疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面,疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时,已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此,镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。
人们在研究疼痛时,通常采用测定痛阈(pain
threshold
)的方法。痛阈又可分为痛感觉阈和痛反应阈。因此在研究痛觉时需要采用多指标进行综合性研究。另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。
痛与镇痛的神经生物学研究,近三十年来有了非常迅速的发展。在我国,有关针刺镇痛(
acupuncture
analgesia)神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展,并具有良好的国际影响。
目前根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为:
1、急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风;
2、慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,神经源性疼痛;
3、顽固性疼痛:三叉神经痛,疱疹后遗神经痛,椎间盘突出症;
4、癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛;
5、特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛;
6、相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病等。
疼痛程度的分类
1.
微痛
似痛非痛,常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。
2.
轻痛
疼痛局限,痛反应出现。
3.
甚痛
疼痛较著,疼反应强烈。
4.
剧痛
疼痛难忍,痛反应强烈。
疼痛性质的分类
1.
钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。
2.
锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。
疼痛形式的分类
1.
钻顶样痛。
2.
暴裂样痛。
3.
跳动样痛。
4.
撕裂样痛。
5.
牵拉样痛。
6.
压扎样痛。
经常头疼的原因有很多,最常见的是原发性头疼,包括紧张性头痛和偏头痛。还可以见于器质性疾病,像脑部的肿瘤,精神心理因素也会造成头疼。经常头疼是什么原因?经常头疼的原因有很多,头疼最常见的还是原发性头疼,包括紧张性头痛和偏头痛,紧张性头疼往往是由于过度紧张劳累所造成的,头疼往往是全脑或者前额或者后枕部的一种,胀痛程度是轻度到中度,持续时间可以数小时,一般不伴有恶心、呕吐,休息后可以缓解。偏头疼也是比较常见的,反复发作的头疼患者往往是一种跳痛,头疼的部位往往在一侧,程度是中度到重度,可以伴有恶心、呕吐、怕光的情况,如果出现可以对症的给予止疼药。除了原发性头痛,经常头痛还可以见于一些器质性疾病,像一些肿瘤脑部的肿瘤,由于颅内压增高也会造成头疼还有脑炎,还有其他的一些全身性疾病,像血压过高,还有休息不好,精神心理因素都可以造成患者经常头疼。经常头疼往往见于原发性头疼,包括紧张性头痛和偏头痛。1.紧张性头疼是由于压力大、过度紧张造成的,有些患者睡眠不好也会引起头疼,头疼往往是轻到中度,持续几个小时,患者表现为全脑的胀痛、前额、双侧太阳穴、后枕部的胀痛,一般经过休息以后可以缓解;
2.偏头疼也可以反复发作,表现为一侧的搏动样疼痛,跳痛程度一般比较严重,是中到重度,伴有恶心、呕吐、怕光,需要使用止痛药或曲普坦类的药物来控制;
3.经常头痛还可以见于其他头痛,还有继发性头痛,患者继发脑部的肿瘤或者脑炎、脑血管病、慢性的动脉硬化、老年痴呆等,都可以出现不典型的头痛,应该完善影像学明确诊断。
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