急诊患者病情危重、变化快、疑难杂症多，且患者年龄、性别、社会背景以及疾病严熏程度的不同都可能表现出不同的心理反应。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，还要敏锐及时地发现病人在生理上、心理 、社会上存在的和潜在的护理问题，并能针对性地采取有效的治疗护理措施。因此，急诊护士必须了解患者的心理状况，加强与患者及家属沟通交流，主动做好舒适护理，有针对性开展心理护理，努力构建良好的护患关系，使患者处于最 佳的治疗状态，提高抢救成功率。
1.急诊患者常见的心理特征
1.1焦虑、恐惧 由于患者发病突然、躯体的疼痛、医院环境的陌生、抢救设备、抢救技术的陌生，医务人员紧张的工作态度无形中让患者感到焦虑。表现为焦虑不安、反复询问病情、过分依赖家属等等。
1.2急躁不安 由于创伤、失血、疼痛、胸闷等不良刺激，给患者造成巨大的痛苦，大多数患者一到医院，就急于获得有效救治，以解除病痛和不适，而对于一些必要的辅助检查却表现为不耐烦、不合作，接诊时稍有不慎，病人就会怨言很多、脾气暴躁易怒，拒绝配合而影响就治的顺利进行。
1.3绝望无奈 由于突如其来的病痛或伤残，使他们过分的悲伤和失望，对生活失去信心。这类病人一般表现为冷漠消极，目光呆滞，对医护人员的询问不予理睬，对家属的陪伴也难以忍受，抵制正常的救治措施，如拒绝输液、拔除吸氧管、洗胃管等，甚至有些极端患者产生轻生的念头。
1.4抑郁无助 一些慢性病如尿毒症及癌症后期的患者，由于知道疾病治愈希望渺茫，心理长期处于深度压抑、痛苦状态。病痛的折磨、疾病的反复、家属态度的转变及家庭沉重的经济负担，这些因素往往使他们失去生活信心，表现为唉声叹气、少言寡语，对病痛有较大的耐受性，对疾病的救治抱着无所谓的态度。
1.5否认 否认是一种比较原始而简单的心理自卫机制。有些患者不承认现实中已发生的事实借以缓解突然的打击，以减轻或逃避心理上的痛苦，以稳定情绪和恢复心理平衡。此类患者多数渴望治疗性沟通，但又害怕病情超出想象，不敢面对残酷的真相。在治疗检查时不愿提供相关信息，甚至隐瞒部分既往史，进而影响治疗效果。
2.护理对策
2.1加强护患沟通 急诊患者起病急剧、突然，对疾病缺乏思想准备，倍感孤独无助、焦虑不安。接诊病人时，护理人员着装整洁大方、态度亲切和蔼可树立良好形象给病人以安全感。同时急诊护士还应秉持着同情、体贴的态度，以诚待人，多用通俗语言解释沟通，尊重患者的隐私权和知情权，关注患者的心理感受和信息反馈，促进护患的情感交流，拉近双方心理距离，提升患者对医护人员的信任程度和自身的心理承受能力，帮助患者尽早树立与医护人员“共同战胜疾病”的信心。
2.2主动做好舒适护理 急诊患者由于发病突然、医院环境陌生，往往感到紧张、烦躁，而不洁的环境及噪音做为一种恶性刺激，还会加重患者的负面情绪。因此，护士应做到迅速接诊，态度和蔼可亲，动作有条不紊，技术娴熟敏捷。尽快安置好病人，安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上，耐心询问病情，仔细测量病人的生命体征并准确记录，认真分析，准确分诊，必要时实施急救措施。操作时做到快、准、稳，关心体贴病人，使病人在急救环境中也能感到温暖、舒适，减少身体和精神上的痛苦。积极为病人创造安静、舒适的治疗环境，提供便捷的服务，适时关心问候，尽可能为患者提供方便。
2.3积极开展心理护理 急诊患者基于个体的不同，对突发疾病的心理反应也不同。因此，根据不同的心理特点，有针对性地做好心理护理至关重要。有些患者对疼痛耐受力较强，思想相对单纯，较易遵从医嘱积极配合治疗，应侧重于加强病情观察有的患者对疼痛、手术较为敏感，考虑问题复杂化，疑虑较多，这就需要多解释、多沟通，促其安心治疗。有的患者心理脆弱或有思想包袱，及时予以心理疏导和精神安慰，尽量减轻心理负担。比如：对自杀患者，在积极抢救的同时，应多些尊重同情，耐心劝导，随时把握情绪变化，鼓励其克服心理障碍，树立自爱、自强的生活信念，以防再度自杀。
2.4加强自身素质建设 不断加强护理人员业务技能训练，注重综合能力的培养规范护理人员言行举止，掌握沟通的技巧，学会倾听的艺术，为真诚、有效的沟通打好基础进一步塑造护理人员的良好形象，学会换位思考来体谅、关心、爱护患者，使其感受到我们全心全意的服务，从而有利于患者及家属理解、支持我们的工作，积极配合救洽，以获得最 佳的治疗效果。
