脑梗塞的护理要点

脑梗塞患者护理要点：

1、给患者建立一个温馨舒适的家庭环境，让患者保持乐观轻松的心情；

2、了解患者留下的后遗症有哪些，的具体部位；

3、注意护理瘫痪的肢体，预防肢体萎缩、褥疮等并发症的形成；

4、指导、协助、鼓励患者进行康复锻炼；

5、做好患者心理疏导，让患者真确面对自己的病情，积极配合康复治疗；

6、注意患者的饮食护理，指导患者健康饮食，保证患者营养摄入，增加抵抗力及免疫力；

7、注意患者大小便护理，积极防治并发症。

1、呼吸道护理

因为瘫痪患者需要长期卧床，平躺的身躯使得呼吸道痰不容易咳出，易发生堆积性肺炎。所以要加强这方面的护理。

首先就是定期的翻身，让瘫痪患者更换体位，活跃呼吸道，让老人咳嗽把呼吸道的积痰咳出来。

冬天得到来，气温的下降，瘫痪老人卧床不活动，很容易怕冷着凉，所以要注意保暖，避免感冒，增加呼吸困难

2、褥疮

褥疮是瘫痪老人最为常见的并发症之一，这是很好预防的并发症，要做好背部皮肤的护理，经常性更换床铺，和让患者翻身更换体姿等方法。

3、关节肢体等并发症护理

下肢瘫痪：如果是下肢瘫痪的患者，可以利用软的枕头或者三角垫支持足掌使得踩部保持直角，以免伤脚受压，经常性进行脚部按摩，对下肢进行血液肌肉的疏松。

学术堂整理了一份护理论文范文，供大家参考：

范文题目：老年脑梗死患者早期康复护理分析

近些年，虽然脑梗死的抢救成功率在不断提高，但脑梗死后遗留的功能障碍却仍十分严重，严重致残的比例达到40%。从脑的可塑性与功能重组理论来说，脑梗死后的早期康复对于减轻患者的残疾程度具有重要意义。国外早有研究表明，脑卒中后7d进行康复干预的患者，其远期疗效较康复干预开始时机更晚的患者明显提高［1］。本文探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响，报告如下。

1对象与方法

1.1对象。选择我院2017年10月至2018年7月86例老年脑梗死患者，均为首次发病，既往无残疾、神经功能障碍史。男47例，女39例；年龄62～78岁，平均（70.54±8.70）岁，随机分为研究组与对照组。每组43例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。研究组在脑梗死后72h、病情稳定时即开始进行康复护理，主要包括：（1）早期体位的变换，保持患肢功能位。（2）鼓励患者在床上进行关节活动，循序渐进地开始坐立、下床、站立、步行训练。（3）指导患者进行作业疗法，包括在弛缓期改善肌力，提高肩胛带稳定性；在痉挛期进行双手叉握训练；在恢复期提高协调性以及精细功能。（4）鼓励患者读书、听音乐、玩小玩具等，以刺激感知觉，促进神经功能恢复。进行进食、穿衣、洗漱、大小便等训练，同时选择一些兴趣爱好，培养生活情趣。（5）康复训练的同时做好针对性心理干预，提高患者的配合度。对照组采取延迟康复护理，康复护理的时机在发病7d后。1.3观察指。护理前后分别采用FuglMeyer系统评估患者的运动功能改善情况，采用Barthel指数评估患者的日常生活能力改善情况。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理前，研究组FuglMeyer评分（13.52±1.26）分，Barthel指数（40.24±3.29）分，对照组FuglMeyer评分（12.66±2.46）分，Barthel指数（39.68±3.63）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组FuglMeyer评分（24.55±1.40）分，Barthel指数（52.15±4.77）分，对照组FuglMeyer评分（18.55±2.10）分，Barthel指数（47.65±4.08）分，研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在脑卒中患者中几乎60%~80%属于脑梗死。半暗带区的形成是脑梗死的显著特征，但人们发现，这时的神经元并没有坏死，只是传导衰竭，当早期予以一定的干预措施后，可使这部分的细胞复常。目前，对于脑梗死后早期康复的最佳时机仍无统一标准，有学者认为早期康复可能会导致神经功能缺损加重、再发卒中、跌倒等一系列并发症［2］，但AVERT研究表明，脑梗死后24h内下床活动是比较安全的，近期的病死率并不会较延迟活动增加［3］。动物实验表明，早期运动能够增加缺血脑皮层的血流灌注量，减小缺血半暗带区，对脑组织具有保护作用，同时还能提高记忆、运动、空间学习等方面的能力。权衡早期康复的利与弊，应该是利大于弊。目前对于早期干预时机多在发病后48~72h，也有人提出了超早期活动，即发病后24h内离床活动，但这缺乏大样本的RCT研究。考虑到本研究中为老年患者，基础疾病多，运动协调能力差，活动时容易跌倒，故在发病后72h开始进行康复训练，结果显示，研究组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对照组。再次证明，对老年脑梗死患者进行早期康复护理是安全有效的。

参考文献

［1］罗菊珍，杨进标，王延红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（4）：420-422.

［2］李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响［J］.护士进修杂志，2012，17（2）：147.

［3］徐世英.早期系统化康复护理在老年急性脑梗死后抑郁症中应用［J］.辽宁中医药大学学报，2014，21（11）：187-188.

作者:肖丹 单位:辽宁省健康产业集团抚矿总医院

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