医保b类和c类的区别

医保b类和c类的区别,第1张

基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。

甲类(A类)非处方药、乙类(B类)非处方药,A类要就是可以全额按比例报销的,用于普遍治疗的药品。B类药是先自负10%。余额按比例报销。C类一般是指特效药或者着营养药,是全部自费的医药。

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

甲类药品100%按照报销比例报销。

例:某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下:

(1)非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;

(2)乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%(举例,实际还要看当地的标准),即200元;

(3)甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳

入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

甲类和乙类的区别

甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。

非处方药管理办法中甲类必须在药店销售,乙类除可在药店销售外,还可在普通商业企业等地方销售,但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记,符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

门诊使用时,都可以用卡上的医保个人账户支付。

住院使用时,乙类药品与其他乙类费用,参保人结算时,乙类先自负10%后,和甲类费用一起算基本医疗费用,超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例(城镇职工医疗保险百分之八十几,城镇居民医疗保险百分之四五十)。

简单地说,乙类费用在住院时,自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检

查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过

5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展资料:

不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

参考资料来源:百度百科-医保报销范围


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/666269.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-05-15
下一篇2023-05-15

随机推荐

  • 韩律紫色套装属于什么系列一盒套装一个面霜眼霜1600人民币贵吗谢谢!

    你说的是这个系列吗是什么系列的我也不知道翻译成中文应该叫什么,韩语是고결진액 ,是抗皱系列的吧,如果只是一个面霜加一个眼霜1600的话,我个人认为贵了,比韩国的价格是贵很多,但是不知道如果加关税什么的会不会是那个价格。我只能告诉你,在韩国,

    2023-12-14
    46100
  • 焕妍诱芙是微商产品吗

    一般但是在微信上做生意的都是可以称之为微商,你问得这个品牌首先它有没有在朋友圈里进行卖东西?如果有的话,那么它就是微商!扩展资料:什么是微商?微商其实就是一种微型电商,它萌芽于微博,诞生于微信。微商是微时代下诞生的一种基于交互、体验、口碑、

    2023-12-14
    30500
  • 雅诗兰黛和肌肤之钥哪个高端

    雅诗兰黛和肌肤之钥都是知名的高端护肤品牌,因此它们在品质、功效和形象等方面都有很高的认可度,并且在市场上都有着一定的份额。但两个品牌的产品风格略有不同。雅诗兰黛的产品以流行时尚为主导,注重新颖、时尚及卓越品质,旨在为消费者提供鲜明、革新的化

    2023-12-14
    40700
  • 雅诗兰黛眼霜价格

    截止时间2020年2月6日,雅诗兰黛眼霜价格在500-600元左右。不同的成分和功效价格会有不同,雅诗兰黛眼霜价格在500-600元左右。眼部修护精华霜,汇集特润修护露配方的所有精华与功效,将眼部护理升级为眼部修护。强健循环效力,改善黑眼圈

    2023-12-14
    30500
  • 如何测试皮肤对化妆品会不会过敏

    若由于化妆品使用不当引起皮肤过敏,一定要及时到医院进行治疗,那么为什么会过敏呢?又该怎样检测是否对化妆品过敏呢?下面我为大家介绍测试皮肤对化妆品过敏的方法,快来看看吧!测试化妆品过敏的方法

    2023-12-14
    29200
  • 碧欧泉男士蓝钻精华使用步骤谁知道啊,毕竟它很贵,我要省着用。

    每日早晚取适量蓝钻精华,然后均匀涂抹于脸部和颈部,最后轻轻按摩至水分吸收,从而促进后续营养吸收。当然了,如果洁面乳,还有平常用的水都用碧欧泉蓝钻系列的,那样吸收效果更好,还可以紧致肌肤,淡化细纹呢,这可是抗衰老的最佳护肤品。以上就是关于碧欧

    2023-12-13
    30200
  • 用什么护肤品收缩毛孔效果最好啊

    收缩毛孔是个综合工程,各种方法结合使用效果会更好。这里有几个小建议,可以根据自己的具体情况加以选用: 1、采用毛孔深层清洁产品:如含有微泡沫的洁面乳,含有高效的表面活性剂(但是不应当刺激皮肤的油脂分泌,比如皂基产品);如有可能,可以加一些珍

    2023-12-13
    21500
  • 男士护肤的正确步骤

    导语:相信大家都知道怎么来护肤,但是它的正确的步骤是什么呢,我今天为你科普吧。 男士护肤的正确步骤一、每日2次,每次3分钟男性的肌肤护理所需的程序非常简单。只要遵循倩碧一贯倡导的经典护

    2023-12-13
    20100
  • 郁美净的正确使用方法

    郁美净的儿童霜只需要洁面后涂抹,也可以作为水乳霜使用。郁美净的儿童霜在夏天最好在晚上使用,因为郁美净含有光敏成分甘油,白天使用郁美净会使皮肤变黑。 郁美净的儿童霜适合儿童和学步儿童,十岁可以用,但是十五六岁的时候,这个儿童霜就有点不适合了

    2023-12-13
    20200

发表评论

登录后才能评论
保存