1、脑神经共有多少对?说明其名称。
答:脑神经是与脑相连的周围神经,共有12对。其顺序与名称如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
2、小肠的起止点在哪里?总长度是多少?包括哪几部分?
答:小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约5~7米;可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。
3、病原微生物分哪几大类?
答:病原微生物分八大类:(1)细菌;(2)病毒;(3)立克次氏体;(4)螺旋体;(5)支原体;(6)衣原体;(7)真菌;(8)放线菌。
4、什么叫病毒?
答:病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格,以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。
5、什么叫抗原?什么叫抗体?
答:能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。
机体受抗原刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性,只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体;有了抗体,没有抗原,抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。
6、何谓免疫?
答:免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物,以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。
功能包括:防御、自身稳定、免疫监视三种功能。
7、何谓疫苗?
答:将具有抗原性的物质,减低了毒性的抗原体(如立克次氏体、病毒等)或其代谢产物,接种于人体内,能刺激人体自动产生免疫力,这种物质称为疫苗,如麻疹、脑炎疫苗等。
8、血液由哪几部分组成的?各部分都包括什么成分?
答:血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括:红细胞、白细胞和血小板;液体部分称血浆,含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。
9、正常人体液总量占体重的多少?
答:正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%、细胞外液占体重的20%,包括血浆和细胞间液等。
10、血液有哪些生理功能?
答:运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。
11、什么叫微循环?它的主要功能?
答:小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。
它主要是实现物质交换,即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。
12、脑脊液有哪些主要功能?
答:脑脊液可以保护和营养脑及脊髓,维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡,运走代谢产物等。
13、什么叫脑疝?
答:当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时,颅内压不断增高达到一定程度时,就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙,向压力较低处移位形成脑疝。
14、什么叫梗死?什么叫栓塞?
答:内脏器官因血管(主要是动脉)被阻塞而发生的局部组织坏死,称为梗死。
在循环血液或淋巴液中的异物栓子等,随血液和淋巴液流动将血管或淋巴管阻塞的过程,称为栓塞。
15、何谓血栓形成?何谓血栓?
答:在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程,称为血栓形成。所形成的淤血块称为血栓。
16、何谓休克?分几种类型?
答:是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
共分七类:(1)失血性休克;(2)过敏性休克;(3)失液性休克;(4)感染性休克;(5)心源性休克;(6)创伤性休克;(7)神经源性休克。
17、何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水?
答:高渗性脱水:丢失的水多于盐,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。常见于急性腹泻伴高热,多汗而饮水不足者。
等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外渗透压无多大差异。常见于急性胃肠炎,婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。
低渗性脱水:丢失的盐多于水,细胞外液不仅容量减少,而且渗透压也低于细胞内液,因此细胞外液的水份进入细胞内。常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者,如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。
18、何谓脱水?引起脱水的主要原因是什么?
答:临床上泛指失水、失盐为脱水,但严格的讲,脱水应指机体有水的丢失和溶质浓度的上升。
引起脱水的原因,主要是体液丢失过多(由于呕吐、腹泻、大汗、利尿、胃肠减压、肠瘘、灼伤后创面渗液、腹腔漏出、渗出和肠梗阻等)或摄入液体量不足。
19、何谓弥漫性血管内凝血(DIC)?
答:在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中,微血管内(主要是毛细血管和小静脉内)可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集.即广泛的形成微血栓,称为弥漫性血管内凝血。
20、复苏的定义是什么?包括哪些内容?
答:对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。
复苏术主要由两部分组成:
(1)心脏复苏:如心前区叩击,胸外心脏按压,心脏复苏药物的应用,室颤的电复律等。其目的
在于恢复自主的有效循环。
(2)呼吸复苏:如人工呼吸等。主要目的是及早恢复氧的供应,排出二氧化碳,恢复自主呼吸。
在复苏过程中,两者不可分割,必须同时进行。
21、复苏抢救时应采取哪些紧急措施?
答:去枕平卧、头偏向一侧,心前区叩击4~5次,并行胸外心脏按压。同时立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。心脏仍不复跳,可行心腔内注射药物,电除颤等措施。并迅速建立静脉通路,给予碱性药物,采取头部降温等措施。
22、胸外心脏挤压的原理如何?
