我们对肾的认识其实很肤浅,朋友大多停留在“性能力”方面。但事实上,肾脏的主要功能是产生尿液,尿液可以带走体内多余的垃圾和毒素。同时,肾脏具有平衡机体内分泌的功能,可谓是具有多重功能。如果长期生活中有不良饮食习惯,会导致肾脏损伤,进而导致肾脏疾病。当我们做大量的体力或脑力劳动时,会感到异常疲劳,但休息后会逐渐缓解。如果肾功能出现问题,也会导致异常疲劳,无论怎么休息,疲劳都不会消失;这是因为在肾脏疾病的影响下,肾脏的代谢能力也会下降,肾小球无法过滤体内的物质,导致大量的营养物质和大分子物质随尿液流失,尤其是蛋白质,从而导致疲劳、倦怠、乏力等异常症状。
当人体处于健康状态时,尿液的表面张力相对较低,所以即使排尿时产生泡沫,也会很快消失。但肾脏疾病发生后,大量蛋白质会随尿液流失,导致尿液表面张力突然增大,尿液表面会出现大量泡沫,长时间不消散。这种症状也被称为“蛋白尿”。对于健康成年人来说,每天排尿次数约为4-6次,每天排尿总量约为1500毫升。受当日饮食和饮水影响,尿液偶尔会增多或减少。但如果最近排尿有异常波动,特别是在正常饮水的情况下,尿量和排尿次数突然减少,肯定是肾脏异常的征兆,需要立即检查。肾脏位于我们腰部的两侧。当肾脏疾病出现时,患者会出现腰疼。尤其是肾结石病,患者发作时会出现肾区剧烈疼痛,难以忍受,并伴有恶心、呕吐等症状;
如果你没有腰椎病,但是最近有腰酸背痛疲劳的感觉,也可能是肾脏疾病引起的,特别是慢性肾炎,容易引起类似的问题,需要警惕。如果慢性肾脏疾病在不知情的情况下发生,疾病将继续损害肾功能,甚至发展为慢性肾衰竭。但肾功能衰竭会抑制骨髓造血能力,减少骨髓红细胞数量,导致患者出现贫血症状。所以,如果出现莫名的贫血,或者慢性肾脏病患者突然贫血,就要提高警惕。如果偶尔身体浮肿,大多与喝水过多、睡眠时间过长等问题有关。但如果最近水肿频繁发生,特别是眼睑、四肢、面部,则是肾病的征兆。这是由于肾脏代谢和水的重吸收减少,钠离子代谢不完全,导致水肿异常。
对于肾脏疾病,医生和患者都表示了无奈,因为大部分肾脏疾病被发现时已经病情严重,治疗效果大打折扣。肾病真的是没有征兆的吗?当然不是。如果这些信号出现在你的体内,你应该小心肾脏疾病是否会降临到你身上。肾脏疾病如果引起高血压,就会表现为头痛、乏力、睡眠质量差、记忆力差、精神状态差。如果生活中经常遇到这些情况,并且没有其他明显的不适症状,可以注意是否是肾病合并高血压。同时,年轻人应该对无法解释的血压变化保持警惕。很多人都有眼睑浮肿的症状,尤其是女性往往认为只是眼部浮肿,并不太在意。但如果经常出现眼睑或下肢水肿,很可能是肾脏出了问题。
肾主水如果肾脏出现问题,就会破坏水和电解质的调节功能,增加人体内的水分和钠,从而出现水肿。但水分往往会堆积在身体的疏松组织或部位,眼睑和下肢容易出现水肿。正常情况下,人不会产生泡沫尿。如果发现尿液中有一层泡沫,短时间内不会自动消失。这往往是因为尿液中蛋白质过多,所以要警惕蛋白尿。如果尿中泡沫大,消失快,要注意是否是尿糖过多所致。很多人可能都有晚上尿尿的习惯,如果每晚起床一次,或者睡前喝了太多水或饮料,夜尿的次数很多都在正常范围内。
如果排除这两种情况,夜尿多发生在半夜,夜尿次数在2次以上,可能代表肾功能不全,需要注意。如果定期体检的人,在尿常规检查中发现蛋白质或潜血阳性,即使没有症状,也建议做进一步的深入检查,做到早发现、早治疗。早期尿毒症患者往往容易出现食欲不振、恶心、皮肤瘙痒等症状。这些症状通常与肾脏疾病无关。但如果伴有高血压、贫血等症状,患肾病的概率大大增加,应尽早检查。人们常说腰痛不是肾病的表现。肾实质内无感觉神经分布,无痛感。有些肾炎和肾病综合征的患者只表现出腰部的部分不适,不会有明显的腰痛。日常生活中注意血压血糖,养成健康的生活习惯,保护肾脏健康。
肾炎1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关,临床最常见的一型。
主要病变:弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合症。
电镜:基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如“驼峰”。
免疫荧光:免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观:大红肾、蚤咬肾。
2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征:大部分肾小球内有新月体或环形体形成,新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光:IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光。
3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎,也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点:毛细血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清补体降低。
光镜:增厚的毛细血管呈车轨状或分层状,毛细血管丛分叶状。
4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。
特点:肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。
电镜:见钉状突起、梳齿、虫蚀症。
肉眼外观:大白肾。
5、轻微病变肾小球肾炎,又称脂性肾病(肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积)又称足突病(肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失),好发小儿,临床表现为肾病综合症。
特点:预后好,90%激素治疗数周病变消失。
光镜:肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
电镜:足突弥漫消失。下期预告:内科护理学记忆口诀——循环系统
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