1.局部消毒：选择右侧股动脉或者右侧桡动脉，局部消毒皮肤及盖无菌洞巾。
2.麻醉：用利多卡因局部麻醉。
3.穿刺：用带有针芯穿刺针经皮穿刺动脉，然后拔出针芯。
4.选定合适的指引导管：针腔放入导引扩张导管用的钢丝，然后穿刺针退出，沿钢丝套入扩张导管行穿刺部位预扩张，并给以置入带止血活瓣的导管鞘管，钢丝撤出，向鞘管注入肝素。
5.球囊扩张经引导钢丝：X线透视指引下，置入选定合格的指引导管，至右侧或者左侧冠状动脉开口处，进行造影，在X线透视指引下，操纵导引钢丝进入病变的冠状动脉，并通过狭窄部位送到病变血管的最远端。
6.球囊导管全部撤出：将球囊导丝顺着严重闭塞或严重狭窄的地方用球囊进行扩张，并在狭窄位置应用球囊扩张支架，完成针对局部动脉严重狭窄部位的支架植入术。
7.局部消毒：术后穿刺口用止血器加压约6-8小时。
8.盖辅料：扩张成功，将球囊导管撤回指引导管里。进行冠状动脉造影，效果满意，将导引钢丝及球囊导管撤出撤出指引导管，留置鞘管于血管内，缝合一针固定在皮肤上，盖消毒辅料。
1. 关于静脉采血下列表述错误的是：
A.采血所用注射器和容器必须干燥
B.采血部位通常多在肘部静脉、腕部静脉或手背
C.婴幼儿在颈外静脉采血
D.可以在静脉输液管中采取血液标本
2. 血气分析时常选用的动脉是：
A.股动脉
B.腘动脉
C.桡动脉
D.肱动脉
3. 下列情况不属于红细胞相对性增多的是：
A.严重呕吐
B.大面积烧伤
C.甲状腺功能亢进危象
D.发绀型先天性心脏病
4. 白细胞总数的增多或减少主要受什么细胞的影响：
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
5. 下列情况下可引起的中性粒细胞生理性增多的是：
A.严重创伤
B.较大手术后
C.妊娠后期
D.急性心肌梗死
6. 血小板增多是指血小板增多超过：
A.400×109/L
B.300×109/L
C.350×109/L
D.500×109/L
【参考答案与解析】
1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-概论的知识点。(2)静脉采血通常多在肘部静脉、腕部静脉或手背静脉采集(A对)，婴幼儿在颈外静脉采血(C对)。采血所用注射器和容器必须干燥(B对)，采血时避免产生大量气泡，采血后应先拔除针头，将血液沿血管壁徐徐注人容器，真空管采血时则按其要求进行。严禁从静脉输液管中采取血液标本(D错)。故本题选D。
2.【答案】A。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-概论的知识点。(2)动脉采血常用于血气分析。采血部位多在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉或桡动脉(A对，BCD错)。采得的血标本必须与空气隔绝，立即送检。故本题选A。
3.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-临床血液学检测的知识点。(2)红细胞增多指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限，可分为相对性增多和绝对性增多两类。相对性增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒(ABC错)。发绀型先天性心脏病属于继发性红细胞增多症，是由于红细胞生成素代偿性增加引起的红细胞绝对性增多(D对)。故本题选D。
4.【答案】B。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-临床血液学检测的知识点。(2)白细胞总数高于参考值(成人为10×109/L)称白细胞增多，低于参考值(成人为4×l09/L)称白细胞减少。白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响(B对)，淋巴细胞数量上的较大改变也会引起白细胞总数的变化，之外的其他白细胞一般不会引起白细胞总数大的变化(ACD错)。故本题选B。
5.【答案】C。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-临床血液学检测的知识点。(2)中性粒细胞增多常引起白细胞总数增多。在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着波动，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时(C对)、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。严重创伤、较大手术后、急性心肌梗死属于病理情况下引起的中性粒细胞增多(ABD错)。故本题选C。
6.【答案】A。解析：(1)该题考查的是诊断学-实验诊断-临床血液学检测的知识点。(2)血小板数量的正常值是(100-300)×109/L。血小板数低于100×109/L称为血小板减少。血小板数超过400×109/L称为血小板增多(A对，BCD错)。故本题选A。
来湖州中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。在这期间，我学到了许多实践操作知识，作为一名护理人员，一名当代护士就应该具备这些临床实践和深厚的理论与扎实的操作。
当我们刚踏入学校的第一天，老师就和我们介绍了关于护理工作的性质。这是一项服务性行业，对我们的要求也比较高。它要求我们在工作时要面带微笑，踏上实习的旅途，走入医院，老师再次强调微笑的重要性，经过这段时间的实习，我才真正体会到，要在工作中面带微笑，其实也是件不容易的事，但是……，因为生活并不是一帆风顺，总会有不顺心的事，但因为我们是护士，我们接触的是病人，他们本身就处于疾病状态，心情肯定已经很不好。他们肯定不想再看到一个面无表情的护士为他们服务。因为我们在工作时，我们是属于病人的，所以我们不能把生活中的情绪带入工作中。
微笑也是人与人之间沟通的方式，我相信每一个的微笑，都会给病人带去或多或少的快乐，或许能为他们减轻一些痛苦，难道这不是一件快乐的事吗？微笑，还能化解人们之间的一些误会，让人们和气地相处，记得在实习过程中，有一次，有位爷爷他看上去很严肃，对周围的人也很少搭理，开始我也认为他不喜欢我们，但通过一次操作中的交流，我发现这为爷爷其实很好相处，这或许不用通过太多的言语来表达，只是我们的一个微笑，就能有这样的效果。所以，就让我们大家一起微笑吧！
既然微笑可以给我们这么多快乐，那就让我们每天都展开灿烂的微笑，开始我们一天的工作吧
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