主任医师 名医馆
重庆市中医院
好评数：4 好评率：100%
重庆市中医院肿瘤科主任医师
重庆市中医科综合第14名 全国中医科综合第1176名
擅长：内科疑难杂症，各中包块，各种良恶性肿瘤
执业经历：
毕业于成都中医学院（六年制本科），曾任重庆市中医学会理事，重庆市中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员。40年来一直从事中医医疗工作。对内科、妇科、儿科疑难杂症的治疗有丰富的经验。1980年开始从事肿瘤专科工作，对各种良恶性肿瘤及癌前病变均有独到治疗经验。著有《癌的防治常识》一书，参加编写有《名医医术精萃》、《中医问答》、《中医防病妙法一百则》等书，发表论文、科普文章70余篇，多篇论文在全国专业学术会上交流。目前，营业
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师 徐发良
在乳腺癌专科门诊诊室外，张女士跟王阿姨聊起了她的病情：“我手术后刚刚3年，医生说我的病情是三阴性，风险比较高，手术和化疗后也没有专门的口服药，这次来复查，发现转移到肺上了。”王阿姨略显庆幸地回应：“我手术后4年多了，医生说复查结果一切正常，还专门强调了他莫昔芬对治疗我的病很重要，必须长期坚持、每天都要服。”
王阿姨提到的他莫昔芬，是治疗乳腺癌的一个经典老药，全称是枸橼酸他莫昔芬(又名枸橼酸三苯氧胺)。早在1978年，美国食品和药品管理局(FDA)就批准该药用于治疗乳腺癌。时至今日，他莫昔芬仍是乳腺癌内分泌治疗的重要选择。正因为这样，国际上许多著名的大型临床药物试验研究，都采用他莫昔芬作为标准对照，其重要性可见一斑。
他莫昔芬的化学结构跟人体内的雌激素相似，能与雌激素受体结合，进而阻止人体内真正的雌激素与受体结合，抑制乳腺癌细胞生长。通俗地讲，通过他莫昔芬这种“鸠占鹊巢、以假乱真”的原理，癌细胞长期得不到雌激素的作用，从而被活活“饿死”“困死”。
不过，并非所有乳腺癌都适合用他莫昔芬。只有乳腺癌细胞存在雌激素受体(ER)或/和孕激素受体(PR)的情况才适合用药，并且肿瘤细胞的受体越多，效果可能越好对没有受体或受体很少的乳腺癌，则疗效不佳。也有部分病人的癌细胞受体虽然多，但疗效很差，这就是所谓的原发性耐药情况。符合上述条件的乳腺癌患者，单用他莫昔芬疗效就可以达到30%，应该说是一个性价比很高的药物。
他莫昔芬治疗乳腺癌属于内分泌治疗的范畴，特点是起效比较慢，但疗效维持时间比较久，一般要用够3个月才能评估效果，患者不能操之过急，更不能匆忙舍弃这种治疗方法。此外，他莫昔芬对乳腺癌患者的月经情况没有严格要求，广泛适用于绝经前和绝经后患者。
需要特别提醒的是，他莫昔芬可以刺激子宫内膜，服药期间需定期检查子宫内膜，出现阴道出血应及时停药、就诊，子宫内膜癌患者禁用长期服用会增加血栓栓塞、血脂升高、肝肾功能异常、视力障碍等风险，需定期进行血栓风险评估、检查血脂及肝肾功能等，必要时需调整用药方案。
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