二、人体的营养
1、食物中的营养物质
1）蛋白质：构成人体细胞的基本物质，为人体的生理活动提供能量；
糖类：人体最重要的供能物质，也是构成细胞的成分；
脂肪：供能物质，单位质量释放能量最多；但一般情况下，脂肪作为备用的能源物质，贮存在体内；
维生素：不参与构成人体细胞，也不提供能量，含量少，对人体生命活动起调节作用，
维生素A：促进人体正常的发育，增强抵抗能力，维持人的正常视觉。
缺乏时，皮肤粗糙，夜盲症
维生素B1：维持人体正常的新陈代谢和神经系统的正常生理功能。
缺乏时，神经炎，脚气病
维生素C：维持正常的新陈代谢，维持骨骼、肌肉和血管的正常生理作用，增强抵抗力。
缺乏时，坏血病，抵抗力下降
维生素D：促进钙、磷吸收和骨骼发育。
缺乏时，佝偻病（如鸡胸、X形或O形腿等）、骨质疏松症
水：约占体重的60%~70%，细胞的主要组成成分，人体的各种生理活动都离不开水。
无机盐：构成人体组织的重要材料，如：
钙：儿童缺乏导致佝偻病，鸡胸，O型腿，中老年人会骨质疏松、
磷：缺乏导致厌食
铁：构成血红蛋白，缺乏导致贫血
缺碘：甲状腺肿大或者儿童智力发育障碍
2、消化和吸收
1）消化系统的组成
消化道：口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门
消化系统消化食物和吸收营养物质等
消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺
分泌消化液，肝脏是人体最大的消化腺，分泌胆汁，参与脂肪消化
2）小肠的结构特点：
消化食物和吸收营养物质的主要场所。
肠壁构造（由内向外）：黏膜、黏膜下层、肌肉层、浆膜
小肠适于消化、吸收的特点：
a）最长；
b）内表面具有皱襞和小肠绒毛（大大增加了消化和吸收的面积）；
c）小肠绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管，绒毛壁和毛细血管、毛细淋巴管的管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成，这种结构有利于吸收营养物质；
d）有各种消化液。
3）食物的消化：在消化道内将食物分解成为可以吸收的成分的过程。
物理性消化：牙齿的咀嚼、舌的搅拌和胃、肠的蠕动，将食物磨碎、搅拌，并与消化液混合。
化学性消化：通过各种消化酶的作用，使食物中各种成分分解为可以吸收的营养物质。
唾液淀粉酶 酶（肠液、胰液）
淀粉的消化（口腔、小肠）：淀粉 麦芽糖 葡萄糖
酶（胃液、胰液、肠液）
蛋白质的消化（胃、小肠）：蛋白质 氨基酸
胆汁（肝脏）酶（肠液、胰液）
脂肪的消化（小肠）：脂肪脂肪微粒 甘油+脂肪酸
胆汁不含消化酶
4）营养物质的吸收：营养物质通过消化道壁进入循环系统的过程。
胃：少量的水、酒精（非营养）
小肠（主要的吸收场所）：葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸、大部分水、无机盐和维生素
大部分脂肪成分从小肠绒毛的毛细淋巴管( 淋巴管血液循环）吸收； 其他从小肠绒毛的毛细血管进入血液循环。
大肠：少量水、无机盐和一部分维生素
3、关注合理营养和食品安全
1）合理营养按时进餐
不偏食、不挑食、不暴饮暴食
均衡摄入五类食物（平衡膳食宝塔）
2）食品安全 蔬菜瓜果必须清洗干净
不吃有毒的食物（馊饭菜、发芽的马铃薯）
买经检疫合格的食品
保持厨房和炊具的干净
三、人体的呼吸
1、呼吸道对空气的处理
1）、呼吸道的组成：
呼吸道：鼻腔咽喉气管支气管
呼吸系统 气体进出肺的通道，清洁、湿润、温暖吸入的气体
肺：气体交换的场所
2）、肺
（1）位置：胸腔内，左右各一
（2）结构：肺泡外面包绕着毛细血管，肺泡和毛细血管的壁都很薄，只由一层上皮细胞构成，适于气体交换。
（3）功能：气体交换
2、发生在肺内的气体交换
1）呼吸运动包括吸气和呼气两个动作。
2）人在平静呼吸时，肋间外肌、膈肌、肋骨、胸骨、胸廓和肺的变化：
