要知道走路也是宝宝独自摸索的过程，不要轻易打扰宝宝的内部世界哦！

2、刚学会走路的幼儿，虽然不太可能单单因走路跌倒而造成显著伤害，但却可能因跌倒而发生撞伤或挫伤等小伤，加上宝宝通常不能清楚表达，身体的局部也不会出现异状，因此父母就要细心观察宝宝的一举一动。刘士嘉医师进一步指出，父母应仔细观察宝宝走路是否出现一拐一拐的跛行现象，或躺在床上踢脚时，看宝宝是否能对称地踢。除此之外，也可压一压宝宝腿部各部位，看看宝宝是否会有疼痛的反应。一般而言，如果只是突然出现的步态异常，但毫无其他异状，例如局部肿痛，局部红肿、发热、体能或食欲变差、无法走路等，若在两星期内就恢复正常，则可能只是上述的小伤所造成。

刘士嘉医师表示，在临床上曾有3～4岁的孩子踮脚尖走路，但检查过后仍是正常的，其实像这类型的孩子，除非在其他科别检查出异常症状，否则到了一定年龄，因体重的增长，宝宝就可能可以正常走路，父母不必太过担心。

有些孩子走路总喜欢踮着脚尖走路，是需要家长是纠正。那么孩子走路为什么会踮脚尖呢？家长应该如何帮助孩子纠正这种行为呢？我们一起来讨论一下吧。

孩子踮脚走路可能受到肌肉的影响，在孩子学习走路时，脚步的肌肉张力太高，会导致脚部的肌肉不能进行及时的收缩，就会导致孩子走路时踮着脚走。过早让孩子学习走路，会导致宝宝用脚尖走路。因为宝宝的腿部肌肉发育是不够完善的，所以走路的时候需要踮起脚尖，但即使这种情况是非常不好的，因为过早的让孩子学走路，会影响孩子腿部肌肉的成熟。

有些孩子在学习走路时，经常会让孩子使用学步车，但其实就是非常不好的方法，虽然学步车能够方便孩子学习走路，也能够对孩子学习生活会带来很大的帮助，但其实一直长期使用学步车，会导致孩子养成用脚尖走路的习惯。孩子在学步车学走路，因为孩子的个子比较矮，在学步车上感觉是被拎起来的，那么孩子的脚掌碰不到地面就会，只能踮起脚尖走路。

那么如何纠正孩子踮脚尖的问题呢？首先在学习走路，要远离学步车，同时让孩子的双脚能够平稳的站在地面上，推着宝宝助力，这样能让孩子更好的学习走路，也不会出现踮脚尖的情况。在宝宝学习走路时，可以让宝宝光着脚去走路，这样能够让宝宝的脚感受地面的触感，也能够让宝宝的平衡感更好，只有让孩子的脚长真实的感受到地面，才能纠正孩子踮脚走路的问题。

同时要避免孩子养成踮脚走路的坏习惯，家长一定要在孩子学走路时注意细节，只有把握好每一个细节，才能够让宝宝更快更正确的学会走路。家长也可以给孩子做出一个正确的走路示范，也去正确的引导孩子。

