肾结石报销

1、肾结石是基本医疗范围。可以办理医保住院，但是不是所有费用都报销。

2、肾结石有药物排石，体外碎石，以及手术取石的治疗，这里面只有手术取石才可以报销，其他两种都属于门诊治疗，不能报销。

3、医保住院报销，自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以报销了。

4、在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取报销的统筹支付部分。

扩展资料：

社保医疗的报销范围：

1、一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付20%的比例。

2、不在医疗保险范围的情况：

（1）特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

（2）工伤、职业病；

（3）女工生育；

（4）流氓斗殴；

（5）酗酒致伤；

（6）交通肇事；

（7）他人故意伤害；

（8）医疗事故；

（9）美容、健康体检；

（10）其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

3、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

4、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

5、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。

6、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药，超过上述标准，药费不予报销。

7、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。

8、定点医院：个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

参考资料：百度百科-医疗保险范围

其实吧，各说各的好，关键要看硬件。根据自身的实际经历，我说几句，没有褒贬，请不喜欢的人谅解。

硬件很关键，冲击波发生器是关键，决定了碎石能量和碎石时间，甚至随时精度，纯铜材质最好，硬度高，能量强，碎石时间短，碎的干净，目前只有上海交大碎石和德国多尼尔在用，这两家一个是院校出身注重技术，一个是德国企业一丝不苟，其他企业为了省成本都换成不锈钢或其他材质啦，，，三个月后 缸体会出现严重磨损，反射焦点开始变大，碎石效果严重衰减。

根据上海从第一医院 到第十医院 华山医院 中山医院 瑞金医院 华东医院等等几十家大三家的 甚至国际知名的医院采购情况看，均是上海交大和德国多尼尔的机器，我是在华东医院实习出来的，然后在中山医院工作，后来调到瑞金，经验告诉我，多尼尔设备最好，但价格太贵，上海交大（现属于卡姆医疗，是个上市企业）的设备比较皮实，耐用，我们院共买过三台，最早的一台是刘主任经手买的，已经15年啦，现仍可使用，确实比较稳定，交大的人，不太圆滑，学校的传统思路，设备硬件都是一流的，配套的X光机都是自己研发生产的，相对国内其他碎石机企业，更完善，抛开销售员的能力，只谈设备的话，我认为，交大的碎石机是最好的，比较适合中国医院的使用和选择。

顺便提醒一下，交大的业务员比较实诚，他们的电极在使用时可以做三个病人，而其他企业的只能做一个病人，甚至做一个病人需要2-3个电极，，，但电极价格却差不多，等于是在推广中，交大的业务人员更厚道。仅仅一个电极都如此，你想想里面多少差别。。。？交大用的甚至是意大利IMD的高压发生器，价格超贵，而我接触的其他碎石机企业，都是国产的，甚至更可恶的是还在用工频的X射线机，，，辐射剂量太大啦，，，，所以 我只能说：有些是生意人，能把差产品卖成高价，有些是学术人员，好东西缺少宣传，，或者压根就没想多卖点钱。

真心经历，请您自行裁决。

高速公路二灰碎石施工方案

一、概况

宁靖盐高速公路UV-22合同段起于大垛镇阮家村西北,终于姜堰市兴泰乡边境处。二灰碎石包括主线K46+100-K69+850及大垛、顾庄互通，厚度为20CM-36CM。根据省、市高指要求，6月底前必须完成二灰碎石基层工程量的20%，9月底完成全部二灰碎石基层的考核目标，本经理部于5月18日在K56+782-K57+010右幅进行了二灰碎石试验段的摊铺工作，通过试铺段的施工，使施工工艺得到了进一步校验，形成了机具设备的最佳组织形式，为搞好大规模施工做好了准备。

