躯体化障碍是指心理问题或被阻抑的心理冲突以
躯体症状或躯体反应的形式表现出来。精神分析学说认为,躯体化障碍看作是一种潜意识过程,借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍,从而摆脱自我的困境。 躯体化障碍的
患者非常关心和担心自己的各种主观症状,往往还有夸大,这与单纯表现模拟神经系统疾病的转换性障碍者漠然处之刚好相反。本症患者临床表现多样化,体诉繁多而无器质性病变,症状涉及许多系统,具体表现如下。 (1)转换性症状或假性神经系统症状:表现为吞咽困难、失音、失明、复视、视物模糊、昏倒或意识丧失、记忆缺失、癫痫样发作或抽搐、行走困难、肌肉乏力、尿潴留或排尿困难、异常皮肤感觉等。 (2)胃肠道症状:腹痛,恶心,呕吐,不能耐受某些食物,腹泻,便秘等。 (3)性心理症状:性欲冷淡、性交时缺乏快感、性交疼痛、阳痿等。 (4)女性生殖系统症状:痛经、月经不规则、月经过多,整个妊娠期出现严重呕吐,不得不住院。 (5)疼痛:背、关节、四肢、生殖器等部位疼痛,排尿疼痛及其他疼痛等。 (6)心、肺症状:气促、气短、心悸、胸痛、头晕等。 (7)虚弱衰竭及过虑:过分担心年龄、体重、皮肤、斑疤、水肿及性功能等治疗方法:心理治疗和各种松弛疗法是常用的,也是重要的,但疗效如何,取决于患者对医者的信任程度以及医者的态度。如有些患者见到某医生后称“见到你老先生我的病已好了一半”。另外祖国传统医疗中的各种松弛疗法,有很多可取之处,如梳头抹脸摩身、倒退步行、推拿、按摩、练气功、打太极拳等都可采用。 药物治疗,如有抑郁症状者可用抗抑郁药。焦虑状态突出者可辅以抗焦虑药物。如有心悸等症状者可用β受体阻滞剂如心得安等。安慰剂有时也同样有效,但如果一旦被识破,则影响今后各种治疗。药物治疗不但要注意到药物性能等药理作用,而且剂量如何增减以及服用时间等也非常重要。用药问题,在掌握原则的基础上,要注意个性问题即灵活性。药物应用不但有技术问题,还有个“艺术”问题,有时同样药物,只要易其包装,换其外形,调其颜色,结果疗效却不同,这就是“药物心理”,对躯体化障碍者特别敏感,这些患者多有对感觉、对外界反应敏感的心理特征。 此外,中医药治疗,若能辨证论治得当,则有意想不到的效果。中成药有时不如汤剂佳,这不能仅以“心理作用”解释,中药确有独到之处。临床上治疗神经衰弱的最主要办法就是心理治疗,通过心理疏导来解除患者的心理阴影,从而可以慢慢消除患者的紧张情绪,以便缓解精神压力。如果患者的症状比较严重,可以在医生的指导下服用抗抑郁药物进行治疗。
神经衰弱多是由于植物神经功能紊乱引起,最常见于中老年人,特别是女性更年期内分泌激素分泌失调。治疗方面最主要还是心理治疗,特别是解除患者的心理束缚,陶冶患者的情操,消除焦虑紧张的情绪,缓解患者精神压力。
平时适当的参加户外活动,多与人进行交流沟通,做一下瑜伽、太极。还要配合药物治疗,如苯二氮䓬类药物,包括艾司唑仑、阿普唑仑等等。有焦虑抑郁者也可以口服抗焦虑、抗抑郁的药物,如黛力新。也可以配合一定的中药,效果也较好一些,如酸枣仁、远志、五味子等等。注意维生素及微量元素的补充,多吃新鲜的蔬菜水果,多吃蛋白质、豆类、奶类产品。
第一、冷水浴:冷水的刺激有助于强壮神经系统,增强体质。因此,神经衰弱患者适宜于做冷水浴在早晨起床后进行。早期先用温水擦身,经过一段时间锻炼,习惯以后改用冷水擦身,最后用冷水冲洗或淋浴,每次30秒到1分钟左右从夏天起可以参加游泳,如能坚持到秋冬,效果更大。
第二、散步和旅行:根据实验研究,神经衰弱患者作较长距离的散步(例如2-3公里),有助于调整大脑皮层的兴奋和抑制过程,减轻血管活动失调的症状(如头痛、两太阳穴跳痛等)。日常生活也有这样的经验,散步后精神较振作,心情较舒畅。 第三、其它运动:情绪较差、精神萎靡不振的患者适宜于进行提高情绪的游戏或运动,如乒乓球、篮球、划船、跳绳、踢键子等,也宜于在户外做轻量劳动,同时建议采用中医辩证治疗。
第三、其它运动:情绪较差、精神萎靡不振的患者适宜于进行提高情绪的游戏或运动,如乒乓球、篮球、划船、跳绳、踢键子等,也宜于在户外做轻量劳动,同时建议采用中医辩证治疗。