慢性宫颈炎是怎么引起的?有什么方法治疗

慢性宫颈炎是怎么引起的?有什么方法治疗,第1张

慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为黏稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。

1.物理治疗

(1)电熨 此法较简单。

(2)冷冻治疗 是利用制冷剂,快速产生超低温,使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

(3)激光治疗 使用CO2激光器治疗,使炎症组织炭化、结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。

(4)微波治疗 微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。

(5)波姆灯治疗 波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈炎症的仪器,术后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1个月。术后1~2个月复查。

(6)红外线凝结法 乃用红外线照射,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。

2.药物治疗

(1)阴道冲洗 可用1:5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道。

(2)局部上药 ①阴道冲洗后,可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部,每周上药1次,每疗程2~4次,上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单,适用于基层单位。②重铬酸钾液:此药有杀菌、消肿的作用。本法简单,药液易于配制,用药量少,副反应少,便于携带,适用于基层单位或普查后。③地瑞舒林(爱宝疗)栓:隔天晚间外阴洗净后,将1栓放入阴道深部,共上药12次为1个疗程,上药完毕,于月经后复查。

(一)发病原因

常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,此外,一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。

(二)发病机制

1.宫颈糜烂(cervicalerosion)宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。目前,西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位(columnarectopy),并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。主要基于以下认识:

(1)显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。

(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并非一定意味着慢性宫颈炎。

我国将宫颈糜烂分为病理炎性糜烂及假性糜烂:仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,为宫颈假性糜烂,不属于病理性宫颈糜烂其他均为炎性糜烂。

根据宫颈糜烂深浅程度分为3型:

①单纯性糜烂:在炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦。

②颗粒型糜烂:随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状。

③乳突型糜烂:间质增生显著,表面不平现象更加明显呈乳突状。

根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度(图1):

A.轻度:指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

B.中度:指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3。

C.重度:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

2.宫颈息肉(cervicalpolyp)宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉,息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清,可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40~60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等,直径一般约1cm,色红,呈舌形,表面光滑或分叶状,质软而脆,易出血,蒂细长。根部多附着于宫颈外口,少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润,表面覆盖单层高柱状上皮,与宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变,恶变率


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