胃酸：胃食管反流时，胃酸逆流至食道，容易刺激咳嗽神经接受体及进入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是干咳，咳起来像被东西呛到，一阵猛咳，也容易声音沙哑、失声。此外，还会有胸闷、胸口灼热痛，及早上醒来感觉口干、口苦的情形。
气喘：这类病人常常在清晨4、5点时咳得特别厉害。一般可透过气喘诱发试验，观察肺功能变化情况来辨别。如果结果为阳性，表示气管比较敏感，受一点刺激就会诱发咳嗽。
阴虚：老年人、更年期女性因身体机能退化、激素改变等，体质容易转为阴虚，造成黏膜和唾液腺退化，使液体分泌减少、滋润度不足而出现口干舌燥、咽喉干痒、干咳等症状。用麦门冬汤、六味地黄丸等滋阴调养后，会咳出少量痰，之后，干咳现象就会慢慢缓解。
气虚：中医认为，过敏的人多半属于气虚体质大病之后、严重营养不足，体质也会成为气虚、偏寒，容易出现呼吸道不适、咳嗽的症状。应少吃寒性食物，可用人参、黄芪等调理。
肝火旺：压力大、郁闷、熬夜晚睡，喜欢油炸、辛辣食物，易造成肝火上升，而肝火太旺会伤肺，引发咳嗽。
药物、空气污染：治疗高血压的药物、办公大楼的空调滤网藏污纳垢、室内建材含甲醛等有毒挥发物质，都可能让人咳个不停。
久坐少动：白天活动量少的人，大量水分会堆积在下半身，晚上躺平时，回流到上半身的水分会造成挤压上呼吸道管腔，增加睡眠呼吸暂停的风险。而临床观察，有睡眠呼吸问题的人，通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。
当咳嗽持续发生时，千万不要自己当医生，简单买个止咳药水喝喝就好，一定要去看医生，并找出咳嗽病因、对症下药，以免错失治疗的黄金期。 不分男女老幼，「酷酷嗽」都是常见的症状，虽说是「症状」，却又是呼吸道排除异物的保护机制，像是喝水呛到、食物噎到等，都会以咳嗽表现，借由气管会厌软骨先关闭、再突然开放，以瞬间喷散气体的方式，将外来异物排出体外，恢复呼吸道畅通。临床上若以类型区分，可将之分成「湿咳」跟「干咳」；若以咳嗽发生时间长短，则可分成「急性咳嗽」跟「慢性咳嗽」： ◎干咳：咳嗽时没有痰或一点点痰，以急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、气喘发作、肺癌等疾病为主。 ◎湿咳：咳嗽时会伴随大量痰液，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、急性肺 ◎慢性咳嗽：超过3周以上的咳嗽，即界定为慢性咳嗽，通常时好时坏，不易察觉病因，主要发生原因包括抽菸、鼻涕倒流、胃食道逆流等疾病。 急性咳嗽：大多在2周内即会痊愈，多因病毒或细菌感染，造成的感冒、肺炎等，上呼吸道感染所引起。 书田诊所家医科主任医师何一成表示，一般人认为咳嗽是由呼吸道疾病所引起的症状，但其实咳嗽并不只局限于呼吸道疾病！导致咳嗽的疾病来自全身各处，甚至连想像不到的精神疾病，都可能引发咳嗽症状。因此，何一成提醒，当患者持续发生咳嗽时，千万不要自己当医生，简单买个止咳药水喝喝就好，一定要去看医生，并找出咳嗽病因、对症下药，以免错失治疗的黄金期。 1.气管 ◎慢性支气管炎：因长期抽菸导致支气管发炎，症状严重度与患者抽菸量及菸龄有关。