答:利用胸廓的弹性,双手交叉重叠按压胸骨,以间接压迫心脏,使心脏排血;放松时,由于胸廓的弹性,胸骨复原,胸内负压增加,血液回流至心脏,心室充盈,周而复始,以推动血液循环。
23、胸外心脏挤压的部位?方向和深度?
答:部位:胸骨下端1/3处。
方向:有节律和垂直压向脊柱方向。
深度:使胸骨下段及其相邻肋骨下陷3~4厘米。
24、胸外心脏挤压的注意事项有哪些?
答:(1)压迫的部位方向必须准确。用力过猛可造成肋骨骨折、组织损伤、气胸或血胸等;若用力太轻,则往往无效。
(2)压迫时应带有一定的冲击力,使心脏受到一定的震荡,以激发心搏。
(3)按压与放松的时间应大致相等,每分钟60~80次为宜。以免心脏舒张期过短,回心血量不足,影响挤压效果。
(4)新生儿或婴幼儿可用2~3个手指按压,即可达到挤压的目的。
25、心搏骤停时,复苏抢救的有效指征是什么?
答:能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压在60毫米汞柱(即8KPa)以上,颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、瞳孔缩小,自主呼吸恢复。
26、复苏过程中,为什么要用冰帽?
答:为了降低脑组织的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或抑制其损害的进展,有利于脑细胞的恢复。
27、常用的人工呼吸有几种方法?
答:有两种方法:
(1)—般人工呼吸法:口对口呼法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。
(2)加压人工呼吸法:简易呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。
28、什么叫缺氧?
答:机体组织器官的正常生理活动必须由氧化过程供给能量,当组织得不到充分的氧气,或不能充分利用氧以进行正常的代谢活动时,叫做缺氧。
29、使用人工呼吸器的适应症有哪些?
答:可用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以及麻醉期间的呼吸管理。
30、哪些患者禁用呼吸机?
答:张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者,禁用呼吸机。
31、什么叫呼吸困难?
答:呼吸困难为缺氧的主要症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、面色苍白、出冷汗等。
32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义?
答;中心静脉压的正常值是8~12厘米水柱。
中心静脉压高于15~20厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。
中心静脉压低于5厘米水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。
33、什么叫意识朦胧?
答:患者轻度意识障碍,定向力已有部分障碍,呼之能应,不能准确回答问题,各种深浅反射存在。
34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷?
答:嗜睡是指在足够的睡眠时间之外,仍处于睡眠状态,对环境的区别能力较差,对各种刺激的反应尚属正常,但较迟缓,能唤醒,并能正确回答问话。
昏迷指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,不能被任何刺激唤醒。昏迷可分为深度、中度及轻度。深度昏迷时,许多反射活动均消失,如角膜反射和瞳孔对光反射消失;中度昏迷时对各种刺激均无反应,对强烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反应迟钝;轻度昏迷时,呼唤不应,对强烈疼痛刺激可有痛觉表情,上述反射均存在。
35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用?
答:右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过毛细血管,也不易从肾脏排泄,在血管内停留时间较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而增加血容量。
36、甘露醇降低颅内压的机理是什么?
答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20~30分钟滴完。口服不能起上述作用,故不能口服。
37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救?
答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。
38、静脉推注氨茶碱时要注意什么?
答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。
39、全静脉营养的意义是什么?
答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法。使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要。
40、什么叫心肺复苏A、B、C?
答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。所谓A、B、C是指确定心跳、呼吸停止,即按A、B、C顺序进行复苏。“A”(Airway)指开放气道,方法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放;“B”(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;“C”(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等。
41、心搏骤停时临床有哪些表现?
答:心搏骤停时临床表现有:
1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止;
2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失;
3、心音消失;
4、急性苍白或紫绀;
5、出现痉挛性强直;
6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);
7、脑电图波低平;
8、心电图改变。
42、临床上对休克患者观察的要点是什么?
答:意识和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重。
43、严重休克为什么无尿?
答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿。与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重。
44、为什么要求在清晨留尿标本?
答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。
45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么?
答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
46、昏迷病人容易发生哪些合并症?
答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎;(4)口腔炎。
47、为病人选择正确卧位的目的是什么?
答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查、治疗及手术。
48、搬运内脏出血的病人应注意什么?
