1 除一般窒息
征象外,熟悉特殊的
尸体征象,并进行鉴别与分析。 1。1 口鼻腔蕈形泡沫 溺水时,人产生强烈的呼吸运动,使吸入的溺液、呼吸道的分泌液与肺内的空气搅拌,混合形成细小均匀的白色泡沫样液体,附着在口鼻腔,蕈形泡沫是诊断生前入水的重要征象。如果蕈形泡沫不明显,应仔细观察口鼻部周围的泡沫样痕迹,轻压胸部,有蕈形泡沫从口鼻腔涌现,但腐败尸体不出现。 蕈形泡沫须与有机磷农药中毒口鼻腔的泡沫鉴别。后者泡沫有农药气味,蚊虫停在上面,可发生中毒死亡。此外,勒死、癫痫、电击死、急性肺水肿也可出现泡沫,应注意鉴别。 1。2 尸体体位 因为男女骨盆形态大小不同,男子重心偏向前方,女子重心偏向后方。男尸面朝水中,呈俯位;女尸面朝上呈仰位。当尸体体位不同,要根据水流、水质及尸体本身的原因综合分析。如水中腐败的男尸,腹部胀气可呈仰位浮在水面。海水浮力大,流速快,尸体体位可能出现异样情况。 1。3 手握泥沙、水草等异物 手握泥沙、水草等异物,是溺水者本能的挣扎,发生痉挛的后果,是一种生理反应,也是诊断生前入水的重要尸体征象。但泥沙、水草等应与溺死水源一致。 1。4 腐败呈下行性 溺死吸入溺液,其中细菌较多,繁殖快,使腐败进程增快,腐败血液从血管向面、颈、胸部蔓延,形成腐败静脉网。此征象对于溺死诊断有一定参考价值。同时应考虑腐败进程与水中尸体体位的相关性。如男尸呈俯位于水中,面、颈、胸浸泡于水中,气管及支气管内有溺液,更容易发生腐败。 1。5 水中捆绑的尸体 虽常见于他杀,也不应主观臆断。首先要确定是否为溺死,检验中不要马上解开捆绑物(绳索或铁丝等),应分析捆绑的方式,绳结的式样,死者能否自己形成,再结合尸体其他部位有无异常,综合分析。曾有一具双手被铁丝绑在身后的水中尸体,捆绑双手间距较宽,死者本人也可形成,最后定性为自溺,经调查核实,与结论一致。 2 掌握解剖的特殊征象 2。1 水性肺气肿 两肺体积明显增大,重量增加,切面呈淡灰红色。镜下见两肺水肿,其间有气肿区,肺泡高度扩张,肺泡腔内有淡红色溺液,肺泡壁变薄,断裂形成肺气肿。它是由于吸气力量大,呼气力量小,不足以将气体呼出;其次,溺液、支气管黏膜分泌的黏液,在呼吸时相互搅拌混合形成泡沫,细小的泡沫像活瓣一样使吸入的气体不易排出,是生前溺死的重要征象。如果在呼吸性细支气管内发现异物,如水草,泥沙,植物碎片等更有助于诊断。 2。2 溺死斑 两肺表面,尤其是两肺下叶和叶间的胸膜下可见圆形或不规则,但大小不一散在分布的淡红色出血斑块,边缘分界不明显。此因肺内压力增高,肺泡壁血管破裂所致,又称Paltauf斑。仅见于新鲜溺死尸体,死后时间过长,血红蛋白浸润,就不明显了。 2。3 气管内异物 溺死者气管内可有泥沙。腐败尸体气管黏膜上皮脱落,聚集成暗红色物质,不要误认为是泥沙,可将其置于滤纸上,用水缓缓冲洗,可以鉴别。 2。4 消化道内溺液 溺水过程中,因为水的压力,溺液可进入胃内直至小肠。死后入水者,水压很高时,可能有少量溺液入胃,但很难进入小肠。腐败后,胃肠溺液渗透至腹腔,难以见到。 2。5 心血管的改变 因为溺死时肺部静脉受阻,右心充血较一般窒息死亡者明显。当溺液经肺静脉入左心,引起溶血,血红蛋白着色力较强,使左心内膜及主动脉瓣红染。常见于新鲜尸体。腐败尸体的右心肌及心内膜颜色却比左心肌及心内膜颜色深,而且与腐败的严重程度有关,腐败越重,左右心色差越明显。 2。6 颞骨岩部出血 约2/3的溺死者颞骨岩部有出血,乳突小房充满红细胞。一般认为由于剧烈的呼吸运动或水的压力,溺液从咽鼓管或外耳道进入,使锥体受压发生淤血或出血。这仅有相对意义。窒息、中毒、猝死者也可发生。 3 借助实验室检查 3。1
硅藻 上世纪40年代以来,许多学者用肺、肾、心、骨髓、牙齿的硅藻检验鉴别溺死或死后入水;也有学者发现溺死者体内不能检出硅藻,反而在一些长期生活在富含硅藻灰尘的非溺死者,内脏却可以检出硅藻。上世纪70年代,湖南、湖北、辽宁、浙江等省开展“内脏硅藻检查对判定溺死的研究”,结果显示:351例溺死尸体内脏检出硅藻339例,检出率95?9%,其中肺检出率96。 8%,肝80。 1%,肾71。 5%;未检出硅藻12例,占3。 2%。214例非溺死尸体内脏检出硅藻12例,为5。 4%。目前大多数学者认为硅藻检验仍是水中尸体死因定性的有效方法,肺尖部血液供应较差,检出硅藻,更为有效,但必须尸体完整,防止解剖过程中的污染,并采集溺死水源水样对照。目前,海水中硅藻形态及检验,少有人关注。我省是沿海地区,有地埋特点,值得法医同行共同研究探讨。 3。2 离子 上世纪80年代以后,有学者认为检验溺液中的微量元素可鉴别溺死与死后入水。Abodallah在家兔实验中发现,溺死家兔血中锶离子含量比生前有明显提高,死后入水对照组血中锶离子无明显变化。因此,可以根据血中锶离子含量的高低,推断溺死或死后入水。国内王杰等检测贵阳地区家兔肺锶含量,结果显示溺死较短时间血锶含量测定可鉴定会溺死,死后24 h内仅可帮助鉴定溺死。 陈玉川等从1986年开始对广州地区水域调查,水中氟离子含量高出人与动物15倍以上,可作为高氟地区诊断溺死的一种指标。我省淡水与海水中锶离子含量较高,可作为诊断溺死的一种方法。 4 排除干性溺死 干性溺死又称水中休克死,约占溺死的15%。它可有一般窒息征象;也有一般窒息征象不明显者。这类尸体要结合现场勘验、案情调查、个人识别等,综合分析确定死因。 为了探索诊断溺死的新方法,许多学者进行叶绿素A、肺组织水通道蛋白、浮游生物16SrDNA、肺表面活性物质蛋白的实验性研究,均表明对诊断溺死有意义,但尚处于实验阶段。除此之外,入水时间的判断对水中尸体的死因定性与个人识别很有帮助,应该引起法医同行的高度关注。
新生物有6个。根据创世纪2更新玩家可驯服显示,新生物6个,分别是,影鬃,诺格林,泰克步行者,泰克飞龙,太空海豚,巨型鸭嘴兽。
方舟生存进化2.0是一款以侏罗纪时代为背景的冒险生存游戏。