二、施工配合比

我部共选取三种配合比进行试验，对比试验结果，选定二灰碎石施工配合比为：

石灰:粉煤灰:碎石=5.5:12:82.5

通过试铺段的施工，该配合比完全满足规范及设计要求。

三、施工前准备

在开工前，首先组织技术人员及一线施工人员、机械操作人员认真学习相关的规范及省、市高指下发的《二灰碎石基层施工指导意见》等文件精神，认真熟悉施工图纸，制定作业指导书，并会同监理组召开技术交底会，使每一位职工都能明确质量要求。项目部根据本地区的施工特点，并结合本标段的具体情况，科学地制定出适合本标段工程的施工技术方案。通过试铺段施工，使施工技术方案中存在的不足之处得到了进一步的完善。

四、工序交接

从二灰土底基层施工完毕，到进入二灰碎石基层施工是整个路面工程施工中重点工序交接控制点之一。在市高指领导下，汇同监理组及底基层、基层施工单位，对二灰土底基层所需检查的项目进行共同检测，合格后进行移交，从而以合格的二灰土底基层的施工质量来确保二灰碎石基层的施工质量。

五、原材料的控制

各类原材料质量应完全符合《技术规范》及设计要求，以合格的材料二灰碎石的质量。

1、各类原材料需隔墙分仓堆放，确保材料不受污染。

2、石灰选用宜兴产Ⅱ级灰(生石灰有效钙+氧化镁含量不小于80%,熟石灰不小于60%)，达不到质量要求的石灰不准进入料场，严格控制消解时间不低于7-10天的消解程度，特别是要严格做到消解透彻，消解后的石灰应保持一定的湿度,不得产生扬尘,但也不能过湿成团。每堆灰量以满足当天的生产为宜，当石灰堆放时间较长时,应覆盖封存。消解后的石灰先用1CM振动筛过一遍，上料时还需再过一遍1CM振动筛。    3、经试验，粉煤灰选扬子石化的优质灰，Fe2O3+Al2O3+SiO2〉70%,烧失量不超过20%，比表面积宜大于2500CM2/g，含水量不宜大于35%，但运到现场的粉煤灰应有足够的水份，防止扬尘。在干燥多风季节应使料堆表面保持湿润或者覆盖，若在堆放过程中结成块，使用时应将灰块打碎。料场堆放的粉煤灰应予覆盖，以免雨淋过分潮湿。

4、各类碎石选用宜兴石灰岩石料或镇江船山石矿石料，石料最大料径不应超过31.5MM，小于0.075MM颗粒宜接近于零，不同粒级石料应分仓堆放，石料级配应符合要求。压碎值不大于30%、含泥量及针片状含量均应低于规定值。

六、施工技术方案

1、下承层的准备

铺筑好的二灰土表面应平整、坚实、具有规定路拱，下承层的高程、宽度、压实度、平整度等应符合规范要求，并用压路机进行碾压，检查是否有轮迹、弹簧现象，凡不合格的路段应分别采取补充碾压、换填好的粒料等措施进行整改，低洼和坑洞应仔细填补、压实。二灰土上的杂物进行彻底清理和清扫，使其表面平整无杂物。在清理和清扫后的二灰土表面适当洒水，使洒水后的下承层表面含水量接近二灰碎石的最佳含水量，并用胶轮压路机碾压一遍。

2、立钢模

二灰碎石摊铺前应及时做好立钢模的工作，以保证边缘压实度，防止出现碾压位移，影响边缘高程和造成材料损失。

3、二灰碎石的拌和及运输

二灰碎石拌和共设五个料斗，一个拌缸，一个放料斗，通过螺旋电机的转速和料门的开度来控制集料的流量。按照施工配合比，二灰碎石正式拌和前根据级配和拌和机产量确定好各个料斗螺旋电机转速和料门开度，试验室派专人对拌和楼进行监控，检查混合料情况，如含水量、集料级配，以确保混合料质量，发现问题立即进行处理。混合料含水量应略大于最佳含水量，使混合料运到现场摊铺后碾压时的含水量能接近最佳值。（二灰碎石集中拌和流程图附后）。雨后应重新测定各种材料的含水量，通过调整料斗门开度来调整混合料的配合比。配料过程中，实测配合比偏差应控制在以下范围：集料±2%，粉煤灰±1.5%，石灰±1%，水：+2%。

