结核病在初期有什么症状？会不会传染？

结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿，消瘦、体重减轻和死亡。

(一)病原

结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌，单个或呈链排列，为抗酸染色的革兰氏阳性菌，不形成芽孢，不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日，厩舍消毒可用2%—3％氢氧化钠喷洒。

(二)流行

病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。

饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过

大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。

(三)症状

牛感染结核病经过缓慢，由于患病器官不同，临床症状各不一致。

1．肺结核 初期咳嗽短粗干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈粘性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。

2．乳房结核 乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。

3．生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。

4．肠结核 肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有粘液或脓液。

(四)诊断

牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。

1．结核菌素(OT)试验

(1)注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5cm×5cm，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。

(2)注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1ml，3—12月龄牛0．15ml，成年牛0．2ml。

(3)观察反应：于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质．用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72h观察同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。

(4)判定标准：

阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8mm以上者：或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35mm×45mm以上。

可疑反应(±)：炎性肿胀面积在35mm×45mm以下，皮肤皱褶厚度增加5--8mm。

阴性反应(—)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5mm，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。

2．提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素O．1ml，72h观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4mm以上，为阳性；皮厚增加2—3．9mm，红肿不明显，为可疑；皮厚增加在2mm以下者，为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检；两次可疑者可判为阳性。

为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。

(五)预防

加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫，开放性病牛屠宰，无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5％来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检，凡两次可疑者可判为阳性；引进牛须进行结核检疫，确为阴性者再入场；患结核的饲养员，及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养，此为结核牛场，该场母牛所产犊牛立即与母牛分开，喂3—5天初乳后，调入中转站内饲喂，到20一30日龄做第1次结核检疫；于100—120日龄做第2次检疫；于160—180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。

发热为肺结核最常见的早期症状，通常以低热开始。疾病初期可能没有或仅有轻微咳嗽，咳嗽可能无痰或仅有少量痰。

如果患者出现肺结核相关临床表现(咳嗽持续时间>2~3周、淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻)，并有相关流行病学因素(既往结核感染或结核病史，已知或可能有结核暴露，和/或过去或目前在结核流行地区居住或旅游)，则应考虑到肺结核的诊断。需要进一步检查，结合病史、胸部X线表现及痰结核菌检查等综合判断，其中痰菌检查是诊断的主要依据。确诊为肺结核的患者应遵医嘱治疗，需要严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。只要治疗方案正确，治疗方法得当，多数患者可治愈

肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危 害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型）， 浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。 本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状 主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急 躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周 以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者 可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检 查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有 帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年，多数为紧接着原发性肺结核发生，可引 起急性粟粒性肺结核，起病急骤，病情大都较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型 肺结核多发生在成年人，其中前者最为常见。肺结核的分期为：（1）进展期：主要 表现为症状加重，血沉块，痰菌可阳性，病变以渗出为主或扩大播散。（2）好转期： 症状好转，病变缩小或消失。（3）稳定期：无症状，痰菌阴性，病变基本吸收、纤 维化或硬结，6个月以上无变化，如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。肺结核 还或分为活动性和非活动性两类，以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有 计划性，坚持不懈，主要治疗措施有（1）一般治疗，如休息和营养，（2）药物治 疗，抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等，应在 医师指导下有计划地选择适当药物，单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸 或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法，可视不同情况应用。 肺结核有哪些常见症状: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008ny 肺结核的主要传播途径: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008y3 结核病人要注意的问题: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab0100091z 肺气肿与慢性支气管炎 http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab0100091p 肺结核症状 http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008nw

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