3）原理：呼吸肌收缩和舒张 胸廓扩大和缩小 肺被动地扩大和回缩 形成压力差 吸气和呼气
4) 体内气体的交换：
二氧化碳
（2）肺泡内的气体交换：血液肺泡
氧气
氧气
（3）组织里的气体交换：血液组织细胞
二氧化碳
3、空气的质量与健康
1）空气的质量影响人体健康大气中的污染物危害人体健康极大
有害物质能引起呼吸系统的疾病
2）了解当地的空气质量当地空气污染的原因
测算空气中的尘埃粒子
四、人体内物质的运输
1、流动的组织－——血液
1）血液的组成和功能
血浆 成分：水、蛋白质、葡萄糖、无机盐等
功能：运载血细胞，运输养料和废物
红细胞
血细胞 白细胞
血小板
种类 形态特点 正常值 功能 病症
红细胞 两面凹的圆饼状，成熟的红细胞中无细胞核 男子平均值：5.0*1012个/升；女子：4.2*1012个/升 运输氧和一部分二氧化碳 贫血
白细胞 比红细胞大，有细胞核 4~10*109个/升 吞噬病菌，对人体有防御功能和保护作用 发炎
血小板 个体较小，形态不规则，无细胞核 100~300*109个/升 止血和加速凝血
血红蛋白：红细胞中含有的一种红色含铁的蛋白质。
特性：在含氧高的地方与氧结合，在含氧低的地方与氧分离
血液的功能：运输、防御保护、调节体温
2、血流的管道—血管
1）血管的种类、结构与功能
种类 功能 分布 结构特点
动脉 把血液从心脏输送到身体各部分去的血管 较深 管壁厚，弹性大，管腔小，血流速度快
静脉 把血液从身体各部分送回心脏的血管 较深或较浅 管壁薄，弹性小，管腔大，四肢静脉内有静脉瓣，血流速度慢
毛细血管 连通最小动脉和最小静脉之间的血管 分布广，遍布全身各器官组织 管壁极薄，由一层上皮细胞构成，只允许红细胞单行通过，血流速度最慢
3、输送血液的泵－心脏
1）心脏的结构和功能：位于胸腔中部，偏左下方 由心肌构成
有四个腔：左心室 连接主动脉，壁最厚
右心房 连接上、下腔静脉
右心室 连接肺动脉
左心房 连接肺静脉
瓣膜：房室瓣（位于心房和心室之间，只朝向心室开）保证血液按
一定的方向流动
动脉瓣（位于心室与动脉之间，只朝向动脉开）
心脏的功能：血液循环的动力器官
**：心房、心室与瓣膜的活动关系：
2） 血液循环
（1）血液循环的概念和途径：
概念：血液在心脏和全部血管所组成的管道中进行的循环流动。
分为体循环和肺循环：
体循环：左心室 主动脉各级动脉 身体各处 各级静脉 上、下腔静脉右心房
毛细血管
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肺循环：左心房 肺静脉 肺部的毛细血管 肺动脉 右心室
（2）出血的初步护理：
毛细血管出血：血液呈红色，自然止血，应消毒；
动脉出血：血色鲜红，血流猛急，在受伤动脉近心端进行止血；
静脉出血：血色暗红，血流缓和，在受伤静脉远心端进行止血。
4输血与血量
1） 血型的发现：1900年，兰德斯坦纳发现了ABO血型
2）血量：占体重的7~8%
3）输血：血型：A型、B型、AB型、O型
输血：以输同型血为原则
所有血型都可以少量输入O型血，AB型可以接受所有血型的少量输血
五、 人体内废物的排出
1、尿的形成与排出
1)排泄的概念：体内物质分解时产生的二氧化碳、尿素和多余的水分等废物排出体外的过程。
途径：1）皮肤：以汗液的形式排出水、无机盐、尿素
2）呼吸系统：以气体的形式排出二氧化碳、水
3）泌尿系统：以尿液的形式排出水、无机盐、尿素
2)泌尿系统的组成
肾脏：形成尿的场所
输尿管
膀胱 排尿的通道，膀胱有贮尿的作用
尿道
3)肾单位的结构与功能
肾小球：由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成，另一端汇集成出球小动脉
肾单位 肾小囊：肾小管的盲端膨大部分凹陷而成，囊壁分内、外两层，内层紧贴肾小球，外层与肾小管相连
肾小管：肾小囊内外两层之间的囊腔与肾小管相通
4)尿的形成
