《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
透析医保报销比例是多少,如何进行报销尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销,且全年包干价中90%的费用由医保报销,个人只需付10%。由于血液透析属于“特种病”范畴,所以其结算周期为360天,门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算,在自费1300元的起步线之后,如果在三级医院透析,花费在1300元-3万,报销比例为85%;3万-4万的报销比例为90%;4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院,1300元-3万的报销比例为87%,3万-4万的报销比例为92%,4万以上的报销比例97%。按此规定,患者如果在三级医院治疗,每次血透自己所需要支付的费用为24元,在二级医院每次透析,自己仅需支付14.4元。
凭社保卡去医院或者社区门诊看病:
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
二、重大疾病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、医保报销范围
第一,就医购药的地点是有规定的。在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销。除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的,要注意是急诊,即危急重症,必须马上抢救的情况。
第二,购买的药品也是有范围限制的。只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。
第三,参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。
第四,服务设施也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可
青岛静康中医肾脏病医院创立于1983年,是中国最早的肾病专科医院,历经31年发展,成为国家重点肾病专科医院、北京中医药大学第一附属医院科研临床基地,为城镇医保、新农合定点单位,被评为全国十佳肾病专科医院、中医治疗疑难病名医名院。青岛静康医院汇聚了来自中国中医科学院、北京中医药大学、北京中日友好医院的教授组成的权威专家团队,王铁民医生从事肾病研究30多年了,从事中西医结合治疗肾病20多年了,在治疗肾病疑难杂症方面非常的有研究;邵德宾教授素有“京城御医”之称,从事肾病研究40多年了;中西医治疗特色互补融合,标本兼治,为肾病患者提供一流的诊疗平台。
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