计算方式是：指定时间段的符合某一诊断编码(icd-10)的患者进入路径数和总患者数的比率
通常入径率 和 入组率意思一样。计算方式是：指定时间段的符合某一诊断编码(icd-10)的患者进入路径数和总患者数的比率。
为提高医院资源利用和管理，加强临床治疗的风险控制，万荣县医疗集团在各乡镇卫生院试行5类常见病临床路径规范。入院后即可得知自己哪天出院，每天需要进行哪些治疗，诊断期间需要注意什么，医生会做什么检查，用什么药……如今，在万荣县医疗集团下辖的乡镇卫生院里，患者问诊都能手持一份“看病说明书”。
2016年《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》要求，2017年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理。新医改以来，“强基层”成了医改的重头戏，而临床路径作为医改重要内容，目前已成了很多县级医院医护人员的“良师益友”。
医生诊疗有依据，患者问诊可预期
位于山西省运城市西北部的万荣县隶属运城市，下辖14个乡镇、274个行政村，人口数量45.6万。2017年万荣县作为山西省县乡医疗卫生机构一体化改革的第一批“试点县”，2018年，万荣县被评为“示范县”。经过两年多的探索实践，初步形成了“一家人、一盘棋、一股绳、一条心”的健康服务新格局。在方便群众就医、减轻群众看病负担方面，万荣县一直在擦亮“健康万荣”这张名片。
万荣县医疗集团人民医院业务副院长曹俊鹏表示，早在2010年6月，万荣县人民医院作为县级公立医院改革试点医院着手推进临床路径管理工作。“主要参考国家卫健委印发整理的1010个病种的临床路径，目前可开展162个临床路径病种，涉及16个专业，结合医院实际情况1到2年更新一次病种。”曹俊鹏说。
“按照‘菜谱’做菜，依据‘流程’操作，会让诊疗行为更加规范、安全，同时也会提高医疗效率。”曹俊鹏认为，临床路径主要指针对某种疾病或某种手术制订的、具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，其核心是将某种疾病或手术所涉及的关键检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务。
“县级医院推行临床路径有利于医改和分级诊疗的开展，是解决基层医院‘接得住、接得稳’的强心剂。”曹俊鹏强调，截止到2018年底，全院临床路径相关病种入院病例数6557例，进入临床路径病例数6079例，入径率为92%。2019年第一季度临床路径病例数2565例，进入临床路径病例数2386例，临床路径入组率为93%，临床路径变异数27例，退出临床路径数72例，临床路径完成例数2310例，完成率为97%，完成临床路径的病例数占出院病例数比例41.2%。
在乡镇卫生院试行5个临床路径病种
为贯彻落实山西省《进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020年)》和《山西省开展“优质服务基层行”活动实施方案》文件精神，进一步规范乡镇卫生院的诊疗行为，保障医疗质量与安全，在乡镇卫生院开展临床路径管理工作，旨在进一步规范诊疗行为，保障医疗质量与安全。
曹俊鹏告诉健康县域传媒记者，结合乡镇常见病、多发病的特点，在辖区内乡镇卫生院试行2型糖尿病、短暂性脑缺血发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性上呼吸道感染、原发性高血压5个临床路径病种，逐步开展临床路径管理工作。目前，各乡镇卫生院正处于培训试行阶段。
健康县域传媒记者了解到，万荣县医疗集团开展临床路径工作，成立了临床路径管理委员会，下设办公室，办公室设在医教管理中心，各乡镇卫生院成立临床路径管理小组，院长任组长，医疗、护理人员和相关科室人员任成员。
“临床路径的实施需要医生、护士及其他专业人员共同根据规范的流程来完成，互相协作才能达到预期的治疗效果和成本控制的目的。”曹俊鹏说，乡镇卫生院医务科负责组织临床科室科主任修订临床路径。医务科、护理部负责临床路径实施与考评，信息科（病案室）负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责费用的实时监控。
曹俊鹏强调：“在临床路径规范文本下，医生的医嘱采用‘打钩’的方式，促使不同医院、不同医生在治疗同一种疾病时所采用的治疗方式、所做的检查、所用的药品都是相同的，在保证医疗质量的前提下实现了‘同质化’，有效规范常见病、多发病诊疗。”
监管和激励机制要配套
一位在基层医疗机构工作的住院医师向健康县域传媒记者坦言：“中国医师协会出的疾病防治指南更适合高年资医生，对于我们这些刚入职的医师，需要对某个疾病有个明确地诊断，既能通俗易懂地领悟，又能便于执行，临床路径就能很好地解决这个问题。”她话锋一转：“好钢用在刀刃上。临床路径想在基层医疗机构更好地落地，必须要有完善严格的监管和激励制度相配套。”
2017年，原国家卫生计生委、国家中医药管理局发布《医疗机构临床路径管理指导原则》，突出了临床路径“四个结合”的原则，即临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。
曹俊鹏直言：“我国临床路径的种类在不断增加，面对如此庞大的临床路径模板及数据，必须依靠信息化支撑，通过不断质控，更好地提升应用水平，否则会继续增加医护人员的工作量，临床路径的推广阻力也会增加。”
曹俊鹏表示，这一模式尚处于探索阶段，下一步在监管体制、绩效考核以及专业的管理系统等方面仍需不断完善。
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