咽部有异物感容易与哪些症状混淆?

咽部有异物感容易与哪些症状混淆?,第1张

1.慢性肥厚性咽炎:有急性咽炎反复发作史,咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物,常作“吭、喀”动作,重者可引起刺激性咳嗽。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织,咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起。扁桃体黏膜慢性充血,悬雍垂充血肿胀。2.咽部角化症、扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿。舌根囊肿等,在检查时,不难发现上述病变。对隐匿部位,应仔细观察,必要时可用手指触诊,以了解局部有无硬块。(二)咽邻近器富疾病1.咽一食管恶性肿瘤:早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状。当进食时症状较明显,空咽时可无症状,这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别。在肿瘤小尚未出现其他症状之前,常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。2.颈椎病:颈椎骨质及其软组织的病变,如骨质增生、椎间盘脱出等,可压迫颈神经引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。3.喉病:风湿性环构关节炎、风湿性喉上神经炎、喉囊肿、早期声门上癌,可引起咽部异物感的症状。4.鼻病:慢性化脓性鼻窦炎引起后鼻孔溢脓,经常刺激咽壁,引起该症状。5.茎突过长症:由于茎突过长或其方位异常,在产生咽部异物感的同时,常常伴有颈痛、神经痛。触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突。X线摄片有助诊断。6.反流性食管炎:胃酸刺激食管人口,使其运动功能紊乱,而产生咽部异物感的症状。7.胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。(三)全身疾病甲状腺功能亢进或减退,消化不良,性功能异常,风湿病,糖尿病,绝经期综合征,缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。(四)功能性功能性因素,常与神经官能症、恐癌症、忧虑、恐惧、癔病等有关。此类患者常有相关的精神背景,如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺 激。每当情绪激动后,咽部异物感的症状则加重,或时有时无,时轻时重。吞咽时无,空咽时重。若能除外器质性病变,则可诊断咽异感症。中医称之为梅核气。咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气,源自于明代的医书“梅核气者,塞碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”的描述,非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动,说异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。(一)咽部异物感的诊断主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。(二)排除器质性病变在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。(三)局部及全身检查1.耳鼻咽喉检查。2.精神、神经科检查。3.内科检查:包括血压、血、尿、粪常规检查,基础代谢率测定,上消化道造影,颈部正、侧位片,纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查,胃液分析等。上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。

反流性食管炎就是胃里面的物质反流入食管中造成的炎症。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存,也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。胸骨后烧灼感或疼痛,胸骨后烧灼感或疼痛为该病的反面主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服用酸剂后可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。出血及贫血:严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。推荐阅读:反流性食管炎有哪些症状反流性食管炎的产生主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致,包括呕吐、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。反流性食管炎是由生活中各种原因引起食管下端组织失控导致的,生活中要预防此病就要减少一些引发的因素,除此之外,还要注意养成良好的生活方式。

目录1 拼音2 疾病分类3 疾病概述4 疾病描述5 症状体征6 疾病病因7 病理生理8 诊断检查9 治疗方案10 特别提示附:1 治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位 1 拼音

wèi shí guǎn fǎn liú jí fǎn liú xìng shí guǎn yán

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。

治疗:

1.抗酸剂;

2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑:(4)雷尼替丁:

3.胃动力药物:(1)多潘立酮(2)甲氧氯普铵:(3)西沙必利:

4.胃粘膜保护剂:硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。

4 疾病描述

胃食管反流(GER)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。随着直立 *** 时间和固体饮食的增多,到2岁时60%的患儿的症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿,有较高的GER发生率。

5 症状体征

1、呕吐

新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85%患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10%患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一,多数发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

2、反流性食管炎

常常症状有①烧心:见于有表达能力的年长儿,位于胸骨下端,饮用酸性饮料可使症状加重,服用抗酸剂症状减轻,②咽下疼痛:婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食,年长儿诉咽下疼痛,如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难,③呕血和便血:食管炎严重者可发生糜烂或溃疡,出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。

3、Barrette食管

由于慢性GER,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代,抗酸能力增强,但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌,溃疡较深者可发生食管气管瘘。

4、其他全身症状

(1)呼吸系统疾病:流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎,难治性哮喘,早产儿窒息或呼吸暂停,及婴儿猝死综合征等。

(2)营养不良:见于80%左右的患儿,主要表现为体重不增加和生长发育迟缓,贫血。

(3)其他:如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等,部分患儿可出现精神、神经症状:①Sandifer综合征:是指病理性GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势,此为一种保护性机制,以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛,同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血。②婴儿哭吵综合征:表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。

6 疾病病因

分生理性和病理性两种。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌(LES)发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日渐餐时或餐后,又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以致LES压力地下而出现的反流,常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时,引起一系列临床症状和并发症,即胃食管反流病(GERD)。

7 病理生理

1、抗反流屏障功能低下

(1)LES压力降低,是引起GER的主要原因,正常吞咽时LES反射性松驰,压力下降,通过食管蠕动推动食物进入胃内,然后压力又恢复到正常水平,并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当韦内压和腹内压升高时,LES短暂松驰即可导致胃内容物反流入食管;