除咳嗽症状之外，也会伴随白色、黏稠的痰液，严重者还可能出现呼吸不顺、胸闷、体力下降的状况。 ◎支气管扩张症：主要是因为肺部或支气管发炎后，造成气管组织破坏，不易排除分泌物。患者通常会出现严重的咳嗽及大量痰液、发烧、咳血等症状。 ◎气喘：由体质或环境造成的慢性呼吸道发炎疾病，典型症状为喘气、发出咻咻的喘鸣声、胸部闷痛、咳嗽等，但也有患者单以咳嗽为症状表现，容易在季节交替、空气污染，或吸进 *** 物如香水时发作。 2.鼻子 ◎鼻炎、鼻窦炎：因感染而导致的发炎现象，症状以咳嗽、发烧、黄鼻涕、浓痰为主。此外，鼻涕倒流的状况也经常发生，多数患者会有液体从喉咙后壁流下的感觉，因此，常有清喉咙的情形出现，希望能将异物清除。 ◎鼻涕倒流：一项研究指出，鼻涕倒流是造成慢性咳嗽发生的常见原因。因咽喉等处受到鼻涕 *** ，诱发咳嗽的发生。鼻涕倒流的发生，可见于鼻炎、鼻窦炎等患者，当疾病症状缓解后，就能改善鼻涕倒流引发的慢性咳嗽。 3.肺部 ◎肺炎：因细菌或病毒感染，造成急性肺部发炎，通常好发于免疫力较弱的年长者或婴幼儿，症状包括咳嗽、发烧、胸痛、黄痰等。 ◎肺结核：由结核菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起，台湾属于高盛行率地区。症状以慢性咳嗽、发烧、盗汗、咳血、疲倦、喘气等为主，具有高度传染性。 ◎肺水肿：平时为维持肺部换气的功能，肺间质的水分会维持恒定状态，并保持肺泡湿润，肺间质的水分过量就是肺水肿，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、咳出白色或带有血色的痰液等症状。 ◎肺癌：咳嗽是最常见的症状之一，也是许多慢性咳嗽患者最担心罹患的疾病，虽然肺癌导致的咳嗽仅占慢性咳嗽病因的2%，但仍不可轻忽。 4.咽喉 ◎咽喉炎：感染病毒或细菌而引起的急性咽喉炎，经常出现干咳的症状，其他还会有喉咙痛、发烧、头痛等状况。而长期抽菸或是置身于空气状况不佳环境中的人，则常会有慢性咽喉炎。 ◎扁桃腺炎：状况与咽喉炎类似，感染部位为扁桃体。 5.胸腔 ◎气胸：肺泡破裂造成气体外漏，流入到肋膜腔中而造成肺部塌陷，若由创伤导致称为「外伤性气胸」，若无明显外伤或原因，则为「自发性气胸」。典型症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难、呼吸速度加快等。 6.胃部 ◎胃食道逆流：胃酸逆流至食道、咽喉、气管，造成 *** 而诱发咳嗽，大多还会伴随着胸口灼热、呕酸水、吞咽困难、胸闷痛等症状，不过也有单以咳嗽为表现的状况。 7.药物副作用 ◎高血压用药：血管增压素转换?抑制剂（ACEI）是引起咳嗽副作用较常见的药物，多在服用后一周内出现干咳症状，停药即能改善副作用状况。 咳嗽轻忽不得 基本上，医师不会单凭咳嗽症状判断疾病，仍需凭借问诊、视诊、听诊等理学检查，并适度辅以如胸部X光检查、口腔镜、胸腔镜、胃镜等影像医学检查来鉴别诊断。 何一成指出，咳嗽虽不至于严重到会「要人命」，但若出现咳嗽不止的现象，却可能严重干扰患者生活，夜间睡到正熟时因咳嗽而醒来、开会开到一半因咳嗽影响会议进行、念书无法专心等的现象屡见不鲜。