猫外科病有哪些？

猫的创伤和外科感染方面的疾病诊疗同犬相似，请参看有关章节。现就猫的一些常发病简述于下：

（一）结膜炎

结膜炎是一种由细菌、病毒等所致的急性传染性眼病。两眼同时发病或一先一后发病。

［病因］

（1）感染性：如疱疹病毒、粘液病毒、金黄色葡萄球菌、β一溶血性链球菌、沙门氏杆菌、衣原体、支原体等。

（2）机械性：为结膜囊异物、结膜外伤、睫毛异常等。

（3）过敏性：如动物注射疫苗、药液滴眼洗眼等。

［症状］伪膜性结膜炎：是猫支原体感染的典型特征，在结膜和瞬膜表面经常覆盖一层由炎性细胞、纤维蛋白和粘液构成的灰白色不透明薄膜，称为伪膜。伪膜易于分离，剥离伪膜后结膜可能轻微出血，眼的一般症状较轻。

滤泡性结膜炎：主要见于猫衣原体感染，在眼结膜和瞬膜表面出现多数小而圆、色泽苍白发亮的滤泡，同时伴有较多浆液性或粘液性分泌物。

化脓性结膜炎：由于细菌原发或继发感染，眼内流出多量粘液脓性或纯脓性分泌物，上下眼睑缘和睫毛常被粘稠脓性物粘在一起，可发生结膜坏死、眼球粘连，甚至角膜溃疡。

浆液性或浆液粘液性结膜炎：急性期：患眼羞明、流泪，结膜充血、水肿，从内眼角流出大量浆液性或浆液粘液性分泌物。慢性型：结膜充血和轻微水肿，分泌物较少，随病程延长结膜可能增厚。

［诊断］根据临床特点和动物对治疗的反应，可以对致病因素作出初步诊断。

［治疗］

（1）细菌性结膜炎：根据病情选用0.25%氯霉素、0.5%卡那霉素、0.5%链霉素等眼药水1～2种滴眼，每日4次。

（2）病毒性结膜炎：酌情选用4%吗啉双胍、0.1%利福平、0.1%疱疹净等药水与抗生素眼药水同时滴眼。当出现角膜混浊时，可滴0.5%可的松眼药水。

（3）症状严重者可加用抗生素、抗病毒药物作全身治疗。

（4）禁忌包扎患眼及热敷。

（二）角膜炎

［病因］

（1）感染：细菌、病毒及其他病原体感染。

（2）外伤：机械性损伤、化学性损伤。

（3）变态反应。

（4）全身营养缺乏，如缺乏维生素A。

（5）角膜退行性变。

（6）先天性角膜异常。

（7）邻近组织疾病的影响。

（8）其他：如神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡等。

［症状］

（1）疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛。

（2）发热、食欲不振等全身症状。

（3）角膜瘢痕、云翳、斑翳及白斑。

［治疗］清除泪道、眼睑、结膜上可能存在的病变。

控制感染：滴抗生素药水或涂抗生素眼膏。病毒感染者滴用抗病毒药物，一药单用或数药合用，用药方式除滴用外，还可结膜下注射、口服、肌肉或静脉注射。

散瞳：凡有虹膜刺激症状者应散瞳，一般用1%阿托品液或眼膏。

激素：用于变态性角膜炎或角膜溃疡愈合后，如可的松滴眼或眼结膜下注射。

其他药物：对病毒性角膜溃疡禁用上述激素，而用10%～30%三氯乙酸、5%～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石炭酸烧灼溃疡处，每2～3天一次，4～5次为一疗程。对久治不愈的角膜溃疡亦可滴胶原酶抑制剂，如3%半胱氨酸、0.5%～2.5%依地酸钙钠、0.5%硫酸锌，也可用自家血清滴眼或眼球结膜下注射。

（三）疝

1.脐疝腹腔内脏器通过脐孔脱至脐部皮下。

［病因］先天性脐部发育缺陷、脐孔闭合不全、脐孔张力太大或脐带留得过短或感染。

［症状］脐部出现大小不等的圆形隆起，触摸柔软、无痛、无热，压迫可感觉到疝孔，挤压疝囊或改变体位后内容物可还纳，挣扎时隆起增大，此即为可复性疝。少数病例疝内容物发生粘连或嵌闭，触诊囊壁紧张，压迫或改变体位不能还纳内容物。若嵌闭疝的内容物是肠管，则表现出急腹症症状。