答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运。
(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。
(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。
(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。
(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。
49、青霉素过敏反应的原因是什么?
答:过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。
50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么?
答:要点是要迅速及时,就地抢救。
(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。
51、怎样预防青霉素过敏反应?
答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
(2)过敏试验阳性者禁用。
(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。
(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验。
(5)青霉素溶液应现用现配。
52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少?
答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。
53、何谓要素饮食?
答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收。
其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存。
54、记出入液量的意义?
答:(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。
(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效。如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理、病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的。
55、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察?
答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失、在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察。一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理。不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂。
56、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧?
答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧。
57、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么?
答:肿瘤的7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑。
58、左心功能不全病人为什么要取半坐位?
答:平卧位时感到呼吸困难。采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻、膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻。
59、什么是心脏性猝死?
答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡。
60、低钾可引起哪些症状?
答:低钾可引起恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、低血压和心律失常等。
61、心肌梗塞病人三大合并症?
答:(1)急性心衰:表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次/分。
(2)心源性休克:表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。
(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40~50次/分和室颤。
62、什么是甲亢危象及护理?
答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心率140~200次/分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄,昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。
护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T、P、R、BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录。
63、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救?
答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗。并注意有无并发症的发生,如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等,避免叩压肿瘤部位。
64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么?
答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化、脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌,出冷汗、面色苍白,脉速甚至抽搐、昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。
65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?
答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC。肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药。
66、急性白血病的临床症状?
答:起病急骤,有发热,贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等。
67、什么叫应激性溃疡?
答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部。
68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?
答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;⑤胃癌;⑥
其他(包括诊断不明)。
69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作?
答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作。
70、肝昏迷的治疗原则?
答:卧床休息,增加营养,给于高糖、高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素。
71、肝硬化为什么会引起呕血?
答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。
72、何谓肺性脑病?
答:肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。
73、何谓呼吸衰竭?
答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。
74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?
答:一、立即排出气体,减低胸腔压力。
(一)穿刺排气。
(二)闭式引流。
二、经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺。
三、控制肺内感染。
四、对症处理:给氧、防止剧咳可用镇咳药等。
75、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?
答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液 洗胃,可用清水或淡盐水等。
76、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁?
答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显。
77、为何胆结石患者晚间症状加重?
答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊、胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛。
78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?
答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。
79、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的?
答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气。
80、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响?
答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5~7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命。
81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?
答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合。
82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?
答:(1)急性穿孔;
(2)幽门梗阻
(3)溃疡大出血;
(4)胃溃疡恶性变。
83、手术后形成肠粘连的原因有几种?
答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;
(2)腹腔内异物存留;
(3)腹腔内残有血肿;
(4)腹腔内感染。
84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?
答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性。
败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性。
85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?
答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。
86、脓肿切开引流时要注意哪些事项?
答:(1)在波动最明显处切开。
(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流。
(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口。
(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度。
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。
(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维
呕吐是猫胃肠道疾患时最主要的症状,这可能是由于猫具有高度发达的呕吐中枢而造成的。许多猫的呕吐都是由胃肠道疾患引起的,但并非所有猫都如此。表1中列出了可能引起呕吐的一些主要原因。呕吐可以简单地分为急性呕吐和慢性呕吐两种,需要运用不同的方法来诊断和治疗。通常来说,只要具有呕吐的症状就可以确诊为急性呕吐,采取支持疗法即可;而对慢性呕吐必须运用特殊的诊断方法加以诊断以后才能选择适当的疗法。另外,有些猫的呕吐是一种正常的生理现象引起猫呕吐的原因:
1、胃部疾病
慢性胃炎、幽门梗阻、肿瘤、寄生虫病(泡翼线虫属、沃鲁线虫属)、日粮欠妥当或吃得过饱、食入草或室内植物、食入毛球
2、腹部疾病
炎性肠病、胰腺炎(慢性)、腹膜炎、肝脏疾病(胆管肝炎、肝脏脂肪沉积)、肠阻塞(完全阻塞或线状异物引起的部分阻塞)、肿瘤(胃、胰腺或肠道)、结肠疾病(结肠炎、巨结肠症)、寄生虫
3、全身性或代谢性疾病
尿毒症、药物或毒素作用,如扑热息痛、四环素、阿霉素、地高辛等、酮病、恶丝虫、甲状腺功能亢进
初步诊断方法
猫慢性呕吐的大致诊断方法参照图1中给出的路线图。其中包括完整的病史调查和彻底的物理检查。
病史:
发病的时间
呕吐的频度
呕吐物的性质(食物、粘液、血液、胆汁、被毛或草)
与饮食习惯的关系。是否吃得太快?