除此之外，久咳不愈还会引发并发症，包括气管痉挛、气胸、心律不整、血压上升、头痛、头晕、声音沙哑、尿失禁、恶心、肌肉酸痛等影响全身性的症状，危害健康甚钜。 一旦出现咳嗽，千万不可轻忽漠视，应尽快找出咳嗽原因，对症下药，以期早日痊愈。何一成表示，咳嗽原因包罗万象，许多患者面临不知道该看哪一科门诊的困扰，其实家医科或一般内科都可以。 目前针对恼人的咳嗽，除了治疗咳嗽的病因外，主要是以药物控制为主，干咳可考虑使用中枢抑制性镇咳药剂，来抑制大脑的咳嗽中枢，减少咳嗽的神经传导机制，成功抑制咳嗽的发生。药物成分包括可待因（codeine）、Dextromethorphan、吗啡类等，但因具有成瘾性，所以，要特别注意使用剂量、使用天数。至于有痰的湿咳，则应重袪痰，多糖纤维可分解痰液，使痰液稀薄、降低黏稠度，帮助患者顺利咳出，是常见的袪痰剂成分。另外，多补充水分、蒸气吸入治疗等，都能帮助袪痰。 何一成提醒，患者若因咳嗽影响生活品质，而自行服用止咳化痰药物，虽然暂时缓解了咳嗽症状，却可能忽视了造成咳嗽的生理疾病，拖延了治疗时机。而且，由于咳嗽原因并没有彻底根绝，过没多久咳嗽又会发生，因此，患者还是应该找出病因治疗，才不会陷入恶性循环的处境中。 过敏、感染造成的鼻炎、鼻窦炎、鼻涕倒流等：除物理性的避免过敏原、配戴口罩等减少异物直接 *** 外，抗组织胺是主要治疗药物，必要时还需搭配抗生素使用，以达到最佳的治疗效果。 胃食道逆流：最重要的就是改变生活饮食型态，药物则以胃酸抑制剂如H2阻断剂、PPI等，阻止胃酸产生，造成逆流现象。 气喘：需使用吸入型类固醇、支气管扩张剂等药物，并远离过敏原及 *** 物、搭配运动等生活调整，才能有效降低气喘发生的机会。 ◎慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎：多是因为吸菸所导致，戒菸才能一劳永逸，但急性发作时，需以支气管扩张剂、抗胆碱药物、吸入型类固醇等治疗。 ◎肺结核：以抗生素为主要治疗药物。 ◎肺癌：需视患者状况，选择手术切除、放射线或化学治疗，甚至是最新的标靶治疗。 治疗咳嗽最忌讳的就是治标不治本，提醒患者当出现阵发性咳嗽或超过3周以上的咳嗽时，千万不要只想到药房或跟药剂师购买止咳化痰的药方，应该尽快到医院做个详细检查，找出咳嗽的病因，才是正本清源之法。 发生咳嗽症状时，患者不妨注意自己咳嗽的状况，以便医师问诊时提供详细资讯，帮助诊断。 1.咳多久？→1周、3周、1个月以上?，明确说出时间长短，让医师评估可能的原因。 2.干湿咳？→有没有痰？白色的痰？黄绿色的痰？还是带有血丝的痰？ 3.怎么咳？→像喉咙有异物的清喉咙咳法？像呛到的急促咳嗽？ 4.什么时候咳？→清晨咳？夜间咳？还是常半夜咳醒？ 【本文摘自 356期】孩子夜咳不停只能看医生？爸妈必学3种居家止咳秘技 进入季节交替没多久，妈妈就发现琪琪开始在半夜酷酷嗽，原本以为只是小感冒，就医检查才发现宝贝罹患了过敏性鼻炎。当季节变化大，空气湿度高、早晚温差大，不少过敏气喘的孩子都会出现夜咳的毛病。不想让宝贝受夜咳所苦，快来看看专家怎么做。
中医儿科专家表示，夜咳除了可以透过食疗缓解，穴道 *** 也是很有效的方法，特别是在拍痰前用蒸气薰鼻子，更能让痰液顺利排出。让专家告诉你该怎么做！
