渗出性中耳炎的淡黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色，如液体未充满鼓室，则可见？

第一，拥堵

中耳急性炎症时，鼓膜呈弥漫性红肿，早期以松弛部分最明显，后发展至整个鼓膜，鼓膜表面痕迹可消失。

第二，颜色的变化

鼓膜发蓝说明鼓室有深色液体或充血组织，可见于便血、胆固醇肉芽肿、鼓室异位、血管瘤和颈静脉体瘤等。渗出性中耳炎的淡黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如果桶中没有液体，可以看到线性液位或气泡。鼓膜颜色混浊，灰色加深如云雾，是增厚的表现。散在的白色斑块多为中耳炎或中耳炎引起的钙化。

第三，鼓膜内陷

表现为光锥变形、分节、变短、移位或消失，锤骨、前突、后突、皱襞的短突尤为突出。严重的鼓膜内陷，鼓膜向内移位，综合分析鼓室导抗图可以诊断。

第四，鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可由外伤或各种化脓性中耳炎引起。创伤性穿孔:穿孔多为狭缝状、三角形或不规则形；对于个别严重的外伤性穿孔，鼓膜的紧密部分可完全撕裂。炎症性穿孔:分为急性炎症和慢性炎症两种不同形式的鼓膜穿孔。急性炎性穿孔多为张力部中央的小穿孔，呈针尖状，常伴有液体搏动，如星星闪烁似反射，又称灯塔征。慢性炎症的穿孔简单来说就是鼓膜张力的中央穿孔，穿孔呈椭圆形或肾形。选骨类型多为鼓膜张力边缘或中央穿孔；胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘穿孔，或张力部后上缘穿孔。

【多选题】

1. 下列属于急性炎症的病理学类型的是：()

A.浆液性炎

B.化脓性炎

C.纤维素性炎

D.出血性炎

E.肉芽肿性炎

2. 下列属于浆液性炎的疾病是：()

A.卡他性炎

B.结核性胸膜炎

C.风湿性关节炎

D.烧伤引起的皮肤水疱

E.脚扭伤引起的局部炎性水肿

3. 下列属于纤维素性炎的疾病是：()

A.白喉

B.细菌性痢疾

C.绒毛心

D.大叶性肺炎

E.蜂窝织炎

4. 下列属于化脓性炎的疾病是：()

A.化脓性尿道炎

B.化脓性支气管炎

C.脓肿

D.脚扭伤引起的局部炎性水肿

E.蜂窝织炎

5. 下列属于出血性炎的疾病是：()

A.痈

B.疖

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.鼠疫

6. 下列属于急性炎症的渗出物说法正确的的是：()

A.浆液性炎是以白蛋白渗出为主

B.纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主

C.纤维素性炎是以纤维素渗出为主

D.化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主

E.出血性炎是以红细胞渗出为主

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】ABCD。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)急性炎症通常是一种以渗出性为主的病变。根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎(A对)、纤维素性炎(C对)、化脓性炎(B对)和出血性炎(D对)。故本题选ABCD。

2.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)浆液性炎是以浆液渗出为其特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有蛋白质(主要为白蛋白)，同时混有少量中性粒细胞和纤维素。浆液性炎常发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。①黏膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎(A对)，如感冒初期，鼻黏膜排出大量浆液性分泌物。②浆膜的浆液性炎如渗出性结核性胸膜炎(B对)，可引起胸腔积液。③滑膜的浆液性炎如风湿性关节炎(C对)，可引起关节腔积液。④皮肤的浆液性渗出物积聚在表皮内和表皮下可形成水疱，例如烧伤引起的皮肤水疱(D对)。⑤浆液性渗出物弥漫浸润疏松结缔组织，局部可出现炎性水肿，如脚扭伤引起的局部炎性水肿(E对)。故本题选ABCDE。

3.【参考答案】ABCD。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)纤维素性炎：是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。①黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“伪膜”，故又称伪膜性炎。对于白喉的伪膜性炎(A对)，由于咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固，故咽喉部的伪膜不易脱落，称为固膜性炎而气管黏膜与其下组织结合较疏松，故气管的伪膜较易脱落，称为浮膜性炎，可引起窒息。发生在直肠引起细菌性痢疾(B对)。②浆膜发生的纤维素性炎(如“绒毛心”)可机化引发纤维性粘连(C对)。③肺组织发生的纤维素性炎，例如大叶性肺炎(D对)。蜂窝织炎属于化脓性炎(E错)。故本题选ABCD。

4.【参考答案】ABCE。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。依据病因和发生部位不同，把化脓性炎分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。①表面化脓和积脓表面化脓是指发生在黏膜和浆膜表面的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。如化脓性尿道炎(A对)和化脓性支气管炎(B对)，渗出的脓液可沿尿道、支气管排出体外。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。②蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾(E对)。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。③脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症(C对)，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，即脓腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。脚扭伤引起的局部炎性水肿属于浆液性炎(D错)。故本题选ABCE。

5.【参考答案】BCD。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)出血性炎是指炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热(C对)、钩端螺旋体病(D对)和鼠疫(E对)等。疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿，痈是多个疖的融合而成，二者属于化脓性炎(AB错)。故本题选BCD。

6.【参考答案】ABDE。解析：(1)本题考查病理学-急性炎症-急性炎症的病理学类型的知识点。(2)急性炎症通常是一种以渗出性为主的病变。根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。浆液性炎是以浆液渗出为其特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有蛋白质(主要为白蛋白)，同时混有少量中性粒细胞和纤维素(A对)。纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片(B对，C错)。化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点(D对)。出血性炎是指炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞(E对)。故本题选ABDE。

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