胆宁片的功效与作用是啥?治什么病?

胆宁片的功效与作用是啥?治什么病?,第1张

上药牌胆宁片的功效与作用是疏肝利胆、清热通下,用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘;慢性胆囊炎见上述证候者。用大白话说,这个药有利胆、消炎的作用,而且长期服用可有效预防结石复发。临床上广泛用于治疗慢性胆囊结石、慢性胆囊炎的病人。需要注意的是,这个药是上药牌的,还有其他牌子的胆宁片,但是组方不同,不是一回事。

您好:胆汁淤积多是由于胆囊结石,慢性胆囊炎,胆管结石引起,该病中医认为是由于肝气郁结,肝胆湿热有关,可以予以清热利湿,疏肝利胆治疗,可以在医生指导下用:龙胆泻肝丸,消炎利胆片,柴胡舒肝丸,利胆排石颗粒等药物治疗,忌食辛辣刺激油腻食物,戒烟戒酒。

 海陵名老中医徐寅副主任医师行医四十余载,临床经验丰富,尤擅治疗脾胃肝胆疾病,余有幸侍诊于侧,获益匪浅。现仅就徐老运用疏肝利胆、健脾中和、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验作一简介:

1、慢性迁延性肝炎之因 (肝郁脾虚,湿毒阻遏,正虚邪恋)

慢性迁延性肝炎隶祖祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“膨胀”范畴,其病机复杂,病程缠绵。

徐老认为,本病初始由于内有湿阻,外感湿热毒邪阻遏气机,升降失常,以致肝郁气滞,肝络血运受阻而成瘀。湿热瘀毒互结,日久正气受损,免疫调节功能下降,机体无力抗邪外出,故病情缠绵难愈。肝病传脾,脾失健运,湿浊内停,久则生痰,痰瘀互结,则肝脾肿大遂生。因此,湿毒之邪是本病的主要成因,肝郁脾虚、正虚邪恋则是本病的病变基础。

2、 慢性迁延性肝炎之治、 (疏肝利胆,健脾和中,解毒清热)

徐老积多年临床经验,总结出疏肝利胆丶`健脾和中丶清热解毒 的基本方:柴胡、桔壳、白芍、当参、白术、茯苓、茵陈、黄苓、薏苡仁、谷麦芽、甘草。此方为小柴胡汤、茵陈蒿汤、异功效、四逆散等复方组成。方用四逆散疏肝解郁,四君子益气健脾,苡仁、谷麦芽消食和中,茵陈、黄苓清热解毒退黄。随证加减:热毒雍盛者,加山栀、蒲公英、石打穿、半枝莲、半边莲;气滞血瘀者加丹参、川芎、橘络皮、生卷柏、赤白芍;脾胃虚弱者加木瓜、黄苓、砂仁、苡仁山药、山楂、白扁豆、芡实;肝肾阴虚者加太子参、枸杞子、沙参、山萸肉、天门冬、桑椹子、女贞子、旱莲子草。

3、 用药特点

3.1 顾护脾胃,贯彻始终、 徐老认为:慢性迁延性肝炎,无论其病因为湿热、毒、淤或证虚属实,治疗以清利肝胆为前提,均须刻刻不忘顾护脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,脾气健运,既可杜肝木之乘,又可滋养肝木,而遂其疏泄条达之能,有利于肝病的恢复。临床常见于肝病患者,如脾胃功能正常,则疗效较高,疗程缩短,病情缓解或恢复得快,如脾胃功能差,则疗效较慢;疗程长,病情缓解或恢复就慢。故在治疗慢性肝炎时,必须遵循“见肝病之病、知肝传脾、当先实脾、”之旨,加用健脾和胃药以消除恶心、呕吐、腹胀、食少等消化道症状。常用方剂多选七味白术散、参苓白术散、补中益气汤等,用药有白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、紫苏梗、鸡内金、焦山楂、麦谷芽、神曲等。同时徐老在治疗本病处方用药时最忌使用损伤脾胃之品,如需清热解毒时多选用性味甘寒之品,不用大剂或毫久用寒苦之属,化湿时以甘淡渗湿为主,不选用或久用苦辛湿温燥之品,以免耗伤脾胃之阴气,调补脾胃时多用性味甘平之品,不用滋腻厚味之峻补药,以免助湿生满,阻碍肝气之疏泄。

3.2 结合现代医学检测结果及药理研究灵活用药、 徐老治疗慢性迁延性肝炎时,重视现代医学检测结果,并结合现代药理研究,指导临床用药。如抗乙型肝炎病毒方面,虚证常选用黄芪、人参、党参、生薏苡仁、银花藤、枸杞子等;实证常选用柴胡、半支莲、丹参等;黄疸较重,偏于湿热者选用茵陈、青黛、山栀、黄苓等;偏于血热者选用丹参、赤芍、丹皮、紫草等;降转氨酶等方面,湿热毒邪较盛,选用蒲公英、黄苓、垂盆草、石打穿等;兼血淤者选用丹参、赤芍、丹皮、白芍;肝肾亏虚者选用五味子枸杞子、白芍、茯苓、天门冬、木瓜、山萸肉、龟版、鳖甲;对血清白蛋白降地、巴戟天、龟版胶、白术、茯苓等;抗肝纤维化方面多选用丹参、赤芍、银柴胡、郁金、丝瓜络、橘络、片姜黄、木瓜、路路通、生卷柏、芦荟、乳峰等。

4、 病案举例

例1. 于某,男,34岁,农民。1996年发现乙肝,两对半小三阳,今年6月4日在当地医院检查肝功能,转氨酶125U/L。刻下:右上腹间歇性隐痛,全身乏力,食欲不振,便溏,舌质微红,苔薄黄,脉细滑。体检:神清,精神萎,心肺( ― )肝脾肋下未及,腹平软无压痛和反跳痛。中医诊断:胁痛(脾胃虚弱)。治拟健脾柔肝和中,清利湿热。处方:茵陈15g,柴胡6g,石见穿15g,生苡仁15g,茯苓10g,炒白术10g。甘草5g,丹参12g,炒黄苓4g,谷麦芽(各)15g,半枝莲12g。7剂。

初服后,胁痛、全身乏力、食欲不振等症状均有好转,效不更方,原方再服21剂后,症状消失,查肝功能,转氨酸均至正常值范围。

例2. 高某,男,30岁,工人。1997年发现两对半小三阳,肝功能正常。刻下:胁痛时作时止,全身乏力,面色暗滞,食纳尚可,便溏,舌边尖瘀点、苔薄黄腻,脉弦数。体检:神清,精神不振,转氨酶250U/L,中医诊断:胁痛(气滞血瘀)。治拟疏肝利胆,活血化瘀。处方:柴胡4g,茵陈12g,赤白芍(各)10g,生苡仁15g,谷麦芽(各)15g,鸡内金10g,甘草5g。服药21剂后,褚症大减,查肝功能,转氨酶降至95U/L,继服2个月,查肝功能恢复正常。

5、结语

徐老认为慢性迁延性肝炎特点是肝郁脾虚,湿毒阻遏,正虚邪恋,治疗应以疏肝利胆、健脾中和、清热解毒为大法,肝、胆、脾、胃同治,脾气奸运,肝气条达,则湿热邪易法。


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