［治疗］手术疗法：动物全身麻醉后仰卧保定，术部常规无菌准备。在疝囊皮肤上作一梭形切口，打开疝囊，暴露疝内容物。小心地将内容物通过疝孔还纳腹腔，如疝环过小可扩大再还纳。若疝内容物有粘连或坏死，应剥离粘连，并将坏死部分切除，内容物吻合后再还纳，修整疝环，闭合疝孔，缝合腹壁。

2.腹股沟疝腹腔内脏器经腹股沟环脱出，称之为腹股沟疝。

［病因］先天性腹股沟环过大所致，或因腹压过大使腹股沟环的孔隙增大。

［症状］单侧或双侧腹股沟部隆突肿起，其大小随疝内容物而定。可复性疝触诊柔软，无痛不热；不可复性疝触诊热痛，疝囊紧张。如肠管脱出嵌闭则表现急腹症状，病情严重。

［诊断］除根据疝的病史及症状特点外，还可用X线检查，X线肠、膀胱造影检查，膀胱插管或局部穿刺等方法。

［治疗］手术整复：动物全身麻醉后仰卧保定，腹底部及腹股沟部常规无菌准备。切口位于后腹部中线，由耻骨前缘向前行，越过疝囊后为止。切开皮肤时将疝囊上被覆的皮肤向腹中线方向牵拉，以使皮肤切开后切口自然位于或接近于疝囊。钝性分离皮下组织，暴露疝囊及腹股沟外环，打开疝囊，还纳疝内容物。疝内容物还纳入腹腔之后，收紧疝囊，结扎切除以下多余的疝囊。

分两层闭合腹股沟环：第一层用结节法将围成内环的腹内斜肌和腹直肌缝到腹股沟韧带上，闭合内环；第二层用结节法将腹外斜肌腱膜的裂隙对合在一起，闭合外环。闭合皮肤切口时，注意消除皮下死腔。

（四）公猫去势术

［适应症］不留作种用的公猫，治疗睾丸或阴囊的创伤、挫伤、感染及肿瘤，治疗精索炎、前列腺肿大等。

［麻醉］全身麻醉：常用846复合麻醉剂。

［保定］侧卧保定。

［术前准备］股内外侧、阴茎后部及阴囊部做常规无菌准备；常规器械。

［术式］术者用左手拇指和食指从前方固定睾丸并使阴囊皮肤紧张，右手持刀在阴囊的后下方与阴囊中隔平行纵向切开阴囊皮肤后再切开总鞘膜。当睾丸露出后助手用锐钩钩住并缓慢牵出，露出精索。用丝线靠近腹股沟外环处结扎精索并切断。确认断端无出血时剪断丝线的两游离端，将精索断端用镊子还纳入总鞘膜内。有时部分总鞘膜露于阴囊创外不易还纳时可切除。阴囊创伤一般不作缝合。

［术后护理］术后保持创口干燥，防止舔咬。注意阴囊切口有否肿胀、渗出或出血。少量出血待阴囊积满血液后即自行止血。大量出血不止时，须寻找精索断端止血或开腹结扎精索。为防止术后出血，在术中送入精索前可用摄子拉住精索观察一会，确信结扎确实后再将其送回。

（五）卵巢摘除术

［麻醉］全身麻醉：用846复合麻醉剂0.4毫升/只。

［保定］手术台上仰卧保定，后躯稍高。

［术部］腹中线上，脐后1～2厘米处起，向后做4～10厘米长的切口。

［术式］

（1）沿腹中线切开腹壁，打开腹腔

（2）探寻卵巢在腹侧壁向上行寻找子宫角，子宫角常被肠管覆盖，不能立即见到，此时用钝钩向前方压迫肠管，以便更好地寻找子宫角。如仍见不到，可再将后躯抬高一些，使肠管倾向膈肌而找到直肠，子宫体常与直肠相邻。仰卧时，它位于直肠上面，找到子宫体后再沿子宫体找到子宫角，将其用长镊子引至创口处，找到与之相连的卵巢。