（1）肾小球的滤过作用：
除了血细胞和大分子的蛋白质以外的血浆成分都可以滤过，形成原尿
（2）肾小管的重吸收作用：对人体有用的物质，包括大部分水、全部葡萄糖和部分无机盐
（3）肾小管的分泌作用：肾小管上皮细胞分泌氨等物质，形成尿液
**区别：血液、血浆、原尿和尿液
2、人粪尿的处理
1）人粪尿的价值：作为农家肥。特点是：肥源广、养分全、肥效持久、能改良土壤。
建沼气池
人粪尿的 方法： 高温堆肥
2） 无害化建生态厕所
处理
作用：杀死各种病菌、虫卵，分解有机物和其他有害物质。
六 、人类生命活动的调节
1、 人体堆外界环境的感知
1）人的视觉和听觉
（1）眼球的结构与功能
外膜 角膜：外膜的前部，无色透明，可透光
巩膜：白色，保护眼球内部的作用
虹膜：中膜的前部，有颜色，中央是瞳孔，通光
眼球壁 中膜 睫状体：虹膜稍后部，内有平滑肌，能收缩舒张，调节晶状体的曲度
脉络膜：占中膜2/3的后部，有血管（营养眼球）、色素细胞（遮光并使眼球内部形成“暗室”）
内膜：视网膜，内有大量感光细胞
房水
内容物 晶状体：双凸镜，依靠韧带与睫状体相连
玻璃体
附属结构：眼肌、眼睑、睫毛、结膜、泪器（泪腺、泪点、鼻泪管）
（2）视觉的形成：
经折光沿着视神经传导
外界光线 在视网膜上成像 产生神经冲动 视觉中枢（形成视觉）
（3）眼的卫生保健：
近视：由于眼球前后径过长，或晶状体曲度过大，物像落在视网膜的前方
矫正：戴凹透镜
远视：由于眼球前后径过短，或晶状体曲度过小，物像落在视网膜的后方
矫正：戴凸透镜
沙眼：由沙眼衣原体感染眼睑内面的结膜
2） 耳的结构和功能：
外耳 耳郭收集、传导声波
外耳道
鼓膜：接受声波，产生振动
（1）中耳 鼓室：有咽鼓管与咽部相通，保持鼓膜内外大气压的平衡
听小骨：三块，将鼓膜的振动传导至内耳
半规管
内耳 前庭
耳蜗：内有听觉感受器，能接受刺激产生神经冲动
（2）听觉的形成
沿着听小 沿着与听觉
沿外耳道 骨传导 有关的神经
声波 鼓膜 产生振动 耳蜗 产生神经冲动 听觉中枢
(形成听觉)
2、神经系统的组成
1）神经系统的组成 中枢神经系统：脑、脊髓
周围神经系统：脑神经、脊神经
2）神经元的结构、功能：
（1）结构 细胞体
突起 轴突：一条，长而分支少
树突：数条，短而呈树状分枝
集结成束，外包上结缔组织膜
轴突包上髓鞘叫神经纤维（末端的细小分支为神经末梢） 神经
（2）功能：感受刺激，产生兴奋，传导兴奋（兴奋是以神经冲动的形式传导的）
**区别 中枢神经系统：包括脑和脊髓
神经中枢：在中枢神经系统的灰质里，功能相同的神经元细胞体汇集在一起，调节人的某一项相应的生理活动，叫神经中枢。
3、神经调节的基本方式
1） 反射的概念：动物（包括人）通过神经系统，对外界或内部的各种刺激所产生的有规律的反应 **区别于：应激性
2） 射弧的概念：参与反射的神经结构
组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器（书P81）
膝跳反射的过程：扣击部位：膝盖下位的韧带
现象：小腿突然跳起
感受器：股四头肌及肌腱内的感觉神经末梢
神经中枢：位于脊髓灰质中
效应器：（下肢的）股四头肌及其内的运动神经末梢
3）反射的类型简单的反射
复杂的反射
4、 激素调节
1）、人体主要内分泌腺的位置和名称：
垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺、胸腺
2）、激素：由内分泌的腺细胞所分泌的、对身体有特殊作用的化学物质。
3）、垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素，可以调节其他内分泌腺的活动。
4）、生长激素、甲状腺激素、胰岛素：
名称 腺体 作用 过少 过多
生长
激素 垂
体 调节人体的生长发育 幼年：侏儒症 幼年：巨人症；成年：肢端肥大症
甲状腺
激素 甲
状
