首先提及一个我们并不知道的信息,该老人其实患有尿毒症,尿毒症患者对体内的营养成分处理会有障碍。
半个月前,该老人家里人买了半斤的橘子,于是嘴馋吃了半斤,但是到了晚上11点左右,这名老人感到胸闷,气短和乏力,家人便急忙拨打120。入院后检查发现该老人体内的钾离子达到6.51mmol/L,这是什么概念呢?正常人体内的钾离子含量约为3.5-5.0mmol/L,该特征医生判断为高钾血症,并且还好这次送到医院比较及时,否则可能会心脏骤停。
经过一段时间的使用药物降钾,并且进行血液透析,最后该老人的钾离子含量降至4.02mmol/L。
为什么吃橘子会得高钾血症呢?橘子是富含钾离子的水果,而肾脏是主要负责保持人体体内钾平衡的一个重要器官,当一个健康的人患上尿毒症后,其肾脏排毒功能会受到较大的影响。
2. 高钾血症治病原理和症状
钾元素是人体内十分重要的一种元素,无论是一些营养物质的构成还是完成神经元的刺激传导钾离子都是不可或缺的要素之一,那么我们了解了钾的重要性,接下来讲讲高钾血症的典型症状。高钾血症既然和神经传导息息相关,那么我们的一举一动也受钾离子的牵制。高钾血症一般会导致我们四肢麻木、疲乏虚弱,肌肉酸痛,但这些是比较轻的症状;若是严重一些会影响到重要器官的活动,例如会造成呼吸困难,心跳缓慢甚至骤停。
3. 尿毒症应该注意什么?
尿毒症不是单一的某种病症,而是当一名有关于肾脏疾病的患者持续到晚期时我们称之为尿毒症,其实就是慢性肾功能衰竭的综合症状。肾脏的主要作用是调节体内的水、电解质和酸碱平衡,那么一名有尿毒症的患者应该注意什么?
定期到医院进行血液透析治疗,以平衡体内电解质;注意日常饮食,在不能正常调节体内元素时应该控制好体内元素的量;定期复查,避免出现有尿毒症导致的并发症。
血清钾超过5.0mmol/L时,称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。高钾血症的原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内钾离子大量释出;肾功能减退,不能有效地排出钾离子有关。高钾血症临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭(尿毒症)的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗高钾血症。
高钾血症的症状
1.高钾血症患者常有四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。
2.高钾血症患者皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。
3.严重的高钾血症患者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。
高钾血症的诊断依据
1.高钾血症患者一般都存在严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,
急性肾功能衰竭
(尿毒症)等病因。
2.高钾血症患者存在四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血症。
3.血清钾高于5.0mmol/L。
4.高钾血症患者心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。
高钾血症的治疗原则
1.立即停止钾盐摄入;
2.积极防治心律失常和窒息;
3.迅速降低血清钾;
4.及时处理原发病和从根本上恢复肾功能。
用药原则
1.轻症高钾血症患者以基本药物为主,对于肾功能衰竭(尿毒症)并发的高钾血症目前临床上有效的治疗方法是采用微化中药渗透疗法修复受损的肾单位,恢复肾功能,并辅以西医西药对症治疗,能达到标本兼治的目的。
2.重症高钾血症患者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑微化中药渗透疗法配合透析疗法。
钾的作用
1、参与碳水化合物、蛋白质的代谢:葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时,必须有适量的钾离子参与,如果钾缺乏时,糖、蛋白质的代谢将受到影响
2、维持细胞体内正常渗透压:钾在人体中具有参于水份的代谢作用,它能锁住人体的水分子的流失,达到平衡
3、维持神经肌肉的应激性和正常功能:如果钾在人体的的含量不足,会引起人体神经错乱,精神不稳定,特别是对从事各种操心大的职业的人群,钾含量的不足会引起焦虑,失眠,神经错乱,多心好怀疑等诸类疾病。
4、维持心机的正常功能:心肌细胞内外的钾离子浓度对于维持心肌的兴奋性、自律性、传导性有极其重用,钾对维护心肌的传导性功能都是不可或缺的。
5、维持体内外正常的酸碱平衡:钾在人体中和钠一起对人的酸碱调解起着关键的作用。钾能够时时刻刻的调解着人体酸碱度的平衡,如果钾的含量摄入不足会直接影响到人体的酸碱平衡,导致人体生病。
钾过量的危害:
当体内血清钾浓度高于5.5mmol/L时,极可能出现高钾血症表现为一下反应:
[if !supportLists]1、 [endif]心跳减慢,血管收缩,还会出现面色苍白,身体四肢都会感觉有些冷。
[if !supportLists]2、 [endif]血管收缩,供血不足.面部出现苍白,湿冷,疲倦,嗜睡,动作迟钝,全身无力等症象.甚至心跳骤停,突然死亡
[if !supportLists]3、 [endif]肠道吸收的钾过多,代谢过程释放的钾过量,以及排泄通路障碍
钾不足的危害:
膳食中的钠很充足,一般不会引起缺乏病。但在某些情况下,如禁食、少食,膳食钠限制过严而摄入非常低时,或在高温、重体力劳动、过量出汗、肠胃疾病、反复呕吐、腹泻使钠过量排出而丢失时,或某些疾病。当体内血清钾浓度低于3.5mmol/L时,则极有可能出现低钾血症可表现为:
1、消化系统表现:恶心、呕吐、食欲不振等
2、中枢神经系统表现:精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、严重者昏迷
3、心律失常:早期患者会出现心动过速,严重者则出现猝死现象
4、泌尿系统表现:尿多
如何评估是否缺钾
血清钾检测虽不能准确反映钾的水平,但目前还是一个重要指标,有以下三种情况:
1. 体内血清钾浓度高于5.5mmol/L时,极可能出现高钾血症
2. 体内血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L时,则为正常情况
3. 体内血清钾浓度低于3.5mmol/L时,极有可能出现低钾血症
钾每日的需要量
人体的钾主要来源于食物,成人每日从膳食中摄入的钾为60~100mmol/kg,儿童为0.5-3mmol/kg,由小肠进行吸收。以下为个人群中国营养协会推荐量:
如何食用补充钾?
我们生活哟中大部分食物都含有钾,但蔬菜和水果确实最好的来源,例如:谷物含100-200mg,豆类中含600-800mg,蔬菜和水果中200-500mg,而肉类中含有150-300mg,鱼类含200-300mg
以下为常见食品中的含量
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