1.肾结石小于0.6cm,可以考虑每日饮水3000ml,多跑跳,配以排石颗粒,解痉止痛药等帮助排石,一般情况下都能将肾结石排出,但是如果是肾下盏结石可能需要配合倒立姿势辅助排石。
2.肾结石0.6-2.0cm,根据结石硬度和积水程度,可以选择体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜激光碎石取石术(RIRS),两种方法各有利弊,ESWL操作简单,门诊就可以进行,费用较低,对体积较小硬度不大的结石效果较好,可以将结石击打成较小结石,再配合多饮水等方法结石排出,但是对于较大较硬结石,ESWL可能效果一般,并可能需要进行多次,每次最好间隔7-10天,这样无疑加大患者的痛苦;RIRS操作较为复杂,需要住院治疗,费用较高,但是对于2cm以下的结石都有较好的碎石效果,能及时解除输尿管梗阻,缓解肾盂积水,防止肾功能进一步受损;
3.结石大于2cm,首选经皮肾镜碎石术(PCNL)、部分病人也可以选择RIRS,两种手术均需要住院治疗,但是能最大限度的取出结石,缓解患者症状和解除肾积水。
肾结石的治疗基本原则是在最大限度保护肾脏功能、不增加额外损害的基础上,尽早缓解急、慢性症状、解除肾脏流出道梗阻、最大限度减少结石负荷或者清除结石并治疗相关并发症;其治疗手段需要根据患者的全身基本状况、结石大小、位置、成分、梗阻情况、是否合并感染、肾积水程度、肾功能状况以及结石后续预防复发和治疗趋势等,制订安全、合理的治疗策略。
仔细阅读一下胆结石的认识误区,结石病比较特殊,目前还难以根治!通过你个人的情况,其实也是大家普遍的问题,重在“三分治,七分养“,手术碎石不能彻底解决问题!即使切除某一个部位,几年后结石会在其它部位形成!■胆石症诊治存在五大误区
一、认为是常见病,没啥大不了的
胆石症包含多种情况,发生在胆囊、胆管(肝内、肝外)的结石各不相同,有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症,有的人终身没出大问题,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。
二、无症状的结石不需治疗
有一部分胆石症病人平时没有症状,觉得无需治疗,这种观点是不对的。胆结石的发生,说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变,如胆结石较大,或伴有胆囊壁的改变,年龄偏大,有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实,胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此,胆石症患者进行合理治疗是必要的。
三、盲目轻信部分广告“单方治大病”说法
有些非正规医院,打着“排石、溶石”招牌,不论胆石症具体情况,随便给病人进行治疗,以获取经济利益,而一些患者又因缺乏医学常识,相信一两次就能治好病,受骗上当,花了许多钱,病没有任何起色。胆石症的治疗,要根据具体情况而定,有些可以用药物疗法,有些应采取手术治疗,前提是应经过正规医院的医生来决定。
四、胆石症患者要彻底告别油荤
一般人都知道,胆石症的发生与饮食有关,吃油荤食物可能引起发作,因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢吃,时间长了出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的。吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎,尤其在发病时更不能食用,但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品,如里脊肉、鸡胸脯肉等,还可选服低脂或脱脂牛奶等,维持正常的生理需求。
五、轻易手术,盲目碎石
一些患者认为得了胆石症,干脆手术治疗一下就好了,其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎,手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,不到必须,一般尽可能采取非手术治疗。所以做不做手术要依病情区别对待。还有些病人考虑进行碎石治疗,其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。
参考资料:http://club.59120.com/script/forum/view.asp?article_id=40857
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