腺 促进新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统的兴奋性 幼年：呆小症；成年：甲状腺功能不足，地方性甲状腺肿 成年：甲状腺功能亢进
胰岛素 胰岛 调节糖的代谢 糖尿病 低血糖
5）神经调节和激素调节的关系：人体的生命活动的调节主要受到神经系统的调节，但也受到激素的调节
7、人类活动队生物圈的影响
1）分析人类活动破坏生态环境的实例
人类活动改善生态环境－“三北”防护林
森林遭到严重滥伐
人类活动破坏生态环境 沙尘暴危害严重
大量捕杀野生动物
何时还太湖清澈秀美的原貌
2）环境污染：概念：指人们在生产或者生活中排放的有害物质，对环境的影响
酸雨对生物的影响
类型 大气污染温室效应和臭氧破坏
水污染：太湖水出现水花
固体废弃物污染：废旧电池对生物的影响
土壤污染：白色垃圾、工业废渣
噪音污染
糖类的消化要点，水解成单糖，主要在小肠上部，进入肠粘膜细胞，再进入毛细血管，汇集到“门静脉”进入肝脏，吸收速度半乳糖>葡萄糖>果糖。葡萄糖的消化需要载体SGLT，依赖钠泵，半乳糖的消化机制和葡萄糖一样。果糖的消化需要载体GLUT5，不依赖钠泵。蔗糖通过蔗糖酶分解成果糖和乳糖。乳糖通过乳糖酶水解成半乳糖和葡萄糖。麦芽糖通过麦芽糖酶和异麦芽糖酶，最终得到葡萄糖，淀粉通过唾液淀粉酶和胰淀粉酶得到麦芽糖（40%）+麦芽三糖（25%）α-临界糊精（30%）+异麦芽糖（5%），消化后最终得到葡萄糖，糖原的消化和淀粉完全一样。
但要注意果糖不耐受和乳糖不耐受。大量摄入果糖导致腹泻，有个体差异， 载体的数量是有限的，葡萄糖能够帮助果糖的吸收，因为葡萄糖和果糖共用载体GLUT2，它同时转运葡萄糖和果糖，葡萄糖同时存在时，GLUT2转运果糖的效率提高，所以高果糖+高葡萄糖的水果不容易导致腹泻，水果中葡萄糖＞果糖，不容易导致果糖吸收不良（腹泻），如香蕉、橘子、柚子、菠萝、猕猴桃、草莓等。水果中果糖含量＞葡萄糖，容易导致果糖吸收不良（腹泻），如苹果、梨、西瓜、哈密瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄。其中蜂蜜、“人造蜂蜜”(果葡糖浆)果糖含量高于葡萄糖，容易导致果糖吸收不良（腹泻）。糖醇会降低 GLUT2活性，不利于果糖的吸收。 含有糖醇的水果，也容易引起果糖吸收不良（腹泻）， 如桃、李、杏，虽然葡萄糖含量高于果糖，但含有糖醇。
现实生活中也有很多人吃了水果腹泻更多的可能他们的果糖不耐受，同样乳糖不耐受的人也比比皆是，那是因为乳糖酶活性不足，乳糖难以正常消化吸收，并引起“乳糖不耐受”，表现为腹泻、腹胀等胃肠道症状。机制有二： 其一，小肠内无法消化癿乳糖使肠腔内渗透压增加，肠壁血管癿水分和钠盐渗入肠腔。如果这些水分不能被大肠代偿性吸收，则会导致腹泻。 其二，无法消化癿乳糖进入大肠，又会被大肠细菌収酵产生气体（甲烷、H2和CO2），导致腹胀和腹痛。乳糖不耐受的对策：一不喝鲜奶喝酸奶，酸奶发酵时乳糖转化为乳酸。二 选择低乳糖牛奶 ，加工时加入乳糖酶。三不要要空腹喝奶，伴以其他食物， “稀释”乳糖的浓度。四少量多次喝奶，让胃肠道慢慢习惯。五（婴儿）喝奶同时服用乳糖酶制剂。轻微的乳糖不耐受症状不会影响营养物质的消化和吸收。恰好相反，有研究表明，这反倒有助于钙和镁的吸收，因为未消化吸收的乳糖进入大肠，可以提高大肠内的渗透压，增加矿物质溶解度。当然，如果腹泻很明显就另当别论了。
葡萄糖5大代谢通道（糖代谢的主要途径）1. 糖的无氧氧化：葡萄糖通过糖酵解变成丙酮酸，在细胞质还原乳酸（不是乙醇）+能量（ATP）。2. 糖的有氧氧化：葡萄糖通过糖酵解变成丙酮酸，在线粒体彻底CO2+H2O+能量（ATP）。3. 磷酸戊糖途径：葡萄糖→ → → NADPH+核糖→→果糖+甘油醛。4. 糖原的合成和分解：吃进去的葡萄糖会转化糖原以备不时之需；需要时糖原分解成葡萄糖，维持血糖稳定5. 糖异生：乳酸、甘油和某些氨基酸→……→葡萄糖。6.其他：如，葡萄糖→……→葡萄糖醛酸；葡萄糖→……→木糖醇+山梨醇。
