中央文史研究馆馆长萧乾在文章中评价称：“顾医生的功德不仅使大陆的人们受益，也已经跨过海峡，泽及宝岛上的同胞，以及太平洋彼岸的患者。” 1995年，他在给顾娟的来信中说：“在服您的汤药（及丸药）之前，我在家中常备氧气罐4个，并经常轮流使用。自5月服您药之后，它们已经成为多余的了。因为我的心脏闷堵现象已基本消失。”
萧夫人文洁若也在给顾娟的来信中称：“吃了您的药，我的便秘问题已解决。从来没有这么舒畅过。以前也不是没治过，只给我泻药，或开塞露。今后我一定好好工作，报答您的思情。”在紧接着的另一封信中，文洁若这样写：“顾神医，自从4月上旬开始吃您的药，萧乾和我，以及竹林和老赵，都在健康方面大有起色，神医之名，您是当之无愧了。”
香港《华侨日报》报道：“现年三十八岁的台北妇人游珠玲，昨日在本港举行的一个感谢会上，呜咽着道出对上海著名癌症专科医师顾娟的无限感激。游氏于1992年6月患上急性肠炎，腹水导致肚部肿胀如怀孕八个月的孕妇，兼有高烧。经阳明医学院检查，乃有肠炎引致的淋巴肿瘤、肝硬化，先后住过阳明及长庚医院问医无效，直至五名朋友同样推荐顾娟后，亲往上海求医。在服用顾氏配予的中药成药后，返台检验，竟发现其肿瘤及硬块都消失了，现已完全康复。”
台胞陈美秀在台湾作喉部淋巴手术时，声带受到损害，从此变成了“哑巴”。来上海见到顾娟时，只能在纸上“笔谈”。“吃了顾医生配制的药，3天后，我看着先生脱口叫了声‘老公’。这时连我自己也惊呆了！当我给家里报喜讯时，孩子在电话里对我说：‘你肯定不是妈妈，我妈妈不会说话的’。我急了：‘我真是妈妈呀！让你爸爸来听，他会证明……’”
台湾老兵文海清，被诊断为胃癌，医院要他马上住院开刀。经当地一位里长介绍，他来上海找顾娟诊治。一个月后，他的肿瘤就变小了，三个月后基本消除。回台湾后，医生见到他的第一句话是：“没想到你还活着。”
台湾女大学生马丽芬，前额突然出现铜板大小的凹陷，几天后，凹处竟越陷越深，台湾荣民医院诊断为“硬皮症。无药可医”。经顾娟一个月的治疗，患者的凹陷部位重新饱满起来，三个月后完全恢复正常。
上海姑娘许红，在18岁那年突患白血病。大量吃激素后导致头部肿大，浑身发胖，这时，工作单位又将她辞退，真是雪上加霜。就在绝望时，她找到了顾娟。顾娟要她坚持吃药，同时注重心理调养。一年半后，许红完全康复，现在一家颜料公司当财务出纳员。
河南省镇平县晁陂镇裴营村裴华云的儿子裴一鸣，3岁时突然出现奇异症状，“前额中间出现一竖状红线。一个月后转青变紫，并结有鳞状痂。继而肌肉萎缩、凹陷，并向头顶和鼻梁延伸。经北京协和医院诊断为局限性硬皮症，先后三次赴京治疗，疗效不明显。”孩子病历上这样记载。1998年5月，经新加坡驻沪总领事王禄敬先生穿针引线，裴华云父子千里迢迢来到上海。“顾医生不仅免费为孩子医治，看到我们家境贫穷，是借了钱来治病的，老人家就为孩子买来新衣服，还给了我500元。我做梦也想不到，天下还有这等好事。顾医生真是活菩萨呀……”孩子父亲激动得热泪盈眶。经过顾娟医师半个多月的治疗，小一鸣额头的紫线明显变谈，硬皮开始变软，凹陷部分已平整。
苏州吴县市东山镇古秦巷12号的汤大妹，患有子宫肌瘤，就在走上手术台的前夜，听说到有关顾娟的神奇故事，立即办理出院手续来沪寻医。“顾医生的诊断与医院的‘病理检验报告’完全一样，所不同的是：医院用的是先进的医学仪器，而顾医生仅仅用几个指头！”汤大妹向新华社记者追述。结果，用了顾娟的药，汤大妹的子宫肌瘤竟自然脱落。吴县医院在诊断证明书明确写上：“服用上海顾娟医师中药2个月，患者子宫肌瘤掉至明道口，安全取出，一切正常。”
上海文史研究馆的梁女士，长时间来情绪烦躁不安，好端端吃着饭会忽然昏睡过去。医院诊断是“更年期综合症”。能吃的药都吃了，“综合症”却愈演愈烈。顾娟为地诊断后的结论是：“不是什么‘更年期综合症’，而是子宫肌瘤所引发。”经过半个月的表本兼治，梁女士不仅吃得香，睡得着，而且应开也消失了，情绪特别好。
上海电子管二厂工人吕斌，20年前患淋巴肿瘤，当时第四、第六医院“判定”只能活二个月，他是家里的“独苗”，父母亲来求顾娟“救命”。如今，20多年过去了，经顾娟治疗的吕斌早已康复，当上海电视台《纪录片编辑室》来采访时，他对着摄影镜头，声泪俱下地讲述着顾妈妈的救命之恩。
上海双阳中学老校长姬海成，1956年患肺病大吐血，医院结论要切除左上肺，吃了顾娟的药，再去肺科医院复查，结论为“完全康复”，姬海成一直工作至1996年退休，期间肺部一直正常。
上海嘉宝新型装潢材料有限公司副总经理、侨眷林迪南的朋友患脑瘤，华山医院认为需立即手术，并发出病危通知。服了顾娟的药，患者肿瘤逐渐缩小，现已基本康复，一直正常上班。
航天部新宇电源厂原副总工程师季元胜在1990年时，视线模糊，走路时会不由自主地摔倒，被华东医院诊断为“大脑深部中线结构占位（胶质瘤）”，手术已毫无意义。全家在走投无路的情况下，经林迦南介绍找到顾娟。仅吃了半年药，病情大为好转，不仅走路不再摔跤，而且又能骑车上班了。1995年，顾娟在美国得奖归来，卫生部派员来详细了解，听到季元胜讲述自己的康复经历，大为惊讶。来员说，卫生部投入很大财力来攻胶质瘤难关，一直没有攻下。而顾娟的中医药在这方面却大显神通，“实在是一大奇迹”。季元胜现已退休，仍在为科技事业发挥余热。
