强迫症通常以强迫观念、强迫冲动、强迫行为等等,强迫症状为主要临床表现。这一类的患者深知这些观念和行为不合理,也没必要,但他却无法摆脱或者控制,依然感到焦虑和痛苦。
从流行病学上来讲,强迫症的患病率一般是女性多于男性,而且通常在青少年期发病,一般呈慢性进展性,如果没有经过系统规范的治疗,很容易发展为慢性化成为迁延性的病程。在治疗方面,强迫症主要以药物治疗和心理治疗,二者相结合为主,药物治疗主要以选择性五羟色胺再摄取抑制剂为首选用药,心理治疗则以认知行为治疗为主。当然临床上我们也可以配合物理治疗,比如经颅磁刺激治疗来改善强迫症状。
一般来访说,强迫症所有的症状只是问题的外在表现,是患者为了回避更为困难的境遇而为自己穿上的一套铠甲。是不可以轻易打破,也很难轻易打破。
只有在两种条件下,患者会脱下自己的铠甲,一是困境消除不需要自我保护的时候,二是患者真正解决了自己对困境的恐惧。这两种情况有时候会自然发生,患者就会自愈。而患者无法自愈的时候就需要专业的心理帮助了。
整合式的心理治疗方法,大部分以人本主义心理治疗建立治疗关系,以认知行为疗法为治疗框架,以精神分析为了解患者问题深层原因的核心理论。
首先,心理医生会通过倾听和影响技术,和患者一起发现他的问题带给他的困扰和收益。让患者明确症状对现实生活的影响和症状对患者的最大好处——“我有病,所以我可以不去面对其他所有的事情”。当然,这是一个过程,几乎所有的患者在一开始都无法承认症状对自己是有好处的。进而,让患者接纳这个症状的存在,并带着症状生活、工作、学习,就如森田疗法所说的“顺其自然,为所当为”。这个过程往往是有些痛苦,有的患者甚至会症状加重。不过,黑暗过后就是黎明。当患者意识到症状只是症状的时候,他就开始走在治愈的路上了。心理医生会和患者一起发现在他的生活中他的症状、想法、行为、情绪与相关的生活事件之间有何相关性,并寻找截断负性循环的途径。然后心理医生会带领患者学习相应的截断方法,并成功的减轻,甚至消除症状。
众所周知,强迫症是一种非常痛苦的疾病,病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的自查搏斗,他们力图克制却无法摆脱,对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制,常误认为或怕别人认为是精神病,内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的自相搏斗并不能解决问题,反而使强迫症状愈演愈烈,病人的信心不断降低。所以,强迫症病人常会问医生:强迫症是精神病吗?强迫症能治好吗?强迫症并不是精神病,病人由于觉得自己的思维和行为不正常,往往误认为患了精神病在人前能竭力掩饰自己的病态,甚至回避就医。但是,掩饰和回避只会拖延问题的解决,增加治疗和自救的困难。
强迫症的治疗当然不是易事,虽然病理生理学研究发现,强迫症病人脑内缺乏一种称为5羟色胺的传递信息的神经介质,药物氯米帕明(亦称安拿芬尼)和选择性5羟色胺重摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林),都能增加脑内神经突触间隙的5羟色胺,具有抗强迫作用,为强迫症的药物治疗提供了新的武器。药物治疗的有效率大约为60%~70%,但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复,即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示,有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5羟色胺含量增加。所以,有学者主张,采用心理治疗解决病人的心理问题,帮助病人改变其人格偏差,应是强迫症基本的治疗方法。
采用心理治疗遇到的首要障碍,在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制,对能否好转没有信心,更没有决心去自救。这种消极态度是十分有害的,必须加以改变。只要让他们认识到自救康复的可能性是确实的,帮助他们树立信心,鼓励他们下决心自救,他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度,还需要强迫症病人理解自己的心理问题,采取正确的自救方法并坚持行为操练,早治疗的过程中要保持一颗平稳的心态,积极乐观的面对,你多生活微笑,它才会对你笑。
希望你能早日康复!
强迫症的治疗主要分为两大类:心理治疗和药物治疗。根据相关研究发现,专业的心理治疗从效果上来讲要优于药物治疗,而且心理治疗的复发率远远低于药物治疗。对于较轻的强迫症病人来说,应首选心理治疗,但对于严重的强迫症应先选择药物治疗,在病情控制后辅助合适的心理治疗,这样才能够达到更好的效果。
心理治疗强迫最有效的方法,目前国际上的专家比较认可暴露行为阻止法----属于认知行为疗法的一种。如果要心理治疗的话,建议你去专业治疗强迫症的机构更有针对性。通过系统的治疗和练习,可以帮助你慢慢恢复到正常的生活之中去。
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