果糖的氧化，每天消化吸收约100克，可转发为糖酵解的中间产物，氧化供能，果糖与痛风：果糖激酶没有反馈抑制，大量消耗ATP（提供磷酸，转化为嘌呤）。遗传性乳糖不耐受症：缺乏B型醛缩酶，果糖-1-磷酸堆积，ATP减少，加速葡萄糖无氧氧化，乳酸过量中毒，血糖降低（低血糖）。症状为“自我限制”。半乳糖的氧化，通过半乳糖1-磷酸尿苷酰转移酶等几种酶，半乳糖转变成葡萄糖，缺乏此酶，半乳糖堆积并转化为有害物质眼睛晶状体中半乳糖堆积，转化为半乳糖醇，白内障（晶状体混浊）。糖的有氧氧化，大致过程：（胞质）1分子葡萄糖→……..→2分子丙酮酸→（线粒体）… →2分子乙酰CoA（柠檬酸循环）→……→ 6CO2+36H2O+能量（34.4%形成30/32个ATP）。有氧氧化的意义：①供能，是糖代谢的干线，是糖分解生成ATP的主要方式（无氧氧化是次要方式）；②提供合成其它物质的原料；③通过柠檬酸循环（三羧酸循环）同其它物质代谢相联系；④不糖代谢的其它途径联系的枢纽。当机体缺氧（无法利用氧戒氧供应相对不足）时，丙酮酸在细胞质还原为乳酸，并释放能量，此为无氧氧化。 当氧供应充足时，丙酮酸主要进入线粒体中彻底氧化为CO2+H2O ，并释放更多能量，此为有氧氧化。
有氧氧化的反应过程：第一阶段：酵解途径。糖酵解是指葡萄糖在细胞质中经过10步反应，转化为丙酮酸的过程。这是无氧氧化和有氧氧化的共同通道。第二阶段：丙酮酸的氧化脱羧，丙酮酸→→乙酰辅酶A（乙酰CoA）。第三阶段：柠檬酸（三羧酸）循环，是机体主要产能途径。柠檬酸循环是三大营养物质分解产能的共同通路是糖、脂肪和氨基酸代谢联系的枢纽，第四阶段：氧化磷酸化。葡萄糖（还有脂肪酸和氨基酸）在体内经分解代谢，最终生成CO2+H2O等，同时逐步释放能量，供生命活动所需。此为氧化。 但只有一部分（30%~40%）的能量得以形成ATP，ATP才是细胞真正可以利用的能量形式。ATP（三磷酸腺苷）含有高能磷酸键。此为磷酸化。氧化和磷酸化的藕联即为氧化磷酸化，是生命体利用能量的关键。柠檬酸循环的底物是由葡萄糖建立的。不断补充草酰乙酸是使柠檬酸循环得以顺利进行的关键，丙酮酸羧化生成草酰乙酸是最重要的补充，而丙酮酸的最初来源是葡萄糖。糖有氧氧化与无氧氧化的关系，糖有氧氧化可以抑制糖无氧氧化，正常细胞在有氧时，NADH+H+进入线粒体内氧化，丙酮酸就彻底分解成CO2+H2O （有氧氧化），而此时胞质中的无氧氧化途径受到抑制。肿瘤细胞要消耗更多的糖，即使在有氧时，肿瘤细胞中葡萄糖也不彻底氧化（有氧氧化）而是被分解生成乳酸（无氧氧化）。肿瘤细胞藉此获得生存优势：❶获得大量碳源，用以合成蛋白质、核酸等；❷避免产生自由基，从而逃避细胞凋亡。
葡萄糖代谢的途径之三磷酸戊糖途径（磷酸戊糖旁路）生理意义：1. 为核酸的生物合成提供原料，即核糖5-磷酸。2. 提供NADPH作为供氢体参与多种代谢反应：①脂肪酸、胆固醇、氨基酸等合成；②参与羟化反应（物质合成、生物转化）③维持谷胱甘肽的还原状态。【蚕豆病】病因是红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD），不能通过磷酸戊糖途径得到充足的NADPH，进而难以使谷胱甘肽保持还原状态，此时红细胞易于破裂，溶血。 蚕豆含强氧化剂，消耗谷胱甘肽，蚕豆病是一种遗传性疾病，表现为新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。
葡萄糖代谢的途径之四糖原合成与分解， 进食的糖类大部分转发成脂肪（甘油三酯）后储存于脂肪组织内。只有一小部分以糖原的形式储存。 糖原储存量（能量）虽然进少于脂肪，但动用进比脂肪迅速，可供急需，而脂肪则不能。肝脏和肌肉是储存糖原的主要器官，但生理意义不同：肌糖原主要供肌肉收缩急需，并不输出为血糖。肝糖原则主要输出为血糖，是饥饿时血糖最重要来源，肌肉中的肌糖原有180 ~ 300g储存量，主要供肌肉收缩所需。肝脏中肝糖原有70 ~ 100g储存量，维持血糖水平。糖原合成需要在糖原合成酶以及分支酶的作用下， 糖原分解的关键酶是“糖原磷酸化酶”。这两种酶的活性由胰岛素呾胰高血糖素调节。胰岛素抑制糖原分解，促进糖原合成。胰高血糖素促进糖原分解（肝脏为主）。肾上腺糙也促进糖原分解（肌肉为主，尤其是应激时）。糖原代谢在营养方面的意义：1. 能量储存，2. 血糖稳定，3. 饥饿减肥，4. 运动能力（体能）。