宝宝出生头一年是父母最操心的一年，新晋爸妈看到孩子有点异常，就担心得不行。比如说走路，一看别人家孩子会走了，自己孩子还不会，就担心是发育出了问题。

这样的担心完全没有必要，孩子又不是流水线统一生产的，走路时间有差异是正常的。

大部分孩子在1岁左右开始学习走路，但每个宝宝的发育情况不同，有的早点学会，有的晚点，15个月才学会走路的宝宝我也见过。

只要宝宝走路和其他行动的时间不超过下面的时间段，家长就不用担心。如果超过了，就需要就医检查。

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4个半月还不会扶坐

6个月还不会翻身

8个月还不会独坐

10个月还不会扶站

18个月还不会行走

1、牵着手走路

在大家印象中，是不是觉得教孩子学走路都是这样的。

虽然不忍心，但我还是要告诉你，这样教孩子走路，累的是你的腰，坑的是孩子。

成人的步伐和孩子的不一样，牵着孩子学走路，一旦宝宝跟不上爸爸妈妈的步伐，就容易摔跤，还可能发生脱臼。

2、使用学步车

学步车我辟谣过很多次，但仍时不时看见家长问，今天就再来说下学步车的问题。

问题一：不利于正常生长发育

在学步车里有兜带兜着，宝宝坐在里面根本蹬不直脚，始终处于踮着脚、腿外撇、划着往前的状态。

长期处于这种状态， 会导致习惯性踮脚和罗圈腿 ，到时宝宝只能跟大长腿说再见了。

问题二：巨大的安全隐患

学步车的轮子很光滑，一坐上学步车，宝宝如有神助，嗖嗖地肆意穿行在房间里，其速度可达到1米/秒！

这个速度，一般人根本反应不过来。即使发现宝宝要遇上危险，比如撞上桌角，宝妈也来不及反应。

撞伤、骨折、烧烫伤、溺水、楼梯坠落等等意外，都极容易在孩子使用学步车时发生，严重时甚至会导致死亡。

据统计，在美国儿科学会禁止销售学步车前，美国平均每年有8000多起与学步车有关的婴儿意外事故发生。

3、穿袜子

若想帮宝宝学走路，爸妈第一件要做的，就是别逼着孩子穿袜子。

光脚走路时， 宝宝能更好地感受到来自地面的刺激，从而刺激触觉神经发育 ，促进感官和大脑之间建立联系，使感官触觉得到增强，身体的灵活性和协调性也能得到提高。

此外，不穿袜子，脚底与地面的接触更充分，宝宝能够更加准确地感受到地面的变化，可以及时调整，走得能更稳，同时，脚趾的抓地能力也会增强。

多数情况下，宝宝学走路这事，是个自然发展的过程。宝宝会爬了，慢慢就会站了，会站了，慢慢就会走了。

父母要做的，不是教孩子怎么走，而是引导和鼓励，做好辅助工作，比如说——

在宝宝学会站时，可以整理出一片空地，放上可以让孩子扶的重物，像柜子或矮桌子（注意贴好防撞条），让他在自己的地盘里尽情练去。

给予孩子充分的鼓励和支持。我家小孩当初学走路时，哪怕比上次多走了一步，我也会给他狂鼓掌表扬（请自行脑补我浮夸的演技）

跌倒了，拍拍安慰安慰也就没事了，转个头自己又走去了。我们不把摔倒当回事，孩子也就不觉得这是个大困难。

在成长上，每个孩子都是自己的天才，我们要做的，就是给他足够的耐心、鼓励，放手让他们自己去做。

1、踮脚走路

因为足跟肌腱发育还不成熟，孩子还不太会用脚跟维持身体平衡，就会出现踮脚走路，等孩子走熟练后就会消失了。

注意： 如果孩子在不走路时也踮着脚，并且双腿双脚紧绷，脚尖像跳芭蕾一样。或者孩子在熟练走路后，仍经常踮脚，就可能是肌张力增高，需要就医检查。

2、内八字

刚开始学走路，因为下肢的力量还比较弱，身体也不太灵活，孩子容易失去平衡。为了维持平衡，孩子在走路时就会出现内八字。同样的，这种情况会在孩子走熟练以后消失。

注意： 如果熟练走路几个月后，孩子走路还是内八字，需要就医检查。

3、走路总摔跤

先说，钙不背锅，走路老摔跤不是缺钙。

这只是孩子肌肉的力量还不够造成的，孩子练习多了后，肌肉力量增强，摔跤的情况就会减少。

想让宝宝少摔跤，家长可以在宝宝小时候让他多练习趴，这对锻炼肌肉有好处。

注意： 如果宝宝经常摔跤，下蹲也有困难，肢体动作不协调，并且一直没有改善，就需要检查是否存在先天性肌肉方面的问题。

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