五种集料通过输送带全部汇集到拌缸，经过拌和再通过输送带储存在贮料仓内，料仓储满后开始装车，装车时先装后部，汽车要前后移动，贮料仓内留一定数量的混合料不放掉，以防粗细集料离析。运料车应尽量从便道上驶往摊铺地点，以减少对表层的磨损，到达工地后在摊铺机前10-20M处停住，倒料时位置要准确，不得撞击摊铺机。卸料过程中运料车应挂空档，靠摊铺机推动向前，卸完料后应立即驶离摊铺机，在摊铺机料斗内混合料未铺完前，下一辆料车就应停靠在摊铺机前并开始卸料，保证摊铺机料斗内有10CM厚的混合料（摊铺机前应保证有五辆运料车），避免出现起伏波浪现象。

4、二灰碎石的摊铺和碾压

（1）、二灰碎石的摊铺

在摊铺二灰碎石前先进行施工放样，由于采用两台摊铺机梯队作业，放样时用全站仪每隔10M打钢钎拉出二条摊铺基准线，摊铺的找平采用走钢丝法自动找平，钢丝离开摊铺边线（放石灰线）处10CM，钢丝应用弦紧器拉紧，拉力不小于100Kg，以防下垂挠度超限，并使各测点弦线基准准确无误。摊铺前在熨平板底垫上与按计算松铺厚度同厚的木板起步。摊铺时靠中分带一侧摊铺机向前找中分带一侧钢丝，另一侧用横坡度仪控制熨平板的横坡度，测量人员应跟踪测量摊铺横坡，发现偏差及时调整；靠路肩一侧摊铺机紧随第一台摊铺机（距离10M左右）找单侧钢丝，另一侧采用找滑撬方式控制厚度。二台摊铺机重叠10CM左右，以避免施工纵缝，摊铺速度结合拌和机实际产量采用相对连续不间断行驶。摊铺机两侧传感器设有专人看护，随时检查摊铺高程与基准线是否一致，并做好记录。若发现标高出现偏差应及时通知自动找平仪操作手予以校正，考虑到二灰碎石是冷料摊铺、熨平板自重较大，为保证摊铺过程中横坡的准确性，应将熨平板调成0.1%的反拱。

（2）、二灰碎石的碾压

当摊铺好的混合料能达到碾压长度（大于50M）、表面水分尚未大量蒸发、含水量处于最佳含水量±1%时即可进行碾压。碾压采用先轻后重，由边缘向中间碾压。首先用VV170振动压路机慢速稳压两遍、轻振一遍、再重振一遍，然后用英格索兰SD175振动压路机轻振一遍、重振一遍，再用钢三轮压路机封面压四遍。碾压时每种压实机械均对路幅两边缘多压一遍，以保证边缘压实度。碾压中如出现起皮现象，中间可增加胶轮压路机的碾压来加以稳定，碾压时严格控制速度，后一轮迹与前一轮迹应重叠二分之一宽度，后轮压完摊铺全宽为一遍。压路机不得停在未压或正在碾压的路面基层上，不准在其上急刹车、急转弯和调头。碾压后如局部低洼可采用翻松、添加新鲜混合料重新碾压。

二灰碎石摊铺、碾压施工流程附后。

5、接缝处理

（1）、纵向接缝

由于本试验段采用两台摊铺机梯队作业，为避免产生纵向接缝，第一台摊铺机摊铺一定长度后可进行碾压，与第二台摊铺机摊铺带纵向搭接处预留50CM不碾压，待第二台摊铺机摊铺带与第一条摊铺带连接时一并碾压，以保证两条摊铺带有较好的粘接，避免纵向接缝的产生。在进行上基层摊铺时，两台摊铺机摊铺带接头应与下基层错开50-100cm。

