甲状腺癌术后在用碘113之前应注意什么

甲状腺癌术后在用碘113之前应注意什么,第1张

首先,您要跟相关医院或科室预约好碘131的治疗,因为这个治疗正规情况下服用药物后一段时间要要进入隔离病房,所以一般来说不是每天都能入院的,如果没有预约好就直接进行下面的准备,对病人来说反而不好

第二,在治疗之前大概一个月时间内要严格禁碘,就是禁止一切含碘食物,包括海产品和碘盐,这段时间要吃无碘盐

第三,在治疗之前大概要停用优甲乐3-4周的时间,这期间开始可能没什么症状,后期可能会有轻中度的甲状腺功能减退的症状,最主要就是乏力和淡漠。

最后,在正式治疗之前一般是要复查甲状腺功能的,看TSH(促甲状腺激素)上升情况,有明显上升的才可能有效果。

当然,肯定还是以您和医生沟通后,医生的要求为准,祝早日康复!

解密核放射物碘131

在反应堆的堆芯损坏事故中,包含核裂变产物的混合放射性物质会释放到外部。

放射性铯和碘是危害身体健康的主要放射性核素。这些放射性核素对人员的照射,一方面来自于放射性烟云所致的低剂量外照射,另一方面来自通过吸入和食入受放射性物质污染的食物和水产生的内照射。此外,救援人员、第一响应者或核电厂工作人员也会受到较高剂量的职业外照射或内照射。

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放射性碘(I-131)半衰期是8.3天。这就意味着,大约三个月后,几乎所有的放射性碘将衰变完而消失了。

Cs-137的半衰期约为30年。根据沉降灰中放射性物质的总量,可能需要采取一些去污和必要的减少辐射措施(如农业,林业等)。

碘片(KI)能防辐射吗?它是如何防辐射的?应该服用多少量?

人体碘的主要来源是甲状腺的吸收,甲状腺靠碘来产生甲状腺激素。KI是稳定性碘,它可以使甲状腺内的碘饱和从而阻止放射性碘的摄入。

碘片不能保护来自于体外的放射性和被身体吸收的除碘以外的放射性物质。在暴露前预防性服用碘化钾,可防止甲状腺对放射性碘的吸收并降低甲状腺癌的长期风险。

为了充分发挥稳定碘对碘甲状腺阻断效果的作用,需要在受照前或者受照后尽快服用稳定碘片,通常一片剂量的稳定碘就可以起到24小时保护作用。

【关键词解释】

■碘-131:

最危险,进入人体数月后挥发

在核泄漏中,有四种放射性同位素是对人体比较有危险的:碘-131、铯-137、锶-90及钚-239。

这四种放射性同位素中,碘-131是最为危险的。因为它可以在最短的时间内让人体细胞癌化,尤其是针对甲状腺细胞,甲状腺吸收后造成损伤。

但放射性碘(I-131)的半衰期(半衰期是放射性核素因放射性衰变而使其活度降低到原来的一半所经过的时间)是8.3天。

碘-131与人体天然所需的物质(如碘)基本一致,通过摄入或吸入进入人体。

在日本核电站周围检测到放射性物质碘131。

■铯-137:

次危险,但潜伏人体30年

危险性仅次于碘131,潜入身体内部,可以隐藏在人们骨头中很多年。

铯会造成肝癌和肾癌等。铯137的半衰期约为30年。根据沉降灰中放射性物质的总量,可能需要采取一些去污和必要的减少辐射措施(如农业,林业等)。

在日本核电站周围检测到放射性物质铯137。

■锶-90:

潜伏人体29年,易致白血病

危险性仅次于碘,物理半衰期长达29.1年,在化学性质上与钙相似,趋于进入人的骨骼和牙齿。

锶-90也可以通过食物和水进入人体,大量摄入锶-90可能会导致骨髓抑制、骨癌或白血病。

核电站事故一般不会释放特别大量的锶-90,在日本核电站周围暂未检测到锶-90。

■钚-239:

会引发肺癌

最令人头痛的便是钚-239,钚是燃料棒主要的构成物质,毒性十分的强烈,它能通过呼吸传播,因而会引发肺癌。

在日本核电站周围暂未检测到钚-239。

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎,由于甲状腺对细菌感染抵抗力强,故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。

(一)亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,一般认为病因是病毒感染,具有发热等病毒感染症状,曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒,甲状腺出现疼痛性结节,病程为6周到半年,然后自愈。本病女性多于男性,多在30岁左右发病。

肉眼观,甲状腺呈不均匀轻度肿大,质硬,常与周围粘连,切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶,其周围有急性、亚急性炎症,以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应,周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化,残留少量淋巴细胞浸润。本病初期,由于滤泡破坏甲状腺素释放增多,可出现甲状腺毒症;晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化,可出现甲状腺功能低下。

(二)慢性甲状腺炎

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)亦称桥本甲状腺炎,为自身免疫病。患者甲状腺肿大,功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代,滤泡萎缩,结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少,致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞,且TH细胞参与B细胞形成自身抗体,引起自身免疫反应。

2.纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis) 又称Riedel甲状腺肿,甚少见,主要发生在中年妇女,病因不明。病变多从一侧开始,甲状腺甚硬,表面略呈结节状,与周围明显粘连,切面灰白。镜下,甲状腺滤泡明显萎缩,纤维组织明显增生和玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。

甲状腺炎

一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗,形成脓肿可进行穿刺或切开引流。

二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:

1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。

2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。

3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者,可短期应用皮质激素治疗。

4 、压迫症状明显经上述治疗无效者,可考虑手术治疗。

四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,必要时手术治疗。

非特异性慢性甲状腺炎

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗,长期服用甲状腺片,也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时,才行手术将甲状腺峡部切除。

二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,晚期有压迫症状时,可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术,术后给予甲状腺制剂治疗。

三、并发癌变或功能异常者,分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。

亚急性甲状腺炎的中医治疗

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)多见于30~50岁的成人,女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关,因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大,如有的以甲状腺局部迅速肿大,剧烈疼痛为主要表现,而全身症状不甚明显;也有的因发病急骤,全身症状特别严重,而忽略了甲状腺的局部症状和体征,故本病极易引起误诊或漏诊。

典型的亚甲炎的急性发病多急骤,有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛,肿痛可先从一侧开始,然后扩大到另一侧,继而累及全甲状腺,或甲状腺肿物此消彼长,病变腺体质地坚硬,可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大,疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等,在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现,如:心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多,体重减轻,精神紧张、起急易怒、手抖等。

本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻,患者往往有甲状腺机能减退的表现,如:疲乏无力。嗜睡,畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏,甲状腺激素被消耗的缘故。

长期以来,亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素,如强的松等。但实践证明,激素不能改变亚甲炎的病程,反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快,病情又会反复,以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大,用药时间越长,其副作用也就越明显。

经多年来的临床实践,我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后,根据病情发展的不同阶段,采用不同的治疗法则,动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法,这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早,疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者,我们可以停服激素,改用中药治疗。经多年长期观察,经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。


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