1、左侧泌尿系统结石:左下腹疼痛,疼痛放射至会阴部,疼痛时剧烈,疼痛缓解后如常人,尿常规,腹部B超,腹部CT,泌尿系统逆行造影诊断疾病。根据具体情况决定处理方式。
2、左侧附件炎?附件区囊肿?等妇科疾病:可伴随白增多,局部胀满不适,发热等情况,可腹部B超及妇科检查明确,作出下一步治疗方案。
3、溃疡性结肠炎:可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,但是还伴随血性腹泻或脓血便,偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。可行肠镜及活检后明确。
4、腰肌劳损、腰椎间盘突出或腰椎小关节筋膜卡压:长期弯腰工作;改变腰部姿势后可诱发或加重局部疼痛,可行MRI明确,排除腰椎间盘突出后,可以给与局部休息制动,热敷,热疗,按摩理疗或外用膏药敷贴等减轻症状。
5、急性肠炎:不洁饮食史,或大量脂餐导致消化不全,对症处理即可。排泄物颜色应该跟你有关。中老年才会考虑肠道肿瘤的可能。
这些就是左腹疼痛不适常见的问题,因为你的情况提供较少,年龄性别也不知道,所以建议正规医院/上级医院就医,行相关检查后,明确诊断,作出下一步治疗。
祝你健康!
你好:
1、可能是腹壁肿块脂肪瘤、囊肿、脓肿等
右上腹能触到肿大有压痛(胆囊)或因右上腹腹肌紧张或出现境界不清的压痛性包块,感染严重时可出现黄疸。常在进油腻食物或饱餐后发病;表现为右上腹持续性痛,阵发性加重;常伴有右肩或右背部牵涉痛;可伴有恶心、呕吐、发热,病重时有畏寒、高热
2、可能是急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作
剑突下突然发作钻顶样绞痛,转碾不安、大汗淋漓,常伴有恶心呕吐,有时可吐出蛔虫;病人腹痛剧烈,但查体症状轻微,腹部柔软,无肌紧张,剑突下或右上腹有轻度压痛;绞痛为阵发性,可突然缓解,缓解期病人无明显痛苦
3、可能是胆道蛔虫病
常以腹痛为首发症状,疼痛可放射至背部,可与黄疸同时或先后出现;反复发热,消瘦、瘙痒,胆囊和肝脏肿大,全身出血倾向、粪便隐血阳性 '
4、可能是壶腹周围癌
疾病呈慢性经过,反复呕吐,呕吐物为陈腐食物,常呈喷射状呕吐或发生于夜间,能见到胃型膨隆和蠕动,餐后4小时或清晨胃内有震水声
5、可能是胃潴留、幽门梗阻
上腹痛(轻重不等,较重时常伴有背痛),消化症状(胃纳差、厌脂肪食、粪便不成形或腹泻等),黄疸(少见,但严重者可被误认为黄疸性肝炎或胰头癌等)口渴多饮和消瘦(少见,为继发糖尿病的表现),常继发于急性胰腺炎和胆道疾病
6、可能是慢性胰腺炎
中年以上,主要表现是血尿(间歇性无痛性肉眼血尿)、左肾区肿块(肿瘤较大时,腹部或腰部可触及肿块,质坚硬)和疼痛(钝痛或隐痛,随病程逐渐加重),早期无明显临床症状
7、可能是肾癌
主要症状为腹泻、腹痛、右下腹部包块、发热、呕吐、体重减轻
8、可能是克隆病(crohn病)
右下腹痛,常伴腹泻和大便习惯改变,右下腹部可扪及腹块,中等硬度、不易推动、无压痛,可有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力等症状
9、可能是肠结核
成年人,出现原因不明的大便改变(次数、形状),特别是出现粘液便、粘液血便等,在右下腹可扪及腹块表面呈结节状,质硬有压痛,便秘腹胀甚至出现低位肠梗阻症状
肠系膜囊肿和肿瘤在临床上并不多见。两者的区别是什么呢?下面就跟着我一起来看看吧。肠系膜囊肿和肿瘤的区别
囊肿可属于先天性发育异常,如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性囊肿、炎性囊肿)等。
肿瘤大多为实质性肿物,可以为良性或恶性,恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞,一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜,囊肿大小不一,自数厘米到20厘米不等,多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密,可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期,根治切除率较低,其预后甚差。
肠系膜囊肿临床表现
肠系膜囊肿女性略多于男性,多见于成人,仅有大约25%的病人年龄在10岁以下。肿瘤不论良性或恶性也多见于成人。囊肿和良性肿瘤起初无明显症状,待肿瘤增大,囊肿发生囊内出血或继发感染后,腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉。恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外,常伴有食欲减退和消瘦乏力,少数病人出现贫血和肠梗阻等症状。便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。肠系膜囊肿可引起输尿管梗阻,症状可有可无,偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。腹部包块是最常见的腹部体征。良性肿瘤表面多较光滑,质地自囊性到韧硬不等,触痛轻,除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者,一般都有较大的活动度,从右上至左下活动明显。质地硬,表面又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤,由于浸润性生长,活动度差,较固定,肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。
肠系膜囊肿检查
1.X线检查
不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病。
(1)腹部平片 可见软组织阴影皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时,可显示环形钙化影皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。
(2)钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬钡剂通过困难或缓慢胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。
(3)CT扫描 可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置、并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。
2.B超检查
腹部B超不仅可以定位,而且可以定性。由于简便、无创,可作随访观察。对假性囊肿,可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点:
(1)形状 圆形或半圆形肿物。
(2)边界 因有完整包膜,囊肿图像边界清楚,圆滑,锐利,也可呈花瓣状光环。
(3)内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀。
(4)声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好否则表现为中等或较差的声穿过性。
(5)可压缩性 具有明显的可压缩性。
3.腹腔镜检查
可直接观察囊肿的部位、大小等。
肠系膜囊肿诊断
主要以临床表现为诊断依据。X线检查对证实查体时的发现有参考价值,但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构,发烧钙化灶可指示病变所在位置。如肠壁僵硬,钡剂通过困难,则有恶性肿瘤可能。淋巴造影不能显示出囊肿,因为淋巴管瘤通常与邻近淋巴管无交道支。B超检查对诊断囊肿有重要价值,如肠系膜囊肿或大网膜囊肿,但很难区别局限性腹水或一个卵巢囊肿。CT扫描可提供病变的准确位置,但与大网膜肿瘤有时不好区别。
肠系膜囊肿鉴别诊断
肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、胆囊积液、腹膜后肿瘤、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别。
肠系膜囊肿治疗
由于肠系膜囊肿具有生长趋势,并可引起并发症,一旦诊断明确,应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜,孤立的囊肿可行囊肿摘除术,如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道,可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚,不宜采用单纯抽吸囊液的方法。如囊肿侵及重要结构不能摘除,可行囊肿开窗术,将囊液内引流入腹腔。良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术,大者需连同系膜和部分小肠一同切除。恶性肿瘤如局限于系膜内,应做根治性切除术,包括肿瘤周围系膜及部分小肠如已发生转移,则仅宜做姑息性切除,以预防或缓解肠梗阻,术后辅以化疗、放疗等综合治疗手段,预后差。良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除,预后良好。如未能全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等容易复发。恶性肿瘤就诊时往往已属晚期,根治的可能性小,多数采用姑息性切除和化疗、放疗及其他治疗手段,预后也很差。
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