降血压的药物有哪些？

降压药物，在高血压治疗中具有重要的作用，能有效的降压，不仅可以明显改善症状，而且可以延缓病变的发展，减轻高血压对心、脑、肾、眼等主要器官不良影响。根据高血压药，按其作用部位及作用机制可以分为利尿剂降压药、肾上腺素能受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管扩张剂，中枢性降压药，影响肾上腺素能神经递质的药物，神经节阻断药，中药等。临床上最常用的有硝苯地平缓释片，苯磺酸氨氯地平、拉西地平、卡托普利、依那普利，缬沙坦、氯沙坦、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、复方利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪，缬沙坦氢氯噻嗪、珍菊降压片，天麻胶囊等。

平时可以喝茶养护身体。

临床执业医师助理考点：心血管系统药

心血管系统药

1.抗高血压药(1)硝苯地平的作用及用途

(2)卡托普利的作用及用途

(3)抗高血压药的合理用药原则

【补充】【学科间联系】循环系统：高血压及一线降压药(5个)。

1.利尿降压药：氢氯噻 嗪 、吲达帕胺等。

2.影响肾素-血管紧张素系统的降压药

(1)血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等。

(2)AT1受体 拮 抗药：氯沙坦等。

3.β受体阻断药：普 萘 洛尔。

4.钙通道阻滞药：硝苯地平等。

(一)硝苯地平

【作用】----钙通道 拮 抗剂。

作用于细胞膜钙通道，抑制Ca2+从细胞外进入细胞内，而使细胞内Ca2+浓度降低，导致小动脉扩张，而降低血压。

降压作用快而且强，但对正常人血压无影响。

降压的同时伴有心率加快、心排出量增加及肾素分泌的'增多，合用β受体阻断药可避免，并增强其降压作用。

【用途】

对轻、中、重度高血压均有降压作用，尤其适用合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。目前多推荐使用缓释片剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。

(二)卡托普利

【作用】

能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。降压作用迅速、显著、短暂。长期应用能减轻或逆转心血管的重构。

【用途】

(1)高血压 单用或与其他降压药合用治疗各型高血压。

(2)充血性心力衰竭 是安全、有效的治疗充血性心力衰竭药物。

(3)心肌梗死。

(4)糖尿病肾病。

(三)抗高血压药的合理用药原则

1.有效治疗与终生治疗 确实有效的降压治疗可以大幅度减少并发症的发生。所谓有效治疗就是将血压控制在140/90mmHg以下，而且强调终生治疗。

2.保护靶器官 降低血压即能减少靶器官损伤，在抗高血压治疗中必须考虑到逆转或阻止靶器官损伤。对靶器官有保护作用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和长效钙 拮 抗药。

3.平稳降压 血压的不稳定可导致靶器官的损伤，使用短效降压药常使血压波动增大，使用24h有效的长效制剂比较好。

4.联合用药 将不同的降压机制药物联合可以起到协同作用，药物用量减少，副作用减小，而且有的药物还可互相抵消某些副作用。

高压123，低压84，是不错的血压水平，如果是您的正常的血压检查值，那么当然是不需要吃药的，但如果是服药才控制到123/84这个水平，那么要不要继续服药，还需要好好探讨。

血压123/84是什么血压水平？

通常我们把血压120/80称为血压的标准测量值，在这个水平以下，如果高压不低于一百，低压不低于60，都属于正常的测量值，不同的人有不同的体质，有的人天生就是高压在100左右，只要不影响身体健康，也没有必要非得追求要让它升到120。当血压超过120/80的水平，但还未超过140/90 的高血压诊断标准，通常称为正常血压高值，虽然略偏高，但仍然还不算超标。

因此，对于测量血压123/84这个数值，当然是不用服药控制的，但如果您原来血压偏低，比如说基本在100/70这样的水平，随着年龄的增长，血压逐渐到了120/80以上的水平，就可以考虑生活上的调理和干预了，高盐饮食、高糖高脂饮食、不运动、肥胖、吸烟饮酒、心情长期紧张焦虑等都是导致血压逐渐升高的不良因素，可以针对自身的情况，进行针对性的改善，保持良好健康的生活习惯，对于预防高血压，还是非常重要和必要的。

吃药血压降到123/84，要还要继续吃吗？

李药师从来不强调高血压药不能停，但多数情况下，您得真的能做到停药后血压不升高才行。

目前对于绝大多数的原发性高血压患者来说，如果生活干预调理无法有效的把血压降下来，就需要服用药物来干预控制血压，把血压控制好。但降压药不同于感冒药，吃几天感冒好了，感冒药就可以停了，但我们的降压药通常都是通过不同的作用机理来改善血压水平，而不存在“治愈”高血压的问题。比如常见的利尿剂类的降压药氢氯噻嗪，它主要是通过利尿作用，减少体内的水钠潴留对血压的影响，同时降低血容量，从而起到降低血压的作用，而另一类常见的普利类和沙坦类降压药，这两类药物则是通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用，从而达到抑制血管紧张，舒张血管，降低血压的作用，不同的药物有不同的作用机理，虽然最终的结果都是能够有效的控制血压下降，但通常药物使血压下降的作用都是在服药期间的，也并不是吃了药，血压下来了，就代表高血压已经治愈了，这是一种错误的观点。

有些朋友很愤怒：医学这么发达，连个高血压的病因都找不到，所以才根治不了！实际上高血压发生的原因有很多，与身体衰老，激素水平分泌，各种代谢机能的退化和改变，血管的硬化，血压调节中枢的变化等多个因素息息相关，对于这种受到多种因素影响的慢性疾病，我们通常更多的应该考虑的是“控制”，而不是一味的想“根治”。

说的有点远了，再来说回我们的问题，如果是通过服用降压药，血压控制在123/84的水平，是很不错的，如果所服的药物身体耐受性良好，没有什么不可接受的不良反应，还是建议您坚持服药控制血压，同时如果能在生活上加强调理，把低压控制到80以下，则更理想。

如果说您就想停药试试，当然也是可以的，停药后不妨每天多量量血压，同时在生活上加强控制，严格限制盐摄入，保持良好健康的膳食结构，戒烟酒，好好休息别熬夜，心情保持平和乐观，如果停药了，血压仍然能够控制到130/80以下，那当然是挺好的，可以继续坚持良好的生活习惯，尽量的把血压控制平稳，如果停药了，血压升高，超过了140/90的水平，而且不吃药血压下不来，那么该吃药还是要吃药，千万不要因为害怕长期用药，而耽误了血压控制，最终造成大的心血管疾病风险，就得不偿失了。

---