葡萄糖代谢的途径之五糖异生， 饥饿状态下，肝脏（还有肾脏）把乳酸、甘油和某些氨基酸转发为葡萄糖或糖原的过程，称为糖异生。糖异生主要在肝脏进行，肾的糖异生能力只有肝的10%，但在长期饥饿时，肾糖异生能力大大增强，与肝糖异生的量几乎相等糖异生的原料——乳酸，肌肉糖原或糖酵解生成的乳酸，转运至肝脏，乳酸循环，该部分糖异生主要与运动强度有关（剧烈运动，无氧氧化供能，产生大量乳酸），而与饥饿无关。 饥饿时，糖异生的主要原料是（生糖）氨基酸和甘油。 饥饿早期时，肝脏每天180~200克蛋白质（肌肉）→氨基酸→90~120克葡萄糖；甘油（脂肪组织）→→10~15克葡萄糖；长期饥饿时，肝脏每天35克蛋白质（肌肉）→→20克葡萄糖；甘油（脂肪组织）→→20克葡萄糖；此时，葡萄糖主要供应大脑，其他器官和组织主要依赖酮体供能，大脑也利用一部分酮体，以节省蛋白质糖异生。
糖异生的生理意义1. 维持血糖恒定：如果没有进食， 10余小时肝糖原即被耗尽。之后靠糖异生补充血糖。即使禁食24小时，血糖仍能保持正常范围。长期饥饿时也仅略下降，主要靠糖异生维持（同时脑减少葡萄糖利用）2. 补充和恢复肝糖原，尤其是在饥饿后进食，糖原储备更丰富。不但直接利用摄入的葡萄糖恢复糖原，还继续（进食2、3小时）通过糖异生合成更多糖原。3. 肾脏糖异生增强有利于维持酸碱平衡。
有一点尤其值得注意，.葡萄糖→→葡萄糖醛酸（葡糖醛酸），即活化的葡萄糖醛酸（UDPGA），UDPGA是组成透明质酸（美容）、硫酸软骨素、肝素等糖胺聚糖的成分。UDPGA在肝内参与很多解毒反应，能与数千种亲脂物质结合，使之排出体外，如与胆红素、类固醇激素、吗啡呾苯巴比妥药物等。 临床上，治疗肝病的葡糖内酯（肝泰乐）就是葡萄糖醛酸制剂，增强肝的生物转化作用。
碳水化合物的五大功能，第一提供能量（葡萄糖），储存能量（糖原）。各种组织均可利用葡萄糖，脑组织呾心肌尤其依赖葡萄糖。葡萄糖释放能量较快，较直接。可消化碳水化合物4kcal/g，不消化碳水化合物2kcal/g（0~3kcal/g）糖原是储存的能量，肝糖原可以平衡血糖，肌糖原则直接利用。第二构成组织结构（糖脂、糖蛋白）和生理活性物质（抗体、酶、激素），第三调节血糖的作用。第四“节约蛋白质”作用呾“抗生酮”作用，节约蛋白质：摄入充足碳水化合物，抑制糖异生（氨基酸→葡萄糖），抗生酮：碳水化合物摄入不足，草酰乙酸不足，脂肪→酮体。葡萄糖是合成脂肪和胆固醇的原料，葡萄糖也是合成某些非必需氨基酸的原料。第五膳食纤维促进肠道健康。【本身+益生菌+短链脂肪酸】
膳食纤维的作用①增加饱腹感②促进排便（谷类膳食纤维>果蔬膳食纤维）③降低餐后血糖④降低胆固醇⑤改发肠道菌群。膳食纤维的主要特性：1. 吸水作用，2. 粘滞作用，3. 结合有机化合物，4. 阳离子交换作用，5. 细菌发酵作用。膳食纤维在胃，增加饱腹感，延缓胃排空，减少能量摄入，有助于减肥。膳食纤维在小肠的作用：1. 干扰葡萄糖吸收（粘滞+结合有机物）→预防糖尿病。2.干扰胆固醇吸收不合成（结合有机物）→预防心血管疾病3. 干扰重金属等有害化学物质吸收（阳离子交换作用，吸附）→“排毒”。4. 干扰铁、锌等矿物质吸收（阳离子交换作用，吸附）→不良作用。膳食纤维在大肠，本身+吸水+促进细菌发酵→增加粪团体积→机械刺激肠道蠕动，发酵产生短链脂肪酸（酸性）、气体、维生素❶化学刺激肠道蠕动❷降低pH值→有助益生菌❸回收能量，提高免疫力，降低胆固醇，预防心脑血管疾病，预防肠癌。
