脑膜炎严重吗？

分类: 医疗/疾病 >>外科

问题描述:

我经常都有脑痛的感觉，有人说是神经紧张造成的，但我最近还出现了想吐的感觉，尤其是刚吃完饭的时候，我一直都没有去检查，请脑膜炎是什么症状的？

解析:

脑膜炎的定义

当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时，我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。

细菌的来源有可能是：

1. 间接性，比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统，

2. 直接性的感染，如严重的头部外伤，耳朵、鼻咽、牙齿的感染。

脑膜炎病患的咳嗽，打喷嚏也具有传染性，总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者，因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。

脑膜炎会突然攻击，且其显现的症状和一般感冒很像，因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变，如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。

脑膜炎的症状

高烧(＞40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑于皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。

严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。

致病菌

除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外，尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎，常见的致病菌种有：

＊ 肺炎双球菌(Streptococcus pneumonia)－常见于大人和大小孩，除了导致脑膜炎外，也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。

＊ 脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)－常见于5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染，经血液传播至身体其他部位，最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。

＊ 感冒嗜血杆菌(haemophilus influenza)－在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株，目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后，这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时，会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点，因此这钺ㄜn特别小心。

＊ 李思特菌(listeria monocytognes)－这类菌株可到处生存：土壤、、灰尘、食物(如干酪、香肠/热狗、肉类)，宠物或流浪动物，都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感，由其是怀孕末期的妇女，危险机率高达20倍，菌株会穿过胎盘，导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。

病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎－症状比细菌性的轻微，正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见，其他如腮腺(mumps)、庖疹。

慢性脑膜炎－可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类，比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。

霉菌性脑膜炎－以隐球菌为主，发现在AIDS病人约10%，先由肺部造成感染，再经血液循环转移，侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗，但必须长期使用，否则容易再复发。

如何检查与诊断?

除了例行的听诊及病人的主诉外，下列检验数据可协助医师尽早诊断病人是否为脑膜炎。

1. X－光或CT scan (脑部电脑断层扫瞄)：探究中枢神经系统外形之变化，因头骨内的中枢神经很紧密，以一般的理学检查不易进行。

2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)－抽取病患的脊髓液，做更详细的分析及病原菌的培养，是脑膜炎重要检查之一。取样的过程约30分钟，过程中，病人会感到有压迫感且取样完毕后会头疼。当然整个过程中多少会带来感染的机会。

脊髓液主要鉴别诊断－抹片检查、白血球总数及分类、糖量、蛋白质，共四项。其结果的判读对照表如表格一。

表1、脑脊髓液检查结果的判读

3. 细菌培养－培养出来的细菌可协助医师选择更有效的药物(抗生素)。

4. 如果怀疑是病毒感染，可用PCR (polymeras chain reaction)来测试特殊的病毒。

治 疗

细菌性脑膜炎以抗生素为首选药，若为急性细菌性脑膜炎，必须静脉注射有效之抗生素，减少并发症，让病人在最短时间内得到最好疗效。其他：支持性疗法，如类固醇－预防预后产生的听力障碍或水脑，解热剂－退烧作用。

抗生素的选择可参考以下表格：

病毒性脑膜炎的治疗大部份以支持性疗法，如多休息、点滴输注，发烧时给予退烧药，身体有疼痛感时给于镇痛剂缓解。若是疱疹型病毒，一般给予抗病毒药物治疗。若病情严重（如脑脓疡）则可能须以开刀方式处理，。

除药物治疗外，病患卫教也相重要，教导病患建立良好的生活习惯(多休息、不熬夜)、经常洗手、多吃蔬果类、吃煮熟的食物、多运动以增加免疫力。

预防注射( Imunization )

通过卫目前生署许可上市的疫苗：

1. B型流行性感冒杆菌疫苗－适合对象五岁以下儿童

2. 肺炎双球菌疫苗

结论

脑膜炎是一个必须相当谨慎面对的感染症，因诊断的延迟会耽误病人的生机。所以当您怀疑家人有类似脑膜炎的症状时，应立刻寻求正确的治疗及照顾。

我们期望有更多更新的检验方式协助医师能在最短时间内确立诊断。

另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向

不同的脑膜炎有不同的症状：

1，病毒性脑膜炎：多急性起病，多可有脑膜刺激征，全身症状：发热、头痛、畏光、肌肉痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻、全身乏力等。