台湾女青年罗星雨6年前患淋巴肉瘤白血病，当地医院发出病危通知，诊断她还有2个月的生命时间。来大陆找到顾娟，服药一年后，完全康复。如今已大学毕业，走上工作岗位。
台湾人陈州德患肝癌，到大陆找顾娟诊治，服药2年后，医院复查结论为“完全康复。”
中国唱片出版社上海分社原副社长唐同文的妹夫，1980年时因肝腹水转成肝癌，南江医院让病人家属准备后事，顾娟自己乘车3小时赶到南汇，为患者诊治，癌症消失了，腹水排除了。如今已18年过去，他依然身体健康，在一个公司管仓库。
上海控江中学音乐教师李晓琴患乳房肿瘤，吃了顾娟的药仅3天，再去医院复查，肿瘤已消失。
北京少妇田林患子宫肌瘤，顾娟让她服药一个月，再到医院检查，肌瘤已消除，她拿着前后两张诊断报告，逢人就讲：“我真遇到了神医。”
云南大理州鹤庆县云鹤镇8岁的小男孩陶志奇，患先天性脑萎缩，走遍国内各大医院，都无药可救。看到新加坡《联合早报》介绍顾娟事迹，想方设法找到顾娟医治，吃了一星期的药，原先一直神情呆滞的小患者，变得活泼可爱，还平生第一次唱起了歌。
由于生命的超负荷运转，加上磨难的刺激，曾有一度她心脏病发作，整整4天只能靠输液维持生命。许多人含泪苦求：“顾医生，您再不能玩命似地干了！”可只要一听到有患者急需治疗，她就硬是让儿子把自己搀扶起来，支撑着来到他人的病榻前诊治。她说：“我的劳累，以后可以弥补。耽误了病人，将是无法弥补的损失，我会悔恨一辈子的。”
顾娟成了名扬海内外的“巾帼神医”，香港、台湾、美国、日本、新加坡等国家和地区纷纷来邀请她访问讲学，为此，她牢记市侨办袁采主任关于“每位侨眷都应该成为‘民间外交官’的指示，利用自己的优势，与海外同行展开多方合作交流。一些顽疾缠身的企业家，经顾娟治疗康复后，就听从顾娟的建议，相继到大陆来投资搞项目建设。上海有好几家台资企业的老板，都曾经是顾娟的病人。
在海外，顾娟积极宣传中华医药。中新社香港1994年11月8日这样报道：“被誉为巾帼神医的上海中医师顾娟，如期于7日离开香港飞赴阿联酋。这位以治疗恶性肿瘤及疑难病闻名的老人，将在该国以中医医术，解除患者痛苦。……就在此行赴阿联酋传医途经香港，此间不少癌症及疑难症患者也闻讯求医。记者访问时恰有台湾来的问候顾娟的电话。对方在电话中告诉记者，她的母亲两年前吃了顾大夫的药，颈部淋巴肿瘤数天内迅速消失，至今未有复发。
顾娟在香港和阿联酋传授中华医学表示：“西医更多的是头痛医头、脚痛医脚：而中医强调的是对人体内部进行调理，通过辩证论治来消除病灶。同样是治疗癌症，西医是借助手术、化学和放射，新近又兴起了伽玛刀等疗法，但其作用仍然是局部的，我们实施的是‘排除坏细胞，建立好细胞’为核心的扶正控制疗法。我们不会否定西医治疗的积极意义，我们更应重视中医药作为一门科学的独特作用。最后我想说明的是，传媒报道都称我为‘巾帼神医’，这当然是一种比喻。我个人并不‘神’，而我们的祖国医学实在是太神奇、太伟大了。”
1995年夏，顾娟应邀出席在美国华盛顿召开的首届世界传统医学大会，在宣读的医学论文中，从中医中药角度对致癌克癌机理提出了独特见解，引起与会各国医学专家的浓厚兴趣。美国许多华文报纸纷纷以《中国神医誉满杏林》、《名中医顾娟治癌有神效》等醒目标题，长篇报道顾娟妙手回春的医技。美国传记中心特意授予她“ 20世纪成就金像奖”。
1996年夏，顾娟再次赴美参加第23届国际文化艺术代表大会作学术报告。她以具体病例阐述“中华医学不仅能治疗癌症，而且能治疗死亡率极高的艾滋病”，再次引起轰动。美国《世界日报》7月7日、10日接连报道：“巾帼神医顾娟富有传奇色彩，以令人难以置信的医术名列英国剑桥《世界名人录》。她在旧金山第23届国际文化艺术大会上成为人们关注的焦点。许多读者打电话、写信来本报要‘巾帼神医’顾娟的电话和住址，许多人排队等候顾娟的义诊。他们都是顽症、疑难杂症或绝症患者和他们的家人。”
美国《星岛日报》报道：“记者会上，当场有人要求顾娟医师把脉。顾娟医师把这些‘病家’的健康状况—一道来，无不‘切中要害’，众人连声称奇。”
《金山时报》报道称：“‘巾帼神医’顾娟应邀赴南加州的西来寺义诊，又有患者家属闻讯纷纷赶来等候，一直不走，求顾医师医治。在密尔布瑞市‘香满楼’举行的记者会上，一些记者当场要求顾医师把脉。顾医师所言症状，把脉者认为说到要点。”当地有人提议，顾娟医生每诊一个病人，收费300美元时，顾娟微笑着连连摆手：“不要，不要。”一些美国人很奇怪：“你们中国人都特喜欢美金，您怎么不要？”顾娟回答：“中国人在美国付出了劳动，当然要体现自己的价值，当然应该收美金。只是我行医有自己的准则，我最大的愿望是为社会、为大众尽一点自己的义务，真正实现普渡众生，治病救人的心愿。”
中国驻旧金山领事樊建萍在来信中说：“看到您的成就得到国际的认可和赞赏，我为之十分自豪。以往国内的来访者，往往是围着‘老外’转；这次您顾医生一来，却是‘老外’围着您团团转。我真觉得扬眉吐气。”