可溶性膳食纤维：溶于热水，可被酶解，形成黏性的胶，在结肠内，易发酵（如果胶、树胶、阿拉伯胶、β葡聚糖、海藻多糖、多聚果糖、黄原胶、琼脂),降低胆固醇，调节血糖,肠道健康，维持健康体重。不可溶性膳食纤维：不溶于水，不黏，在结肠内，难发酵（如纤维素、半纤维素、木质素、抗性淀粉等） 促进排便，维持肠道健康，维持健康体重。常作为增稠剂使用的碳水化合物（可溶性膳食纤维） 纤维素衍生物，如甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、羟乙基纤维素等，黄原胶，从“假黄单胞菌属”提取；琼脂，从石花菜提取，卡拉胶，从红藻类中提取。海藻胶/海藻酸钠，从海藻提取，刺槐豆胶，从刺槐树种子提取；果胶，从柑橘、 柠檬、 柚子等果皮（含30%）提取。
血糖的三个来源，食物糖的消化吸收，肝糖原分解，非糖物质（糖异生），血糖的四个去路，氧化分解CO2 + H2O，糖原合成 肝（肌）糖原，磷酸戊糖途径等其它糖，脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸。正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。血糖水平的平衡，主要依受激素调节，降低血糖：胰岛素(insulin)。升高血糖：胰高血糖素(glucagon)、糖皮质激素、肾上腺素。
胰岛素是唯一降低血糖的激素，作用如下：1. 促进葡萄糖转运进入肌肉、脂肪细胞等肝外细胞（葡萄糖转运蛋白）2. 加速糖原合成，抑制糖原分解 （关键酶）3. 加快糖的有氧氧化（关键酶）4. 抑制肝内糖异生 （关键酶，减少原料氨基酸）5. 减少脂肪动员；（激素敏感性脂肪酶）。胰高血糖素是升高血糖的主要激素，与胰岛素互相拮抗，作用如下：1 促进肝糖原分解，抑制糖原合成（关键酶）2抑制酵解途径，促进糖异生 （关键酶）3促进脂肪动员。糖皮质激素和肾上腺素也可升高血糖，肾上腺素主要在应急状态下发挥作用。
低血糖是指健康人（非糖尿病）空腹血糖浓度<2.8mmol/L时称为低血糖。血糖水平过低，会影响脑细胞的功能，从而出现 头晕、倦怠无力、心悸等症状，严重时出现昏迷，称为低血糖休克。原因如下：①胰性（产生胰岛素过多，胰高血糖素过少）；②肝性（肝癌等）；③内分泌异常（垂体功能低下）；④肿瘤（胃癌）；⑤饥饿。
高血糖与糖尿病是指（空腹）高血糖：空腹血糖浓度>7.1mmol/L。 “糖尿：当血糖浓度超过了肾糖阈，葡萄糖从尿排出。较常见的原因是糖尿病、肾病、情绪激动、输注葡萄糖等。糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病，指空腹血糖或餐后血糖升高，主要病因是胰岛素缺失（部分或全部）、胰岛糙抵抗（细胞胰岛素受体减少或受体敏感性降低）。糖尿病并发症的发生与“晚期糖化终产物”（AGEs）。糖化血红蛋白→晚期糖化终产物。
低血糖的糖类供应： 糖类供能比55%~65%，定时、定量摄入富含碳水化合物的食物，避免饥饿， 零食（加餐）富含碳水化合物的食物， 选择低GI食物。糖尿病患者糖类供应： 供能比50%~60%【《中国糖尿病医学营养治疗指南2010》】，低碳水化合物饮食有助于降低血糖，但可能对血脂代谢有不利影响， 低血糖指数（GI）食物有助于血糖控制， 果糖GI很低，但过量果糖可能不利于血脂代谢，不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂。