（3）摘除卵巢在卵巢前后作两道结扎，此时可先避开血管在子宫扩韧带上用钝性方法作一小孔，通以两根结实的缝合线。一根在卵巢的子宫角侧，另一根在卵巢肾脏韧带侧进行结扎，将结扎线向上提，先于卵巢的子宫角侧在结扎部和卵巢之间剪断，后于卵巢的肾脏韧带侧在结扎部和卵巢之间剪断，摘除卵巢囊和卵巢，仔细检查有无出血。一侧卵巢摘除后以同样方法摘除另一侧卵巢。

（4）缝合切口腹膜和腹肌一起连续缝合，皮肤结节缝合，涂碘酊，包以数层绷带。

［术后护理］术后易继发结扎线松脱或不牢性出血，术后3～6小时内应严密监视全身反应。若怀疑腹内出血，可经腹腔穿刺证实，确系腹内出血应立即开腹止血。用抗生素预防感染，经5～7天拆除缝线，术后加强饲养管理。

（六）直肠脱

直肠的后端粘膜或粘膜肌层，通过肛门向外翻转脱出，在肛门外以“香肠”样柱状物突出为特征。各种年龄的猫均可发病。

［病因］本病可发生于先天性肛门括约肌松弛或无力的幼年动物，也可能由于肠道寄生多量虫体，饲料含纤维素过多，营养不良，缺乏维生素、蛋白质；或者继发于肠炎、便秘、直肠内赘生物及异物、直肠损伤等招致直肠脱。

［症状］患猫在排粪及努责时，直肠粘膜翻转突出于肛门外呈“香肠”状，不能自行缩回。

脱出的直肠粘膜充血、水肿，进而粘膜溃疡、坏死。刚脱出时粘膜呈鲜红色且有光泽，久之变为暗红色或近于黑色。

［诊断］诊断时注意与肠套叠区别。

肠套叠性脱出，柱状突出物与肛门括约肌之间有使探针或手指通过的距离，且动物表现出剧烈疼痛。直肠脱出时，其粘膜后移益在肌层之上，在肛门处形成环状突出物，即脱出物与括约肌之间无间隙。

［治疗］在麻醉的情况下，将脱出直肠送入肛门内整复。对刚脱出的直肠粘膜用0.1%高锰酸钾液或0.1%新洁尔灭液冲洗干净后送回。

脱出时间已久，粘膜水肿并坏死的，应除去水肿、坏死粘膜后送回，在肛门周围可作烟包缝合，治愈后拆线。顽固性直肠脱出，外科手术切开腹壁后，对直肠实行腹腔内固定术或作直肠切除术，即将脱出部分切除后，内外肠壁用结节缝合。

［术后护理］直肠内涂红霉素软膏、卡那霉素软膏。食物最好是流质食物。可口服植物油、石蜡油滑润肠腔。

必考重点速记：腹症病人的护理

今天小编又来啦~今天小编给大家整理的护士资格考试的必背考点是腹症病人的护理，小伙伴们奔走相告快来学习哇~

外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。

一、病因及腹痛的分类

1.内脏痛：痛觉迟钝。疼痛过程缓慢、持续，定位不准确。

2.躯体性疼痛：如急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现。

3.牵涉性疼痛：如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛急性胰腺炎的上腹痛同时可伴有左肩至背部疼痛。

二、临床表现

1.外科急腹症：先有腹痛后有发热

2.内科急腹症：先有发热后有腹痛

3.妇产科急腹症：突发性下腹部撕裂样疼痛

三、辅助检查

1.腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。

2.阴道后穹隆穿刺

四、治疗及护理要点

1.外科急腹症：发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。

2.对诊断尚未明确的急腹症病人：慎用止痛剂，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂。必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药，以免导致感染扩散。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外。

3.急腹症病人：需禁食、胃肠减压以减轻腹胀，并及时建立通畅的静脉通路补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。

4.必要的手术前准备：及时做好药物皮肤过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术的需要。

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