在浅表性炎症后期用热疗的目的是

正确答案:D

解析：冷疗可使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，使血管收缩解除压迫，减少充血对神经的压迫而止痛，故第1题选E

。热疗在炎症早期可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期可使炎症局限，促进白细胞释放蛋白溶解酶，有助于坏死组织的清除与组织修复，故第2题选D

。

一、目的

（1）控制炎症扩散：冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少；降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。

（2）减轻局部充血和出血：冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期。

（3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；使毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。

（4）降温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，从而降低体温，常用于高热病人。

二、禁忌证

（1）组织破损及慢性炎症：用冷使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。

（2）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死。

（3）冷过敏者：可导致出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等。

（4）禁忌部位：

① 枕后、耳廓、阴囊等处：防止冻伤。

② 心前区：防止引起反射性心率减慢。

③ 腹部：防止腹泻。

④ 足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

三、影响因素

（1）用冷方式和部位：分为全身和局部用冷。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷效应与用冷面积成正比。根据病情应选用不同的方式和部位，如高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；局部充血或出血者可在局部用冷。

（2）用冷时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮、局部细胞代谢障碍等。

四、操作方法

（1）局部用冷：

1）冰袋：通过传导散热，用于降温、局部消肿、减少出血及缓解局部疼痛。

① 冰袋内装入小冰块约2／3满。排气后扎紧，倒提检查无漏水后装入布套内，置于所需部位。高热降温置于前额、头顶部、体表大血管处如腋下、腹股沟；扁桃体摘除术后可置于颈前颌下以预防出血。

② 观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫或麻木感，立即停止用冷。

③ 高热降温者，冰袋使用后30min测体温并记录．降至39℃以下可取下冰袋。

2）冰帽和冰槽：用于头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。

（2）全身用冷：

l）乙醇擦浴：主要通过蒸发散热，用于高热病人降温。

① 常用27～37℃，25％～35％的乙醇100～200ml。

② 擦浴前置冰袋于头部，以减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温；置热水袋于足底，以避免病人出现寒战和不适，并可减轻头部充血。

③ 以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热。

④ 在腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等处，应适当延长拍拭时间，以促进散热。

⑤ 禁忌拍拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反应。

⑥ 随时观察病人情况，若出现寒战、面色苍白，应立即停止，并及时联系医生。

⑦ 擦浴后30分钟测量体温并记录，降至39℃以下可取下头部冰袋。

2）温水擦浴：主要通过传导散热，操作方法同乙醇擦浴。

第二节 热疗法

一、目的

（l）促进浅表炎症的消散和局限：热使局部血管扩张充血。促进血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。在炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。

（2）减轻深部组织充血：用热使体表血管扩张，血流量增加，因此深部组织血流量减少，从而减轻深部组织充血。

（3）缓解疼痛：用热可降低痛觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值；消除水肿，解除局部神经末梢的压力；松弛肌肉、肌腱和韧带组织，解除肌肉痉挛，从而缓解疼痛。

（4）保暖：促进血液循环，对用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人的保暖。

二、禁忌证

（1）急腹症未明确诊断前：以防用热后疼痛缓解，掩盖病情而贻误诊治。

（2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，与颅内海绵窦相通，用热会使血管扩张，导致细菌和毒素进人血循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症。

（3）各种脏器内出血：热疗可使局部血管扩张、增加脏器的血流量和血管的通透性，从而加重出血。

（4）软组织扭伤或挫伤早期（24～48h内）：用热后可促进血液循环，加重皮下出血和肿胀。

三、影响因素

（1）用热方式：湿热比干热疗效好。因水比空气导热性能强，渗透力大。所以在使用湿热疗法时，水温须比干热疗法低。

（2）用热时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应。

（3）用热面积：热效应与用热面积成正比。大面积用热可引起全身反应。

（4）环境温度：环境温度也影响用热温度和效果。

（5）个体差异：个体对热的敏感性和耐受性不同，对老年、小儿、昏迷、瘫痪、循环不良的病人用热时应防止烫伤。

四、操作方法

（1）干热疗法：

l）热水袋：保暖、解痉和镇痛。

① 调节水温：正常成人60～70℃，老人、小儿、昏迷、麻醉未清醒、局部循环不良等病人，因皮肤感觉迟钝或麻痹容易烫伤，水温应在50℃以内。

② 灌水至热水袋的l／2～l/3，逐渐放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干后倒提热水袋，轻轻抖动检查无漏水后装入布套内，置于所需部位，不可直接接触皮肤。

