2、鼻塞:急性鼻窦炎患者常有较重的鼻塞,擤去鼻涕后,鼻通气可暂时改善,但不久又觉鼻阻。慢性鼻窦炎患者也可有鼻阻感,如伴有鼻中隔偏听偏曲或鼻甲肥大,则鼻阻加重。
3、鼻涕:鼻窦炎患者常诉鼻涕较多,有些可向前擤出有些向后鼻孔流入鼻咽部,导致病人常诉“痰多”。 嗅觉障碍:部分患者可有嗅觉减退或缺失。这一症状大多为暂时性。但鼻窦炎合并萎缩性鼻炎者,嗅觉障碍多不易恢复。
4、鼻道积脓:鼻道积脓是鼻窦炎的重要体征之一。因各个鼻窦开口位置不同,积脓位置也有差异。额窦、上颌窦以及前组筛窦均开口于中鼻道。后组筛窦开口于上鼻道,而蝶窦开口于蝶筛隐窝。
5、患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽、喉粘膜,引起发库、咳嗽和咳痰,甚至恶心。
6、前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。
7、晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。
鼻窦指的是鼻腔周围多个含气的骨质腔,又称鼻旁窦、副鼻窦。 它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。鼻窦的分类
鼻窦分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦
各窦开口: 筛窦可分为前、中、后三组,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝;上颌窦开口于中鼻道后部;额窦开口于中鼻道前部。
鼻窦炎
就是鼻窦出现了炎症,鼻窦炎分为以下几种:[1]
急性鼻窦炎:3周以内。
慢性鼻窦炎:3周到8周,但可以持续数月到数年不等。
复发性鼻窦炎:鼻窦炎发作后1年内再次发作,称为复发性鼻窦炎。据美国一份调查:每年患有不同程度鼻窦炎的美国人超过3700万人,并且由于空气污染,发病人数正逐年上升。在国内尚无类似的数据,但初步估计,每年鼻窦炎的患病人数将超过5000万人。
鼻窦炎(Sinusitis),[2]正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis),副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔,这些空腔内充满着黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎,副鼻窦常发生于鼻伤风后,但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对,称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病,也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性两类,其原因很多,较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染,其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因,而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外,游泳时污水进入鼻窦,邻近器官感染扩散,鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流,以及外伤等均可引起鼻窦炎。
【临床症状】
鼻炎是指鼻腔黏膜表层的炎症,临床上主要表现为鼻黏膜充血、肿胀、流鼻液、打喷嚏为主要特征。寒冷、化学、机械、异物以及一些传染病等均可引起鼻炎。急性鼻炎病初表现为鼻黏膜充血、肿胀,患病犬、猫因鼻黏膜发痒而打喷嚏、摇头、蹭鼻子,继而鼻孔流出浆液性、黏液性、脓性、血样鼻涕。鼻黏膜可有糜烂。炎症进一步发展到呼吸道时,表现为呼吸急促,张口呼吸,因鼻腔黏膜肿胀,鼻分泌物的增多,堵塞鼻腔,可听到鼻塞音;部分病例可见到下颌淋巴结肿胀,伴有结膜炎时,有羞明、流泪、眼分泌物增多等症状。少数患病犬、猫可出现呕吐、扁桃体炎、咽喉炎。通常情况下,犬的食欲、体温等无明显变化。慢性病例主要表现为长期流鼻液,鼻涕多为黏液性或脓性,量时多时少,也可能发出腐败气味,有时可见鼻涕中混有血丝。呼吸困难,尤其是运动后常出现前肢岔开,甚至呈犬坐姿势,呼吸用力。严重时,张口呼吸,出现阵发性喘气,鼻鼾明显。
【治疗方案】
治疗以消除病因,控制炎症为原则。
[处方1]2%~3%硼酸溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔,滴入消炎药水(氯霉素)或涂抹药膏(红霉素软膏)。
[处方2] 庆大霉素4万~8万单位、利多卡因20~40毫克、地塞松2~4毫克、注射用水20毫升,混合滴鼻,每日多次,连用3~5天。
[处方3]氨苄西林,犬:20~30毫克/千克,口服,每日2~3次;10~20毫克/千克静脉滴注/皮下注射/肌内注射每日2~3次。
[处方4]速诺(阿莫西林克拉维酸钾混悬剂),犬/猫:0.1毫升/千克,肌内注射/皮下注射,每日一次。
[处方5]头孢唑啉钠,犬:15~30毫克/千克,静脉滴注/肌内注射,每日3~4次。
[处方6]1%复方碘甘油滴鼻,每日多次,连用10天(真菌性鼻炎)。
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