肺大疱未适当处理前应慎用。双侧肺呼吸动力学参数严重不均者,应尽量采用双侧肺通气。低血容量或低血压的患者以及颅脑损伤、颅内高压的患者在适当处理前,
也应严格掌握机械通气指征。
此题答案为b。因为急性心梗并非其适应症,如果伴有心功能不全,甚至可被列入禁忌症范畴,除非是同时并发呼衰,可使用高频通气模式。在其他几个选项中患者均存在呼吸衰竭或呼吸停止的情况,故需要呼吸机的通气支持。
急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化,导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位,不能及时的得到供血,从而造成心肌缺血,发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种:1、患者表现出胸闷以及胸痛,常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状,一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗,不及时治疗可能会导致患者丧失生命,还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。
心梗的治疗原则上主要是降低心肌的耗氧量,增加冠脉的供血和改善心肌代谢。一般治疗也是急诊就诊,快速的在10分钟内要能完成问诊,体检,心电图和心肌损伤标记物的抽血检查,进行初步的评估,同时入住监护室给予心电监护,吸氧,及必要的镇静镇痛治疗。在治疗上首先是抗血小板,治疗和抗凝治疗,无阿司匹林禁忌症的患者立即服用阿司匹林负荷量300mg,以后75~100mg每天,长期维持。在阿司匹林的基础上要联合应用叫P2Y12受体拮抗剂,至少12个月,除非有极高的出血风险等禁忌症,P2Y12受体拮抗剂首选替格瑞洛180mg的负荷量,每次90mg每日两次口服。
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