1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方。2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
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一般情况下生育险能报销多少钱?
一、一般情况下生育险能报销多少钱?
1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
二、享受生育保险待遇的条件有哪些?
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定。
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
三、 产假一般有多长时间?
产假:98天 30天(晚育) 15天(难产) 15天(多胞胎每多生一个婴儿)
1、单胎顺产者,给予产假九十八天,其中产前休息十五天,产后休息八十三天。
2、独生子女假增加35天
3、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天吸引产、钳产、臀位产增加15天
4、 晚育假增加30天
5、多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
在此基础上,再加上当地执行的具体产假规定享受产假待遇。
如果有生育保险的话,住院期间的医疗费基本上都是可以报销的,可是报销标准的话建议大家只能以当地的社保政策为准了。另外,那些不符合国家计划生育政策的,或者是参加生育保险还不满一年的,这些都不能享受生育保险的相关待遇。
以盐城市职工生育保险报销为例。
一、报销流程:
职工需提交身份证或社保卡(开通金融功能)、《盐城市职工生育待遇申领表》(加盖单位印章)、发票原件、出院记录(出院小结)、住院费用明细清单。
然后由参保人员携申请材料至市社保服务大厅1-8号窗口申请生育保险待遇结付,经办人员对符合条件并材料齐全的予以受理,不符合条件或材料不全的一次性告知。然后经办人员再次审核参保人员申报材料的真实性、完整性。
如果符合,则由经办人员根据费用类别将费用信息录入信息系统结算,打印《江苏省职工生育社会保险金结算(支付)凭证》,复核人员根据申报材料对信息系统的录入数据进行核对确认,确认后无误的,拨付报销费用至参保人员银行账户。
二、生育险费用报销
生育保险医疗费用待遇标准,主要是按照实际情况,如在二级医院和三级医院生育的,报销的费用都各不相同,具体报销费用以实际到账为主。
参加生育保险的职工在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术的医疗费用,符合生育保险规定的,发生在二级及以下医疗机构的,由生育保险基金全额支付;发生在三级医疗机构的,个人先支付符合生育保险规定实际费用的15%后由生育保险基金支付。
目录范围内自付的费用和目录范围外自费的费用由个人承担。失业女职工产前检查、住院分娩或因生育引起的流引产费用,按职工待遇标准享受。职工未就业配偶产前检查、住院分娩或因生育引起的流引产费用,按职工待遇标准50%享受。
扩展资料:
盐城市生育险报销,只要符合申请享受生育保险医疗费用待遇的人员,应在生育或实施计划生育手术前携带材料到参保地社会保险经办机构或者指定的地点办理生育或计划生育手术登记手续。职工须提交本人身份证、社会保障卡、结婚证原件及复印件、生育服务证和计划生育手术证明等资料。
费用报销多少,主要是看在定点医疗机构。以二级医院为例,产前检查费用,职工和失业女职工在一级、二级生育保险定点医疗机构发生的产前检查费用,生育保险基金分别按800元、900元的定额标准定额结算。
分娩住院费用(含并发症、合并症的顺产、剖宫产费用)。职工和失业女职工在二级生育保险定点医疗机构发生的分娩住院费用,生育保险基金按3200元的定额标准定额结算;在一级生育保险定点医疗机构发生的分娩住院费用,生育保险基金按3000元的定额标准定额结算。
参考资料来源:江苏人力资源社会保障网-盐城市职工生育保险实施办法有关问题
盐城市医疗保障局-生育保险待遇结付
盐城的生育保险缴费期是计算从缴费开始到孩子出生的时间。
报销条件
(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
(3)以上条件须同时具备。
办理流程
本人或者委托所在单位凭上述办理材料经当地劳动保障行政部门审批后,按规定报销费用。办理时限及地址
办理时限及费用:
办理时限:审核通过,即时办理
办理费用:不收费
办理地点:
盐城各区县市的生育保险经办机构
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