首都医科大学宣武医院神经内科专家

首都医科大学宣武医院神经内科专家,第1张

王玉平,男所在科室:宣武医院神经内科行政职务:宣武医院神经科副主任宣武医院儿科副主任北京市癫痫诊疗中心主任神经调控治疗北京市重点实验室主任业务职称:主任医师教学职称:教授、博士研究生导师擅治疾病名称:癫痫、不自主运动、睡眠障碍、神经电生理、认知神经科学教育背景:1983年毕业于河北医科大学医学系1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究科研水平 :承担科研课题:30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。科技成果:1.北京市科技进步奖三等奖并中华医学科技奖三等奖(认知电位冲突性负波-N270的发现及大脑认知冲突处理系统的皮层同定)2.吴阶平医学研究奖-保罗杨森药学研究奖三等奖3.北京市科技进步奖三等奖(癫痫诊疗体系的建立与推广)个人荣誉:1. 新世纪百千万人才工程北京市级人选2. 北京市师德标兵(北京市教工委)3. 首都教育先锋科技创新个人(北京市教育工会)4. 北京市卫生系统高层次卫生技术人才—学科带头人(北京市卫生局)

爸爸救治记录:

  自去年10月10日爸爸突发脑梗至今,已过去近9个月。爸爸生病4个月的时候,妈妈突发心梗,离开了我。隔着重症监护室的玻璃,我望着躺在病床上虚弱的爸爸,心里一遍一遍地祷告:爸爸,你一定要好好的,我不能没有你,我现在只有你......在祈祷里,我不敢提妈妈,我怕心灵感应的力量,我怕爸爸能感觉到,而我是如此需要爸爸活着,陪我再走一段尘世的路,哪怕他只能躺在医院的病床上,哪怕他无法和我交流......在我的朋友-中医李杰大夫的帮助下,爸爸从重症监护室转入普通病房;在中药的作用下,爸爸闯过了一个又一个鬼门关,陪我度过了2017年的生日,陪我度过了2017年的父亲节。还能有资格祝愿爸爸父亲节安好,对于我来说是莫大的奢侈!在这里,我记录下迄今为止爸爸的救治过程,以这种方式,感谢命运的眷顾,感谢李大夫,更是记录下中医的神奇和力量。

    2016年10月10日凌晨3点左右,爸爸在家突发脑梗,入宣武医院急诊就诊。宣武医院在神经内科领域是全国最好的医院。在急诊,爸爸很快接受了一系列脑梗患者急诊常规检查,之后入急诊治疗区接受治疗。

  头几天,爸爸时睡时醒,醒来的时候,爸爸意识是清醒的。入院第二天,爸爸醒来,看到妈妈在病床边,爸爸咧嘴对妈妈笑。因为面瘫,爸爸笑起来的样子有点奇怪。妈妈很开心,逢人就说爸爸今天对我笑了笑得可难看呢,虽然难看,可妈妈的语气里满满的欣慰。第三天,爸爸醒来,刚好看到我,咧嘴对我笑,那个样子,真的难看,而我的心里,真的幸福。之后至今,爸爸再也没有对我笑过。

    由于爸爸吞咽功能受损,进食困难,医生建议我们给病人下胃管,但同时也表示,静脉营养注射也没有问题,可以保证病人的营养和热量。妈妈心疼爸爸,担心下胃管爸爸太受罪,于是选择了纯静脉营养注射。记得第三四天的时候,爸爸肚子饿,勉强抬起胳膊用手指摸摸自己的嘴,意思是我饿了想吃东西。我们尝试用小勺子从嘴里给他喂少量牛奶和水,他会呛。后来爸爸咳痰,才发现我们以为爸爸吃下去的东西,大部分没有咽下去,他一定饿得很难受很难受,现在每每想起,我都会特别j心疼。回想起来,当时没有及时给爸爸下胃管是一个多么不明智的决定!

  第五天左右,爸爸开始出现嗜睡,每天从早到晚一直昏昏沉沉地睡,但拍拍他摇摇他,他会睁眼会醒。在医生的建议下,终于给爸爸下了胃管,开始从胃管给爸爸喂营养液。我以为这下爸爸终于可以不用饿肚子了。可是第六天早上,爸爸出现胃出血,医生说是胃粘膜应激性出血,于是又继续纯静脉营养输注。

  第七天,转入急诊留观病房,这个时候,爸爸已经陷入昏迷状态。第八天早上,急诊留观主任给我们下了“判决书”,说病人已经不行了,基本没有再救过来的可能。我无法接受一次脑血栓就把爸爸带走,我带着一种说不清原因的信任和企盼,拨通了李杰大夫的手机,他是我朋友的朋友,是主攻急症的中医,在爸爸生病之前,我完全不认识他。电话里,他问清了爸爸的年龄和病情,他劝我放弃,我说我做不到,说出这几个字的时候,眼泪喷涌而出。他说好,我帮你,你按着我的要求做。李大夫告诉我,不能继续纯静脉营养输注,尝试给爸爸喂少量米汤,他说,人的胃气很重要,很多时候人就是靠几口粥活过来的。

  从第八天,开始尝试从胃管给爸爸喂米汤喂牛奶。这个时候,爸爸的各项生命体征都在变差,包括血压、血氧、呼吸、心率宣武医院重症监护室主治医生曾过来看过爸爸,他说情况很糟糕,能救过来的可能性很小。靠着米汤和牛奶,爸爸又熬过了4天,终于在第十二天在李杰大夫的帮助下转入宣武医院重症监护室!我的绝望里希望开始萌芽。