③ 观察皮肤变化：如皮肤潮红，应立即停止使用，局部涂凡士林。

④ 如为保暖，水温降低后及时更换热水。

⑤ 记录热疗部位、时间、效果和反应。

2）红外线灯：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、上皮再生和肉芽组织生长，利于伤口愈合。可用于感染的伤口、褥疮、臀红、关节炎等。

选用适当功率的灯泡，暴露治疗部位，灯距一般为30～50Cm，以温热为宜，防止烫伤，时间为20～30min。

（2）湿热疗法：

l）湿热敷：消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环。可用于急性感染部位。

① 水温：50～60℃。

② 受敷部位涂凡士林，盖单层纱布，以保护皮肤，防止烫伤。

③ 用敷钳拧干敷布，以不滴水为度。以手腕掌侧试温，将敷布敷于局部。

④ 热敷时间为15～20min。每3～5min更换一次敷布。

⑥ 观察局部皮肤颜色，防止烫伤。

⑦ 有伤口或创面者，按无菌操作进行，热敷后按换药法处理伤口。

2）热水坐浴：减轻局部疼痛、炎症、水肿、充血及清洁局部，可用于术后、会阴和肛门疾病及盆腔充血和水肿。

① 坐浴前嘱病人排空二便。

② 水温为40～45℃，坐浴时间为15～20min。

③ 如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌浴盆和溶液，坐浴后更换敷料，按换药法处理伤口。

④ 禁忌证：女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。

3）局部浸泡：消炎、镇痛、清洁、消毒伤口，可用于手、足、前臂、小腿部位的感染。水温 40～45℃，浸泡时间为 15～20min

重茬种植和连作种植草莓容易造成病害发生、土传病害加重、营养失衡以及生理失调。而苗期定植后草莓植株出现生长迟缓或幼苗徒长。慢性型定植后至冬初均可发生，下部老叶叶缘变紫红色或紫褐色，逐渐向上扩展，全株萎蔫枯死。检视根部可见根系变褐腐朽，易拔起，剖开主根，中心柱变为赤褐色。

因为比较病害是在土壤中，对于药物都杀菌而言，肯定都效果是不理想都。对于方式而言基本采用都方式药物都控制或物理措施，实际当中还是要看病发都情况是否如何。

对于草莓重茬问题，主要就是土壤都病菌和虫卵超标，采用药物控制只是暂时性都。土壤也是需要一个生态可持续都种植模式，不然你怎么对待土壤它也就会反馈给你什么都代价。草莓多年重茬，浅层土中有害盐类积累加重，土壤的理化性质恶化，由于连年栽植草莓，土壤中草莓所需养分减少，草莓根周围的养分平衡失调，使养分缺乏而减产。

大力提倡重施生物有机肥、水肥一体化、平衡施肥、有机营养施肥技术。将有机肥与无机肥配合施用，可协调养分的释放速度，提供作物长期有效的营养，增强抵抗病虫害的能力，

定植第二天，要在距离小苗15-20厘米周围及时打孔。孔距以20—25厘米为宜，深度要达到秸秆底部。以利于通气散热，防止菌种因为缺氧而闷死，导致厌氧发酵产生毒害气体薰坏草莓苗。草莓多年重茬，浅层土中有害盐类积累加重，土壤的理化性质恶化，由于连年栽植草莓，土壤中草莓所需养分减少，草莓根周围的养分平衡失调，使养分缺乏而减产。

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