2.5做好解释协调工作 在急诊抢救过程中，大多由医护人员与患者家属进行交流，因此，处理好与患者家属的关系显得尤为重要。护理人员应热情接待每一位患者及其家属，设身处地地为对方着想，关心、体贴病人应重视病人及家属的感受，耐心地将患者的病情向其家属多作客观解释，告知病情的严重程度、各种检查治疗的目的及必要性，并进行保护性宣传。提高患者家属配合协助意识，使他们以冷静、乐观的态度陪护鼓励患者，并协助观察病情变化，有利于减轻患者的恐惧、孤独感，提高护理质量。根据病人病情的需要按病情轻重缓急进行接诊处理，对应该优先的病人应坚决优先以便及时抢救，但应做好其他病人的解释工作。对其他病人则就应严格按先后顺序，否则容易引起病人及家属的不满甚至引起医患冲突。
3.小结
急诊患者对于疾病有不同的心理反应，这就要求急诊科护理人员在护理过程中，对患者要同情、体贴、爱护，“急病人之所急”，为病人提供便捷、温馨的服务，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，加强护患沟通，患者如有过激言行，不要计较，要以诚待人、克制忍耐、用心劝导，同时应进一步提高思想和业务素质，充分调动患者战胜疾病的积极性，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者的治疗和康复，提高抢救的成功率。
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1、理想心理：拒绝承认现实。它是一种常见的心理防御机制。病人和家属充满着幻想，病人会认为在康复期会治愈出院参加工作。2、抑郁悲观失望心理：经过一段时间住院治疗，双下肢仍麻木，功能几乎丧失。生活不能自理，顾虑重重，情绪低落。反应迟钝，消极沮丧，甚至不配合治疗及不想存活。3、默认、迫切心理：多数病人能承认疾病的预后，积极配合治疗，经常反复询问自己的病，迫切知道检查治疗的结果，期待治愈。4、依赖期心理：病人的自理能力受到不同程度的限制。需要别人的帮助和支持。这是个较漫长的时期，有相当错综复杂的心理反应。有焦虑痛苦、失眠、抑郁、自我形象紊乱等。看了上文的介绍后，大家对高位截瘫患者的一些心理问题应该认识到了，总之，对这些患者无论是社会还是亲人，都应该给予他们更多的关心，积极帮助他们早日康复起来。护士资格考点：烧伤患者心理护理措施
烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，多造成心理打击和压力。针对烧伤患者不同时期的病情特点及年龄、家庭角色、社会角色、心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
给病人提供舒适与安全的环境，听取并解答病人或家属的疑问，经常与病人亲切交谈，一般病人早期有恐惧性、压抑反应、过度活动反应鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉述，以了解病人焦虑的主要原因，并对病人的焦虑表示理解。逐渐与病人及家属讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使之以良好的'心理状态接受治疗和护理。
临床表现及分类
1.Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤
伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度烧伤
烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。
4.Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
5.Ⅳ度烧伤
烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。
6.浅度烧伤
创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。
7.深度烧伤
创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄 褐 色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。
8.中度烧伤
成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。
9.重度烧伤
成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)③中、重度吸入性损伤④婴儿头面部烧伤超过15%。
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