(2)LES周围组织作用减弱,例如缺少腹腔段食管,致使腹内压增高时不能将其传导至LES使之收缩达到抗反流的作用,小婴儿食管角(由食管和胃贲门形成的夹角,即His角)较大(正常为30℃~50℃),膈肌食管钳夹作用减弱,膈食管韧带和食管下端粘膜瓣解剖结构存在器质性或功能性病变时,以及胃内压、腹内压增高等,均可破坏正常的抗反流功能。

2、食管廓清能力降低

正常情况下,食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、度酸的中和作用、食丸的的重力和食管粘膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用,以缩短反流物和食管粘膜的接触时间。当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时,食管清除反流物的能力下降,这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间,增加了对粘膜的损伤。

3、食管粘膜的屏障功能破坏

屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供给共同构成。反流物中的某些物质,如胃酸、胃蛋白酶、以及十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管粘膜的屏障功能受损,引起食管粘膜炎症。

4、胃、十二指肠功能失常

胃排空能力低下,使胃内容物及其压力增加,当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。胃容量增加又导致胃扩张,致使贲门食管段缩短,使其抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时,幽门扩与及关闭不全则导致十二指肠反流。

8 诊断检查

GER临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床证章有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别,即使是GER也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能,针对不同情况,选择必要的辅助检查以明确诊断。

辅助检查:

1、食管钡餐造影

可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构作出判断,并能观察到食管裂孔疝等先天性疾患,及严重病例的食管粘膜炎症改变。

2、食管pH值动态监测

将微电极放置在括约肌的上方,24小时连续监测食管下端pH,如有酸性GER发生则pH下降,通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况,以及反流与起居活动、临床症状之间的关系,借助一些评分标准,可区分生理性和病理性反流,是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者,以判断食管下端pH不下降时的GER和十二指肠胃食管反流。

3、食管动力功能检查

应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传染其导管系统等测压设备,了解食管运动情况及LES功能,对于LES压力正常患儿应连续测压,动态观察食管运动功能。

4、食管内镜检查及粘膜活检

可确定是否存在食管炎病变及Barrette食管,内镜下食管炎可分为3度:1度为充血,2度为糜烂和/或浅溃疡,3度胃溃疡和/或狭窄。

5、胃—食管同位素闪烁扫描

口服或胃管内注入含有99mTc标记的液体,应用γ照相机测定食管反流量,可了解食管运动功能,明确呼吸道症状与GER的关系。

6、超声学检查

B型超声可检测食管腹段的长度、粘膜纹理状况、食管粘膜的抗反流作用,同时可探查有无食管裂孔疝。

9 治疗方案

凡诊断为GER的患儿,特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括 *** 治疗、饮食治疗之药物治疗和手术治疗。

1、 *** 治疗

新生儿和小婴儿的最好 *** 为前倾俯卧位,上身抬高30度。儿童在清醒状态下最佳 *** 为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20—30cm以促进胃排空,减少反流频率及反流物误吸。

2、饮食疗法

以稠厚饮食为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数。缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品,年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

3、药物治疗  包括三类,即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂

(1)促胃肠动力药:能提高LES张力,增加食管和胃蠕动,提高食管廓清能力,促进胃排空,从而减少反流和反流物在食管内的停留时间。①多巴胺受体拮抗剂:多潘立酮(吗叮啉)为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂,使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,增强食管蠕动和LES张力,常用剂量为每次0.2—0.3mg/kg,每日3次,饭前半小时及睡前口服。②通过乙酰胆堿起作用的药物:西沙必利(普瑞博思)为新型全胃肠动力剂,是甲苯酰胺的衍生物,无拟胆堿能或抗多巴胺作用。主要作用于肠肌层神经从运动神经原的5—羟色胺受体,增加乙酰胆堿释放,从而诱导和加强了胃肠道生理运动,常用剂量为每次0.1—0.2mg/kg为,3次/日口服。

(2)抗酸和抑酸药:主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤,提高LES张力,①抑酸药:H2受体拮抗剂(H2—receptor blockers)常用西咪替丁、雷尼替丁,质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(洛赛克)②中和胃酸药:如氢氧化铝凝胶,多用于年长儿。

(3)粘膜保护剂:如硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。(2、3两项药物治疗见本章第五节消化性溃疡病治疗)

(4)外科治疗:采用上述治疗后,大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术:①内科治疗6—8周无效,有严重并发症(消化道出血、营养不良、生长发育迟缓)②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者,③有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息,伴支气管肺发育不良者,④合并严重神经系统疾病。

10 特别提示

反流性食管炎患者要保持良好心理状态,避免或克服忧思郁怒等不良 *** 。做到禁烟戒酒,进餐有规律,饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主,少食多餐,避免饱食,还应注意餐后宜直立,不宜平卧,睡前2~3小时不宜进食,不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料,以减少胃酸分泌量。

胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病,应长期治疗。

治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位 上管

,黄疸,奔豚,头晕,目眩,卒心痛,中风,胃下垂,食管痉挛,咳嗽痰多,积聚,虚痨吐血,隔肌痉挛,肠炎等...

