头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时，医生可能会建议你先做个心电图。
受访专家
广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫
北京中医药大学心血管病研究所所长 王显
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
一表教你根据症状做检查
心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。
除了胸闷、心痛、心慌等常见症状，嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。
医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状，并教你聪明做心脏检查加项。
心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。
因此，根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。
读懂“心电图”体检结果
心电图是检查心脏最常用的检查，但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水：每个汉字都认识，连在一起却不知道是什么意思。
别急，以下为你解读几种最常见的心电图结果。
正常心电图波形组成
1 窦性心律
心脏正常跳动就是窦性心律，指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟，6岁以前，心率可超过100次/分钟，初生婴儿可达100~150次/分钟。
2 窦性心动过速
对成人来说，如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟，就属于窦性心动过速。
若没有明显心慌等不适，且休息后恢复正常，可不必理会。若持续心动过速，甚至出现不适，就需要尽早就医。
3 窦性心动过缓
窦性心律伴有心率小于60次/分钟，称为窦性心动过缓。
没有临床症状者不用担心，一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟，属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状，需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见，若没有其他症状，无需治疗。
4 早搏
有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下，马上又会恢复正常，这可能是早搏在作怪。
早搏是最常见的心律失常。
喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，人群中早搏比例会逐渐增加。
5 T波改变
T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。
6 ST-T段改变
ST-T段改变不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变可能是功能性的，如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
7 左心室高电压
这种情况通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断，还需要做心脏超声等检查。
疼痛和心慌最该警惕
心梗、房颤等心脏疾病十分危险，出现下面这些症状时最应该警惕。
疼痛
人的内脏有肋骨的保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确，心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。
出现上图所示部位疼痛，以及这些症状，应马上就医：
心慌
房颤的典型表现是心慌、心悸，就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕，但它会让中风风险上升5倍。
40岁及以上人群中，大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病，心慌时也要及时就医。
1.动态心电图检测的注意事项有什么如需行动态心电图检测时应提前预约。
曾做过心电图检查或动态心电图者，应带好原报告，以便对照。检查前请擦净胸前区，有胸毛者，自行剃去，以保证检查质量。
检查时，患者尽可能穿开襟衣服，方便安置检测电极。检查时，严禁私自打开记录器。
动态心电图检测是应情况记录下24小时的活动情况，尽可能在日常生活中进行检查，详细记录每天活动情况。如何时上楼、何时上厕所、何时吃饭，什么时间有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。
动态心电图主要是为了捕捉有症状时的心电图改变，也能整体分析一天中心率等变化的规律等。一旦在这一天中某一时间内有症状，第二天医生把全天记录的心电图传入电脑后，只需在电脑上输入时间，立即就会调出那个时间的心电图，即可作出准确的判断（如心律失常、心肌缺血，或虽有症状而没什么问题等）。
2.心内科所有检查事项
想排除心脏方面的疾患，可做如下检查： 1、常规心电图、24小时动态心电图、运动心电图等有ST段压低、T波低平或倒置改变，主要检查有无心律失常、心肌缺血等改变； 2、心脏超声检查；主要检查心脏各室腔有无扩大、室壁肥厚、瓣膜等有无解剖方面的改变，也可测定心功能； 3、胸部X线检查； 4、必要时做放射性核素心肌显影等检查。
中年以上，可做血脂、血糖、血压、血粘度等检查。 心肌缺血治疗，药物可选用： 1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg 3/日。
鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。 或异乐定（长效）50mg 1/日。
2、β-阻滞剂（减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压）——如美托洛尔（倍他乐克）12。5~25mg 2/日。
3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。 中药可选丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，用于辅助治疗。
3.何谓心电图运动负荷试验
心电图运动负荷试验又称心电图运动试验，是目前应用最为广泛的冠心 病的检测手段之一，对缺血性心脏病有重要的应用价值。
有许多冠心病患者，其冠状动脉虽已有不同程度的硬化，但心肌缺血并 不十分严重，故在安静状态下检查心电图往往是正常的。另外有一些患者有 心绞痛发生，但不十分明显，或有的无任何症状。
为了提高冠心病的诊断率，在排除禁忌证的前提下，医生往往建议患者进行一定量的运动，以增加心脏 负荷和工作量，这些运动量对正常人不会引起心肌缺血，心电图也不会有很 大改变，而患有冠心病的人就承受不了这种负担，由于运动使心肌对氧的需 要增多，就可能出现缺血性心电图改变，这就是心电图运动负荷试验。 心电图运动负荷试验的结果是依据运动心电图ST段的改变来判断的。
心 电图运动负荷试验虽然是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，但由于心 电图运动负荷试验增加了心脏的负担，使心肌耗氧量增加，因此是有一定危 险性的，应谨慎使用。
4.心脏主要检查什么
那看你做什么检查了，比如心脏彩超，是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。
心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位……几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。当然，还有简单的比如心脏听诊，心脏听诊可获得：心率、心脏听诊可获得：心率、节律、心音变化和杂音等多种信息，不仅可以提供解剖诊断，还能病理生理分析，非常有利于心血管疾病的诊断和鉴别诊断。
还有心电图，心脏由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。
5.什么是动态心电图
动态心电图（也称为活动心电图，又称Holter），是通过随身 佩带的心电图记录器连续记录24〜48h体表心电图，然后利用电 子计算机处理和分析，可显示监测期内心搏总数、最快、最慢心率、平均心率、每小时心率，并能自动分析期前收缩、房颤、预激综合 征、阵发心动过速、心脏停搏、房室传导阻滞及心肌缺血等，为临床 提供资料。
下列患者适宜做动态心电图检查。 （1） 冠心病患者。
（2） 心律失常患者。 （3） 反复晕厥患者。
（4） 不明原因心慌、胸闷、头晕等行普通心电图检查无异常者等。
内科。心血管疾病属于心内科，大部分的心血管疾病都可以通过内科的方式治疗，控制病情发展，缓解患者的症状，改善患者的预后。
去心血管内科就诊是会完善一些化验检查，比如抽血化验血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心肌酶等指标，评估患者的整体情况。需要进一步完善心电图，心脏彩超检查，明确患者有没有心肌缺血，有没有心脏结构和瓣膜的问题，通过这些检查化验能大致了解患者的心血管问题大不大，以及大致是哪一根血管出现问题。
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