（2）、横向接缝

为减少横向接缝，施工时尽量选在两个或多个构造物之间作为一个施工段进行施工，若因工作面较长不能一次摊铺完成而暂停摊铺，则在下一次继续摊铺前在碾压完成的二灰碎石末端沿横贯摊铺层全宽将末端凿除，应直凿到下承层顶面，并使其断面与下承层表面及路中心线垂直，连接面应切成垂直面。摊铺前最好在凿除断面上刷水泥浆，保证新旧混合料良好的粘接。禁止采用斜接缝。

6、养生

二灰碎石碾压成型后，必须用洒水车洒水保湿养生，养生期一般为7天，养生期间应使表面始终保持湿润，同时应封闭交通，除洒水车外，禁止重车通行以保护表层不受破坏。

7、在整个施工过程中，应注意以下几个方面：

（1）、含水量的掌握应从源头抓起，严格控制在拌和场，防止在摊铺碾压过程中出现偏多、偏少现象。拌和场重点控制粉煤灰、石灰、细集料含水量，做到雨天用彩条布覆盖。如天气干燥，出现含水量偏低现象，则宜在粗集料上喷洒水。每次拌和前，应对材料含水量进行测定，以便及时调整混合料配合比及含水量。

（2）、拌和机的投料要准确，控制好螺旋电机转速及料门开度，在投料运输带上定期检查各料仓的投料数量。

（3）、拌和要均匀，不得出现粗、细集料离析现象，成品料 堆应随时用装载机摊平，避免形成锥体引起粗细集料滑到锥底。

（4）、拌和好的混合料要及时摊铺碾压，从拌和到碾压整个施工过程应控制在当天完成，最迟控制在48小时内。拌和、摊铺过程中若遇雨淋，应及时用彩条布对混合料进行覆盖。

（5）、摊铺机首先要将熨平板调成直线，二是要反复调整熨平板的振级和振幅，测定它的松铺系数。严格控制高程和平整度，每层压实厚度不宜超过20cm,最小压实厚度不小于10cm，严禁出现薄层贴补等不良现象。

（6）、碾压完毕后进入养生阶段，在此阶段内用洒水车洒水，使基层表面始终处于湿润状态，养生时间一般为7天，对于基层的下层，碾压完毕后，可立即铺筑上层，不需专门养生，如不能立即铺筑，仍按规定养生。

七、质量保证体系

1、组织参与基层施工的全体成员进行技术交底，认真学习施工技术规范，掌握基层施工工艺流程、技术指标及质量控制要点，保证各工序得到严格控制和顺利进行。

2、实行全员质量管理

（1）、经理部进行质量技术控制，施工方案、方法、工艺等由经理部项目总工程师及工程技术科制定；施工时混合料配合比、检测频率、随机取样、材料试验由中心试验统一负责，保证检测数据准确可靠；路线平面位置、高程控制由测量组负责，确保平面位置和高程准确无误；机械设备由机械工程师逐个进行检查，有关计量仪器全部由国家计量系统检查、标定。试验、测量人员平时定期对仪器进行检查，以确保精度。

在整个施工过程中实行全员质量管理，落实好岗位责任制，由项目经理亲自抓质量，具体由总工程师负责质量管理工作，由专职质检员及技术员负责质量检查工作。每一个施工环节，每一道工序，每一个质量控制点，均由专业工程师、技术员和熟练员工把关。

（2）、施工现场负责人负责设备、人员总调度，直接掌握工序进程质量标准的实施，执行施工方案，对现场各道工序的质量指标负责检查。

3、质量控制方法

（1）、严格控制混合料配合比，配料前根据设计配合比在拌和机上反复调整，并经常抽检，确保无误。

（2）、及时测定混合料拌制前材料含水量及拌和过程中混合料含水量，确保拌和碾压过程中使混合料处于最佳含水量左右，从而保证压实质量。

（3）、混合料的均匀性直接影响基层强度，故在拌和、运输、摊铺过程中，尽量减少离析现象。

（4）、压实过程是基层强度形成的重要环节，根据设备配备情况，从静压—振压—静压过程采用VV170、英格索兰DS175、钢三轮碾压，直到压实度达到98%以上。

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