【脐疝是什么】脐疝是什么意思

脐疝是什么?

脐疝俗称“气肚脐”，为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。

脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，是腹壁一先天性薄弱处；在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为脐环。

当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。

脐疝形成的原因

1、家族遗传

婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病，发病率仅次于先天性腹股沟疝，发病率约为2.6%，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率相对较高，有家族倾向并与种族有关。

2、长期便秘

婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。疝内容物多为大网膜,随后还可有小肠,结肠等。婴儿脐疝是能够自愈的，家长需要做好护理。

脐疝的症状

婴儿脐疝多属易复性疝，较常见，嵌顿少见。下面了解下婴儿脐疝的症状。

1、当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。

2、多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；

3、肿物特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；

4、小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或回纳人腹腔，伴有肠鸣音。

5、肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱褶，以上为典型脐疝。

6、肿物较大时，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非为创伤所致。

脐疝的诊断与鉴别

婴幼儿脐疝的诊断：一般有下列临牀表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小，质软，在肿物的下半可见到脐痕

2、肿物在患儿哭闹或用力时增大，安静休息或用手挤压时缩小或消失

3、用手还纳疝内容物后可触及疝环，疝环直径多小于2.0cm。

小贴士： 成人脐疝的诊断比较容易，一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

脐疝的治疗原则

对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗。

原因为：

1、非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦

2、患儿年龄较小，对手术耐受性较差，术后不易护理且患儿家属不易接受

3、患儿处于生长发育旺盛阶段，没有闭锁的脐环迟至2岁时，随着发育腹壁增强，多能自愈。观察至2岁后，如仍未愈合，再考虑行手术治疗。

手术指征：

1、长期保守治疗不愈伴有症状者

2、嵌顿或有疝内容物坏死者

3、年龄>2岁

4、疝环口直径>2.5cm者

5、伴有局部腹壁肌肉发育不良者。

治疗脐疝的偏方

婴儿脐疝除了手术之外，比较轻成都的脐疝可以通过家长护理和偏方来治疗。

1、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。

2、把白附子研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。

4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后，涂在患处。

5、把吴萸、盐各60克一起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。 (一)临床表现：

1.腹壁强度降低

常见的因素有：先天性原因和后天性原因，先天性原因患者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，后天性原因患者如手术切口愈合不良。

2.腹内压力增高

引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难、举重、婴儿经常啼哭等。

(二)临床分型：

1.易复性斜疝

肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失

2.难复性斜疝

主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。

3.嵌顿性疝

表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。

4.绞窄性疝

多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。

(三)手术前护理要点

1.术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。

2.消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

3.术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。

4.皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。

5.灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。

6.嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。

(四)腹股沟斜疝手术后护理要点

1.体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。

2.饮食：疝修补手术，一般术后6-12小时可进流质，第2日进软食或普食肠切除手术，一般需禁饮食2-3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。

3.切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。

4.预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后3个月内避免重体力劳动。

5.观察并发症

(1)切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其是绞窄疝手术后。

(2)膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。

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