而且鼻再手术时最重要的是现有鼻子的状态问题,过去因术后的效果非患者所愿,现在术前需要对变化的部位和形态要经过充分商谈,听取手术使用的材料或手术方法及术后效果等方面说明后再决定手术。
隆鼻术后最常出现的副作用是假体移动而偏斜。假体活动的原因是假体没有准确置入鼻骨和骨膜之间骨膜或皮肤的剥离太少、太窄、假体变形或变歪。
硅胶位于皮下就不能固定而移动,所以皮肤会变薄,透亮,一段时间后鼻尖下垂而鼻尖皮肤变薄,严重时可穿透鼻尖。
假体的位置不理想或活动时得先取出假体,准确分离鼻骨和骨膜之间,在其间隙置入硅胶或膨体就可以稳固固定假体。
歪斜的鼻子
鼻手术后看起来歪斜的原因是鼻骨本身有不明显的歪曲或硅胶雕刻不均衡或假体置入位置不准确。
大部分正常人的鼻子也可能有稍微歪斜,轻微的歪斜不能被矫正,而且没必要矫正。但是在手术前并不知道其歪的程度,而在鼻成形手术后突然对自己鼻子关心起来,才会注意到自己鼻子歪的事实。
所以最好在手术前商谈时先确认其事实,要知道轻微的歪斜不能被矫正,而且没必要矫正的事实。
置入假体后鼻梁弯曲大多是因为鼻骨上硅胶的接触面跟鼻骨的形态不一致而偏向一侧。所以要把鼻骨的接触面雕塑成跟鼻骨吻合的状态,放到不发生偏移的位置就可以矫正。
但其偏斜非常小的时候,取出自己腹部的脂肪移植到稍微内陷的部位就可以充分矫正,所以到底是用哪种方法必须与医生商谈后决定。
红鼻尖,皮肤薄时
东方人脸圆而颊部丰满,适合鼻翼微圆眉间成曲线的鼻子。
鼻子在眉间直线变高,鼻翼尖尖的话,比实际高度显得更高、更厉害、更不自然。
最理想、自然的鼻梁高度是从前额到鼻梁开始的鼻的起始点配合重睑线水平黄金点是最重要的。
所以黄金点以上的鼻梁高度会给太强的印象,必须取出现有的假体,换成低一点的硅胶假体。相反,高度太低时就得换成比现有假体高的假体。
这时必须测定皮肤厚度。皮肤薄时鼻梁垫得太高就有透光的可能性,所以要换成膨体或减小高度。
鼻尖圆钝时
鼻成形后在一定程度上对鼻梁或幅度满意,但鼻尖不能挺立,显得圆钝而鼻尖没有活力的原因是鼻尖肉多变钝或鼻成形时没有行挺立鼻尖的手术。
而且最近为了垫高鼻尖使用的人造真皮,时间一长反而会使鼻尖变圆。其原因是人造真皮是属于皮肤组织,虽然初期可维持其体积,但最终会失去维持构造的支持作用,轮廓就会消失,反而会使皮肤变厚,变宽。
矫正通过去除鼻翼软骨和一部分皮下组织来减少幅度,缝合鼻尖软骨,移植耳后或鼻中隔软骨,塑造挺立而漂亮的鼻尖。
硅胶在鼻梁皮肤下透亮时
鼻子皮肤变薄就可以看到毛细血管,鼻子就会变红,这是因为皮肤比别人的敏感或置入的硅胶假体太厚。再手术方法是为了稍微降低鼻梁的高度而换成薄的假体或换成膨体。
在耳鼻喉就2周,时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师,上级带教是xx老师,主任是xx老师。跟值一次,带教xxx老师。刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开 针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁 桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较 特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双Fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
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