前驱症状(动物表现不安、踱步、嚎叫、流涎)
食欲如何
以前的发病、发展和好转的情况
体检:
大致姿势和外观
身体状况(偏瘦/肥胖,被毛状况)
重要生命指征(体温、脉搏、呼吸)
粘膜情况(苍白、充血、黄疸)
口腔检查(舌下有无细线)
仔细的腹部触诊(有无肿块、肠管的厚度、肝脏边缘是否整齐、淋巴结是否肿大、有无疼痛和液体渗出)
根据病史和物理检查的结果进行鉴别诊断(表1)。患胰腺炎的猫中只有大约15%会有呕吐的症状。病史中最常见的是食欲不振。在患有炎性肝脏疾病和肝脏脂肪沉积的猫中大约有一半会有呕吐的症状。
其他检查:
血液学和血浆生化检查
如果肝脏代谢酶类有异常则需要作肝功能测试(胆汁酸)。
FeLV和FIV检测。
检测T4以排除甲状腺功能亢进。
腹部X射线照片。如果伴有呼吸道症状则拍摄部位应该包括胸部。
腹部超声检查。寻找病变部位,评估肠管壁厚度。仔细检查肝脏和胰腺。
内窥镜检查、胃和小肠粘膜的活组织检查。
如果有腹泻和/或体重减轻的症状,进行肠功能检查(fTLI、B12、fPli)。
血浆生化检查显示肝脏有疾患时,需作肝脏活组织检查。
如果有肿块或其他病变则需进行开腹探查。同时作活组织检查。
可供选则的治疗方案:
根据可能的并发症确定治疗方案。幽门梗阻在猫并不是很常见,通常可以通过手术的方法进行治疗。虽然有的异物可以用内窥镜取出(图2和3),但大多数的病例还是要在适当的支持疗法后通过手术取出胃肠内的异物。胃肠道肿瘤的治疗在上述方法的基础上还要考虑到肿瘤类型的不同。猫胃肠道腺癌可以通过手术摘除,手术后腺癌的生长速度大都比较缓慢,可以大幅度延长动物的寿命。
肠淋巴瘤可以通过各种化学方法进行治疗。胃内毛球与胃蠕动异常有关,大多数病例可能同时伴发炎性肠病,因此在手术或用内窥镜取出毛球后还必须对其并发症进行治疗。
炎性肠病(IBD)是引起猫慢性呕吐最常见的原因,可以通过口服泼尼松(每公斤体重1-2㎎,每天两次)两到三周,此后每两周的剂量在上次的基础上减半,最后降低到隔天一次。
严重的病例需要使用硫唑嘌呤(azathioprine)进行治疗(公斤体重0.3㎎,每日一次或隔日一次)。如果每天都用药,必须对动物的白细胞计数进行监测。有些猫需要长期的免疫抑制治疗。严重的炎性肠病可以考虑采取药效更加强烈的环孢霉素或苯丁酸氮芥(抗肿瘤药)。给一些病重的猫注射皮质类固醇效果也比较好。改变日粮中的蛋白质种类对治疗也是非常有帮助的,对那些同时具有呕吐和腹泻症状的猫来说,这一点尤为重要。
猫患有肝脏疾病时也经常发生呕吐。食物引起的肝内脂肪沉积一般可以通过胃造口术或鼻腔食管插管解决。胆管肝炎应该用泼尼松和抗生素(如恩氟沙星和甲硝唑)来治疗。合成胆汁酸和熊脱氧胆酸具有抗炎和促进胆汁排出的作用。抗氧化剂维生素E和S-腺苷蛋氨酸对治疗猫的肝病也都具有一定的疗效。
切记
有些猫需要长期应用免疫抑制剂来治疗炎性肠病。
如果内窥镜诊断结果与临床症状不相符,可以考虑开腹探查和器官全层活组织检查。
麻辣烫、火锅、各类米线等小吃,确实满足了现在小年轻的味蕾,但却在一定程度上增加了某些疾病的患病隐患,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说而胃癌的出现,很大一部分诱因就是不健康的生活习惯,因此需要认识胃癌早期信号,还需要做好疾病的预防工作。胃癌早期症状及前兆:
1、上腹部疼痛:一开始仅仅感觉上腹部不适、腹胀、腹痛,容易被误诊为胃炎、胃溃疡。
2、食欲不振:表现为无食欲、厌食等。
3、不明原因的消瘦:表现为患者3-6个月内体重明显下降。
4、恶心、呕吐:主要是肿瘤引起胃肠功能紊乱所致。
5、消化道出血:胃癌早期患者可能会出现出血,一般较少,只能通过电子胃镜检查或大便潜血才可发现。
胃癌到了中晚期,还能活多长时间?
