2) 艾司西酞普兰:商品名叫来士普、百洛特,常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。
3)文拉法新:商品名叫怡诺斯、博乐欣,常用剂量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。
4)度洛西汀:商品名叫欣百达、奥思平,常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。
像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,氯米帕明等药物,常常作为第二梯队的药物来使用。
3.丁螺环酮,坦度螺酮
对社交焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,2-3周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,再服用丁螺环酮的话,效果多不理想,可以与抗抑郁药合并使用。
4. 其他药物
1) 急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)10-20mg,临时服用,能够改善症状。
2) 三环类药物:如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较便宜,但是副作用偏大,已经不是首选药了。
3)黛力新:不常用这个药,疗效一般,药理上优势不大,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。
至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况,还要考虑患者的经济情况,综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复。
失眠治疗的方法有以下五种:第一、药物治疗,常用的药物第一种是中成药,常见的有百乐眠、肉蔻五味丸及酸枣仁等药物;第二种是苯二氮卓类药物,常用的是安定、地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等;第三种是新型的睡眠诱导剂,常用的是右佐匹克隆及思诺思等;还有一种改善睡眠的药物,它可以同时具有抗焦虑抑郁的作用,比如每素玉、米氮平等,这些药物可以直接起到镇静作用。
第二、治疗失眠以自我调节治疗为主,平时要保持良好的睡眠规律,放松心情,入睡前想一天发生过愉快的事情,可以在不知不觉中进入梦乡,也可以做催眠设计的放松训练。
第三、饮食治疗失眠,有些食物在睡前吃有助于睡前放松,提高睡眠质量,如睡前喝杯热牛奶有助于入睡,还有其他的像燕麦等,都是很有价值的睡前的佳品。
第四、音乐治疗失眠,白天工作受到挫折,心情不佳导致一天的情绪都很失落,晚上难以入睡,这种情况可以及时调整心情,听一些节奏舒缓的音乐放松心情,从而利于轻松入眠。
第五、物理治疗,通过物理治疗器靶向进入病灶,更安全更放心。
如果患者存在帕金森病,这些患者往往会出现肢体的震颤,肌强直,运动迟缓等症状。患者如果没有禁忌症,可以应用一些抗帕金森病类的药物进行治疗。进口的药物有很多种,包括普拉克索,进口的叫森福罗,还有罗匹罗尼,司来吉兰等药物,可以明显改善患者的症状。患者一定要遵照医嘱规范的应用药物,不能随意的停药,换药或者减量,也不能漏服药物,以免患者症状加重。如果患者存在帕金森病,这些患者平时一定要多休息,避免情绪的激动和精神的紧张,避免感冒受凉,患者平时不能熬夜。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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