2，化脓性脑膜炎：细菌引起，发热、寒战、或上呼吸道感染，有脑膜刺激征，可有颅内压增高（头痛、呕吐、视神经水肿等）。可有丘疹。

3，结核性脑膜炎：结核中毒症状（低热、盗汗、全身乏力、精神萎靡），脑膜刺激征，颅内压增高。

疾病常识

英文名称：meningitis

别称：无

是否常见：否

是否遗传：否

临床症状：发热、头痛、呕吐等，严重者甚至出现意识障碍

并发疾病：脑积水、脑水肿、癫痫等

好发人群：各年龄均可发病，好发于儿童；有结核病病史或接触者；最近有感冒病史

就诊指南

就诊科室：神经内科、感染科

治疗周期：2-3周，结核性脑膜炎控制症状后需要抗结核治疗约1年

常用药品：青霉素、头孢曲松、甘露醇、卡马西平、止痛片等

常用检查：脑脊液病原学检查、头部CT/MRI检查、血常规检查、血培养检查

是否医保：是

概览

  脑膜炎是指病原微生物侵犯软脑膜导致的急性或慢性炎症性病变。致病微生物包括病毒、细菌、真菌等，主要表现为发热、头痛、呕吐，严重者甚至出现意识障碍，部分患者可有局部神经系统病变，如偏瘫、失语等症状，常并发脑水肿、脑积水、癫痫，遗留智力障碍等后遗症。临床上根据不同病原微生物进行针对性治疗，病毒性脑膜炎预后尚可，化脓性脑膜炎病死率及致残率较高，结核性脑膜炎预后则与患者年龄、病情、治疗、是否及时有关。

疾病分类

1. 病毒性脑膜炎：是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病大多呈良性过程。

2.细菌性脑膜炎：由于各种细菌侵害脑脊膜所致的炎症性疾病。主要包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎。

3.真菌性脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，病情重，病死率高。

流行病学

1.病毒性脑膜炎：本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病。

2.细菌性脑膜炎：

1）化脓性脑膜炎：最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型,其次为金黄色葡萄球菌链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。该病在任何年龄均可发病。新生儿急性期发生频率较高。

2）结核性脑膜炎：约占全身性结核病的6%。结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进人蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎。

3.新型隐球菌脑膜炎：由新型隐球菌感染，广泛分布于自然界，如水果、奶类、土壤鸽粪和其他鸟类的粪便中。

病因

总述

脑膜炎与多种病毒、细菌及真菌感染有关，也与个人自身免疫力低下相关。感染的来源可因其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统，感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过神经外科手术侵人蛛网膜下腔引起。

主要病因

1. 病毒性脑膜炎：85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科,有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒A和B埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒和腺病毒。

2.细菌性脑膜炎：感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵人蛛网膜下腔引起感染，腰椎穿刺引起者罕见。

3.真菌性脑膜炎：为条件致病菌，当宿主的免疫力低下时致病。发病率低。

传播途径

1.病毒性脑膜炎：主要经粪口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。

2.细菌性脑膜炎：经血液播散传播。

3.真菌性脑膜炎：新型隐球菌脑膜炎感染可单独发生，但更常见于全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病时，如获得性免疫缺陷综合征淋巴肉瘤等。最初常感染皮肤和黏膜,经上呼吸道侵入体内。

好发人群

1.各年龄均可发病，好发于儿童；

2.有结核病病史或接触者，容易感染结核；

3.最近有感冒病史，病毒易侵袭入软脑膜；

4.免疫力低下者。

诱发因素

1.抵抗力低下者：患有肿瘤、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的消瘦人群，容易感染脑膜炎；冬春季节脑膜炎容易流行，尤其6个月到2岁的儿童抵抗力低下，易被感染；

2.养鸽子的人群：鸽粪中含有隐球菌，所以，容易发生隐球菌感染性脑膜炎；

3.感冒病史者：感冒病毒、单纯疱疹病毒、肠道感染病毒等，可以诱发脑膜炎；

5、其他不明因素。

    内容有点多，查阅了大量资料总结而出，我的手都是给敲残废啦，为了不造成大家的视觉疲劳，剩下的内容预期分三期发出。

     

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