胃癌作为现在常见癌症的一种,也是建议早发现早治疗,一般早期胃癌患者的存活率比中晚期的存活率高很多,治愈率有90%-100%,术后5年的存活率,一般可以达到90%-95%,而到了中晚期之后,一个人到底能活多久,就和他的心态、身体素质、自身免疫系统等方面有关了,无法作保证说一定能活多长时间。
一,中晚期的胃癌患者的生命长短和是否经过规范治疗有关:
胃癌中晚期会伴随有腹部疼痛、黑便,腹部有肿块等症状,要是早发现的话,能通过手术方式结合化疗,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说在很大程度上能治愈。但是中晚期之后,手术及化疗的效果都不确定,所以无法确定确切的存活时间。
二,中晚期的胃癌患者的生命长短还和自身的身体素质有关:
一般来说中壮年的身体素质比较好,免疫力、康复效果都比较好,相较于老年人和幼年青少年来看,术后的治疗效果会更好一些。通过增强锻炼,提高体质,对抵抗肿瘤的效果比较明显,能明显延长生存时间。
三,中晚期的胃癌患者的生命长短还和用药时间有关:
要避免在药物发挥作用的时候吃饭,但是不按时吃饭又会影响身体营养物质的摄入,所以要错峰吃药、吃饭,多吃补气血的食物和补品,增强免疫力,让药效更大发挥,能延长生命。
四,中晚期的胃癌患者的生命长短还和肿瘤大小有关:
若是肿瘤较小,通过手术能完全切除的话,能降低病灶转移的概率,存活率能明显提高还要综合看患者的免疫功能是否稳定,治疗心态是否积极等。
中医如何治疗胃癌?
中医治疗在胃癌治疗过程中也可以起到一定的作用,比如说用一些扶正益气的中药,还有一些清热解毒辅助抗肿瘤提高免疫力的中药也可以,但是一定要去正规的中医院当面开方,不要听信外面的一些偏方之类的。
另外胃癌中医治疗只能起到一个辅助治疗的作用,不能占主导地位,胃癌的治疗还是以西医治疗为主。
首先胃癌如果能做手术治疗,以手术根治为主,通过手术做全胃切除,加上消化道重建或者是胃大部分切除,术后可以配合,辅助化疗、放疗、还有就是靶向药物等综合治疗,边治疗边看,在放化疗间期或者是放化疗结束之后,都可以配合中医治疗,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任表示中医治疗可以减轻放化疗的副反应,提高患者身体抵抗力,辅助抗肿瘤,一般早期胃癌治疗效果比较好,胃癌也是一种全身性疾病,需要综合治疗。
如何做到胃癌的预防工作:
1、多数的胃病都是管不住嘴导致的,预防胃癌就要做好饮食工作,少吃烟熏食物,高盐、烟熏食物会胃粘膜上皮细胞产生致癌物质,在饮食上一定要规律,不吃太快、太烫的食物,严禁暴饮暴食;
2、戒烟戒酒,少喝烈性酒,烟草中本身就伴有致癌物质,喝酒则会破坏胃黏膜屏障;
3、在饮食习惯上尽量采用分筷制,不为幽门螺旋杆菌的感染创造机会。
以上是胃癌早期信号的简单介绍,如果出现这些信号,不可马虎,要及早到医院进行检查。
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