上脘

,黄疸,奔豚,头晕,目眩,卒心痛,中风,胃下垂,食管痉挛,咳嗽痰多,积聚,虚痨吐血,隔肌痉挛,肠炎等...

气管

为一扁狭肌性长管道,上端在第六颈椎下缘接咽,下接胃贲门,比气管的两倍还长,食道上段走行于气管后方略...

上纪

,黄疸,奔豚,头晕,目眩,卒心痛,中风,胃下垂,食管痉挛,咳嗽痰多,积聚,虚痨吐血,隔肌痉挛,肠炎等...

中庭


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/673310.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-05-17
下一篇2023-05-17

随机推荐

  • 怎么查化妆品是不是正品 这6个方面可供参考

    化妆品真伪辨别: 1、看包装。 正品包装精美、考究、盒面光华、色泽鲜亮,烫金字体工整、清晰,而仿货外包装大都印制粗糙,色泽不正,字体不清;正品包装即便是小样做工都非常的精美细致,相应的外盒或瓶体上的字迹、,LOGO、条码等,无论再小,都一定

    2023-12-14
    8800
  • 药妆品牌的护肤品

    现在中国市场上在药房和欧美药妆店中销售的医学护肤产品有:VICHY薇姿,LRP理肤泉(la roche-posay),AVENE雅漾。VICHY薇姿,LRP理肤泉出自欧莱雅化妆品公司,AVENE雅漾出自制药厂Vichy品牌创立于19

    2023-12-14
    8300
  • 各位小姐姐 我是混干皮,有适合的粉底液吗

    一、倩碧匀净无瑕粉底液倩碧匀净无瑕粉底液是一款比较浓稠的粉底,是专为亚洲肌肤定制的一款混合性肌肤适用的粉底液,有很好的遮瑕效果,能够持久妆容让妆容更加的细腻光滑,帮你打造自然的底妆效果。高效的抗氧化成分以及活性维他命C复合物、维他命E等护肤

    2023-12-14
    8600
  • 迪奥最新贵妃包没有四个脚钉

    尊敬的客人,关于您提到的迪奥最新贵妃包没有四个脚钉的问题,我们可以从以下几个方面进行解答。首先,迪奥最新贵妃包确实存在没有四个脚钉的情况。这是因为迪奥品牌在设计贵妃包时,会根据不同的材质、风格和款式来进行设计,因此有些款式的贵妃包可能不会采

    2023-12-14
    9400
  • 乐婴堂婴儿护肤向日葵籽油可以改善湿疹,有同感的吗

    因为向日葵籽油本身就具有抗炎的效果,含有茶多酚、向日葵籽油不皂化物等天然抗炎成分,对于宝宝肌肤泛红、轻度湿疹的修护能力是肉眼可见的。而且乐婴堂婴儿护肤向日葵籽油采用的是高油酸含量的向日葵籽油,呵护皮脂膜的效果也很不错,是个宝藏单品。孩子要上

    2023-12-14
    7700
  • 化妆水太浓稠,能稀释用吗

    不要呀,不可以在这里渗任何别的物质进去,其实有一个方法就是你可以用化妆棉,把你的化妆水倒在化妆棉上,再用来擦拭,这样就稀了很多,在略干的地方多擦一点,T字部位少擦一点,这样就不会有油腻的现象啦,用完这瓶,以后就不要这用这个了,不适合你用。不

    2023-12-14
    6700
  • 补水保湿产品排行榜

    每天都往脸上捣拾护肤品的你,如果没有精华液的参与,未免也OUT了。精华液是护肤中的护肤, 主要的作用有抗氧化、祛斑、保湿、美白,针对效果非常强大,就好比燕窝和银耳,都说是美容养颜的食材,所以精华液就好比那盏燕窝。而你要明白的是,即便是年轻的

    2023-12-13
    8600
  • 化妆品里真的是金箔吗

    是金箔,协助身体肌肤护理消化吸收。具备高消化吸收、促消化吸收、抗氧化性、延缓衰老、紧实祛皱的功效。金箔用以美容美体可全方位缓解皮肤衰退,令皮肤修复并滞留在光滑、紧致、风彩、匀净、盈润的年青情况,进而超过美容美体延缓衰老的奇妙实际效果。 用金

    2023-12-13
    7300
  • 集美化妆品(东莞)有限公司电话是多少

    集美化妆品(东莞)有限公司****:公司电话0769-86905888,公司邮箱irenemo@meiyumecom,该公司在爱企查共有8条****,其中有电话号码2条。公司介绍:集美化妆品(东莞)有限公司是2002-06-28在广东省东莞

    2023-12-13
    6500

发表评论

登录后才能评论
保存