1998年8月，顾娟携儿子赴美国新奥尔良出席第25届世界文化艺术、医药界名人大会。途经旧金山时，不顾旅途劳累当即举行赈灾义诊，当地传媒都作了报道，国内报纸也作了转载。台湾国民党元老陈立夫先生听说了有关顾娟的这些动人故事后，接连为她作了“巾帼神医”和“弘扬国医，法天施仁”的题词。
去年年底至今年元月，顾娟赴新加坡进行为期半个月的访问讲学。《联合早报》、《联合晚报》等当地传媒以“中国癌症肿瘤专家顾娟访问我国”、“‘巾帼神医’来谈中医治疗癌肿瘤”为题，相继作报道和专访。新加坡卫生部部长姚照东会见顾娟，并作长时间的亲切交谈。他高度赞扬顾娟的崇高医德和精湛医技，并邀请她作再次访问；新加坡全国职工总会负责人符喜泉议员也多次与顾娟畅叙。顾娟先后访问了“晚晴居”老人护理中心、中华医院和仁慈医院，与新加坡中医师公会会长梁世海等进行学术交流。
在新加坡期间，顾娟发表了《中医治疗癌症肿瘤的独特疗效》的专题演讲，近600名听众冒雨前来听讲，其中有当地的医务工作者和专家教授，宽敞的礼堂被挤得水泄不通。主持会议的新加坡全国新闻工作者协会秘书长称：“这种热烈场面和轰动效应，实在难得看到。”
如今，顾娟的最大愿望是，申请一个国内或国际认可的药证，办一个国际康复中心，让中华医药真正能为全人类服务。香港一家教育、慈善机构为顾娟的崇高医德和精湛医技所深深折服，现正为此紧锣密鼓地与顾娟洽谈，力争早日让顾氏福寿堂品牌走向世界，为中华医药争气，为中国的侨眷争光。
子宫肌瘤uterus， myoma of
子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般认为，长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄，绝经后肿瘤会萎缩。根据生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤可为单个，也可多发。根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类：①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中，此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层，向宫腔内生长，有时可从宫颈口脱出，是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍，肌瘤可发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤，多见于年龄大及肌瘤生长快者。
治疗措施
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。
通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。
（一）药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。
（二）药物种类及用法
1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。
副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。
用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。
副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。
3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。
用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。
5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。
用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。
妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。
7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。
用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。
用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。
不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。
有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
中药治疗可减少月经量，详月经病章。
凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。
如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：
（一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。
（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。
（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。
（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。
（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。
（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。
49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？
这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。
临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。
自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
免费医院网天天健康报编辑部 www.cmn.com.cn 2000/12/28
子宫肌瘤
本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。
子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：
①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；
②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；
③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。
子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。
因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。
子宫肌瘤的家庭防治
治疗子宫肌瘤的家用妙方：
（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。
（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。
患子宫肌疮后应注意：
（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )
子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。
治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。
近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。
此疗法的主要优点有:
（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。
（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。
（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。
（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女
子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。
传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。
1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。
随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。
服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程
疗效：服药1－3疗程发
季培英知名副主任医师妇产尤其学士知名毕业于优秀上海第二医科大学腹腔擅长移植运用中西医现任结合英国诊治妇科疾病学位培养擅长慢性腹腔镜宫颈镜腹部手术英国结合具有中药手术治疗子宫肌瘤卵巢囊肿不孕症输卵管插管通液内异症盆腔粘连（盆腔炎）等妇科尤其疾病欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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