碳水化合物的食物来源及其评价1. 谷类（干重）平均大约75%（60%~80%）精制谷物多淀粉，全谷物（粗粮）有淀粉+膳食纤维，健康益处大值得推荐。2. 杂豆类，平均大约50%（40%~60%）；淀粉+膳食纤维，健康益处等同全谷物。3. 薯类，平均大约20%（15%~29%）；淀粉+膳食纤维整体健康益处不如全谷物，但好于精制谷物。炸薯条/薯片除外。4. 水果，平均8%（6%~12%）（香蕉20.8%，鲜枣28.6%）蔗糖、果糖、葡萄糖、糖醇等。5. 蔬菜，含量大多在4%左右，淀粉+膳食纤维。6. 黄豆，含量18.6%（干重），膳食纤维+低聚糖。7. 奶类，含量3%左右，乳糖+添加的蔗糖（酸奶）。8. 肉类、鱼虾、蛋类，绝大多数在2%左右，糖原。9. 甜饮料/甜食/糕点/糖果/食糖，蔗糖+糖浆，与肥胖、糖尿病心脑血管疾病风险增加有关，应该限制。一些特定食物中的碳水化合物，蜂蜜(果糖+葡萄糖+蔗糖)、魔芋制品（葡甘露聚糖又称魔芋胶）、菊粉叫菊苣粉或菊芋粉（低聚果糖+多聚果糖+果糖， 燕麦（β-葡聚糖），海藻海带紫菜等（褐藻多糖）、食用菌类（香菇多糖）、 藕粉（淀粉+膳食纤维）。
GI也简称血糖指数，指餐后不同食物（以碳水化合物50克计，不包括膳食纤维）血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（50克葡萄糖或白面包）耐量面积比，以百分比表示。血糖生成指数（GI）的意义，GI是衡量糖类消化吸收速度快慢（决定餐后血糖高低）的指标。 “快消化”（高GI）食物的害处：快消化的碳水化合物引起餐后血糖快速升高，强烈刺激胰岛素分泌，使胰腺处于疲劳状态，容易导致胰岛素抵抗的发生。这是2型糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、肥胖等的诱因。 GI＞70为高GI食物；GI在55~70为 中GI食物；GI ＜55为低GI食物。血糖负荷（GL）比GI更能反映食物对血糖的实际影响， GL=GI×摄入该食物的实际可利用碳水化合物数量。GL>20的为高GL食物；GL在10～20的为中GL；GL<10癿为低GL食物。饮食中碳水化合物摄入量越高，则选择低GI食物意义越大（以降低GL）。
使GI升高的因素：1. 糊化充分（易消化），米粥>米饭；2. 颗粒细小（易糊化），如玉米面粥>玉米糁粥；3. 支链淀粉含量高（分子间不紧密，有较多空隙，易糊化），糯米>大米；4. 未保留膳食纤维，尤其是粘性纤维含量低，如白面包>黑面包；5. 膨化食品（易糊化）。使GI降低的因素：1. 生的，未充分糊化或再次老化，曲奇饼干<苏打饼干；2. 颗粒较大或整粒的，煮老玉米<玉米面饼；3. 直连淀粉含量高，绿豆<面粉；4. 保留完整膳食纤维，大麦粥<大米粥；5. 含有较多粘性纤维，燕麦面、豆面<面粉；6. 脂肪和蛋白质含量高（延缓胃排空），油条<馒头；7. 生的，未成熟的，青香蕉<熟透的香蕉；8. 加醋或柠檬汁提高酸度（延缓胃排空）。工业化改变了人类食物的GI。新研磨工具让小麦加工成精细面粉，把糙米加工成精白大米，并替代整粒的、粗的谷类成为我们的主食。结果摄入大量高GI的食物。雪上加霜的是，我们又增加了高脂肪食物。 高GI+高脂肪最应该为各种慢性病负责。
一 营养不良的人饮酒，或者剧烈运动后饮酒，常出现低血糖。试分析酒精干预了体内糖代谢的哪些环节？
营养不良或剧烈运动后的人，一般都是糖原储备不多，或者消耗过度，而酒精又抑制了肝糖原的分解，还会抑制小肠对糖类和氨基酸的吸收，酒后机体肾上腺素能使神经兴奋，和皮质醇功能增强，消耗过多能量，葡萄糖分解代谢增快，血浆中血糖水平下降。酒精还会抑制糖异生（甘油和氨基酸），使丙酮酸浓度下降，影响糖异生的关键酶活性，各种渠道抑制糖异生断了补给的后路。运动后的人乳酸增多，乳酸也是糖异生的原料，但酒精会影响葡萄糖-6磷酸酶的活性，导致乳酸循环受阻，不利于血糖升高。
二 各种食物的GI值，网上数据很多，但经常不一致，即同一种食物的GI值有高有低，这是为什么？
血糖生成指数GI是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，人体试验是计算GI的最主要方法，但是受测人群的地域、年龄、性别、个体差异性会影响测试结果，其次被测食物的差异性，就像世界上没有一模一样的苹果一样了，以及实验室误差，都会导致GI的不同数据。
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