夜咳原因 感冒、鼻涕倒流最常见孩子夜咳的原因有很多，要看咳的时间长短。大部分的短期夜咳都是感冒引起，如果宝宝咳的时间超过一个月，最常见的原因是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎造成的鼻涕倒流，气喘、胃酸逆流也是可能的原因。
如何分辨孩子夜咳是鼻涕倒流，气喘或是胃酸逆流呢？中国医药大学附设医院中医儿科主治医师赖琬郁表示，鼻涕倒流的孩子通常一躺在床上就会开始咳，早上起床也会咳痰，平常会不时发出清喉咙的「喀、喀」声；气喘的孩子多半会在半夜（11、12点）或清晨（4、5点）咳嗽，白天剧烈活动或情绪较激动的时候也会咳；胃酸逆流的孩子则容易在咳嗽时合并溢奶、吐奶。
除此之外，过敏体质的孩子无论是因为鼻涕倒流或是因为气喘而咳嗽，都会伴随早晚打喷嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛痒、鼻子痒等过敏症状，部分孩子还会出现异位性皮肤炎的表现。
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居家止咳秘技1.饮用化痰润肺茶饮
根据中医理论，夜咳可以分为寒咳、热咳、阴虚型咳嗽及痰湿型咳嗽等几种类型，不同类型有不同症状：寒咳的痰液偏白清稀、痰量不多；热咳的痰液黏黄，平时容易口干；阴虚型咳嗽的痰液黏黄且痰量少，时常会因为喉咙发干而干咳；痰湿型咳嗽则是痰量多，但可以轻易将痰液咳出。
要缓解孩子夜咳的症状，可以让孩子适量饮用一些茶饮：寒咳的孩子适合喝洋葱汤、款冬花糖茶；热咳的孩子适合喝清热生津的热甘蔗汁、枇杷桑叶茶；阴虚型咳嗽的孩子可以喝贝母炖梨汁、百合炖梨汁；痰湿型咳嗽的孩子则可以服用莱菔蜜汁。如果宝宝因为感冒而夜咳，可以饮用止咳化痰的热橘子汁或金桔茶。
止咳润肺 这样吃就对了！
咳嗽类型
症状
适合食物&茶饮
寒咳
痰色偏白清稀，痰量不多。
洋葱汤
取一颗洋葱去皮洗净切片放入电锅内锅，外锅加1.5杯水炖煮，煮好闷20分钟，揭盖过滤取洋葱水，放温即可饮用。
款冬花糖茶
将10克款冬花与些许冰糖放入茶壶用滚水冲泡，再静置15分钟，放温即可饮用。
热咳
痰黏黄，容易口干。
枇杷桑叶茶
将5克枇杷叶及5克桑叶放入锅中，加入500清水，煮滚后转小火再煮15分钟，放温即可饮用。
阴虚型咳嗽
痰黏黄、痰量少，容易因为喉咙发干而干咳。
贝母炖梨
将1个水梨去皮洗净去籽切块，5枚红枣洗净剥开，再准备3克川贝母，将水梨、红枣和川贝母放入大碗，加水盖过食材，再将碗放入电锅内锅，外锅加1杯水炖煮，煮好放温即可饮用。
痰湿型咳嗽
痰量多但容易咳出。
莱菔蜜汁
将小根生萝卜洗净刨成丝状，用手挤压萝卜丝取汁一大碗，放入适量蜂蜜或冰糖调匀，将碗放入电锅内锅隔水蒸煮，煮好放温即可饮用。
附注：
两岁以下孩子服用款冬花糖茶、枇杷桑叶茶或莱菔蜜汁，一日饮用量约30～50㏄，最好分2～3次服用。 未满1岁的幼儿不可服用蜂蜜调制的莱菔蜜汁。
咨询／赖琬郁医师 整理／编辑部
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