  几天之后,爸爸暂时脱离了生命危险,一个月之后,转入宣武医院医疗联合体-北京丰台右安门医院重症监护室,接受进一步巩固治疗。原本,李大夫计划爸爸一转入ICU就立即给爸爸用上应对急症的中药,这样爸爸会康复得快一些、愈后的状态会好一些。但因为医院的规定无法用药。转入右安门医院ICU之后,爸爸开始陆陆续续出现一系列新问题,很多久治不愈反反复复,病情依然很不乐观。也就是从这时候开始,李大夫开始给爸爸开方子,开始使用中药。

  爸爸转入右安门医院ICU一个月左右的时候,消化功能减弱,开始出现呕吐,一开始偶尔吐,之后越来越严重,同时伴有腹泻,需要经常停止胃管进食,完全改为纯静脉营养注射,爸爸迅速消瘦。为避免呕吐问题,医生给爸爸下了小肠管,目的是避开胃部进食,将食物直接打入小肠。但由于小肠管太细,下了之后根本无法使用。1月中,主治医生表示消化问题他们已经无能为力。我再次向李大夫求救,李大夫开药:小柴胡颗粒。

  小柴胡,在我的概念里完全是小儿退烧药,和消化、呕吐问题没有半毛钱关系。但是李大夫怎样说,我会照做,因为对他的信任。爸爸服用小柴胡半个月之后,消化情况明显改善,呕吐次数显著减少。李大夫开药:小柴胡外,加摩罗丹,大蜜丸一天一丸(9克),煮成羹一起从胃管打进去。服用两天以后,爸爸消化状况进一步好转,不吐不腹泻,而之前每天腹泻量达1000毫升左右。李大夫继续开药:摩罗丹9克,加西洋参6克,煎水服用,一天两次,小柴胡继续。到2月中,爸爸消化方面的情况显著好转,营养粉加量,呕吐腹泻都被暂时控制住。

  2月底,爸爸从ICU转入普通病房。看着护工们把爸爸移到病床上,眼泪夺眶而出。人高马大的爸爸,瘦得只剩一把骨头,听不见也说不出话,看到我,没有太多的表情,和他交流也没有反应。我的内心矛盾得一塌糊涂。我依然在心里默默地祈祷:爸爸,你一定要好好的,我不能没有你。可是我知道同时有另一个声音在内心响起:爸爸,我心疼你,如果你走了,其实也是一种解脱。我问自己:那你现在到底想怎样?我回答自己:我要让爸爸活着。因为,我自私,妈妈不在了,我不想就这样做一个没有来处只有归途的人,虽然爸爸无法和我交流,甚至我都不知道他是不是还认识我,但他活着,对我就是意义。

  给李大夫打电话,他很纠结,因为在他心里让病人有尊严是一种信仰。他最终还是同意继续给爸爸治疗,我想可能因为对作为病人家属的我的感受,他也能感同身受。于是从2月底开始,在继续服用小柴胡和摩罗丹的同时,爸爸开始服用李大夫诊所自制的药粉,含西洋参、三七等多种中药成分,李大夫的病人都称呼这个药粉为“救命粉”,顾名思义,危重时候可以救命。每天20克小柴胡+一丸摩罗丹+5克药粉,煮在一起,打入爸爸的胃管。

  因为气管切开和长期卧床,爸爸肺部一直有感染,痰特别多。转入普通病房之后,李大夫开药:同仁堂局方至宝丸,用于痰多昏聩,一天一丸,服用三天。

  转入普通病房十多天之后,爸爸各方面的情况逐渐好转,痰量明显减少,静脉滴注药物的量越来越少,长期输液的抗生素也停了,改口服。呕吐情况基本完全控制,摩罗丹停用,每天只是5克药粉,加20克小柴胡,防止返流。3月中旬,从生病开始就只能通过胃管食用营养粉和蛋白粉的爸爸,开始通过胃管进食正常的饭菜。同时,神志意识也开始好转,虽然依然无法和他交流,但从刚由ICU转下来时混混噩噩、昏昏沉沉的状态,慢慢开始有些意识,不再嗜睡,我给他看手机的照片他的目光专注。

  3月下旬,由于长期使用抗生素,肠道菌群紊乱,爸爸开始出现腹泻。一开始是断断续续不太严重,按李大夫指示服用整肠生,之后好转。3月底4月初,爸爸腹泻开始严重,医生开了很多种益生菌和止泻药(斯密达),同时配合灌肠。灌肠刚做完的时候,效果还好,但经过半天就会继续腹泻。爸爸迅速消瘦,两条腿瘦得好象只有骨头,护工一个人两只手就可以把爸爸托起来,而爸爸曾经是将近1米9的结实的大个子。可想而知,如果换作一个瘦子,几天腹泻下来可能性命都堪忧。医生们已经束手无策,建议我去药店买“易蒙停”,一种纯止泻药。我只好继续向李大夫求助,李大夫说暂时先不用吃这种纯止泻药,他给我开了个方子:葛根15克,甘草6克,炒白术15克,苡仁30克,山药15克,白蔻仁10克,红参6克,茯苓10克。

  两帖药服下,爸爸腹泻情况出现好转,虽然大便次数还是不少,但每次量减少,性状变粘,颜色发深。四帖药之后,腹泻已经完全控制住,大便正常。医生们对爸爸腹泻问题的改善都很吃惊。

  按着李大夫的方子,给爸爸服了两周的中药。期间爸爸的腹泻问题有点反复。李大夫调整了之前的药方:葛根15,甘草6,炒白术15,苡仁30,山药15,白蔻仁10,红参6,茯苓10,石菖蒲10,西洋参6,炮甲10。因为年事已高、长期卧床,并大量使用抗生素,3月底,爸爸又开始腹泻,医生认为肠道里有炎症,要使用万古霉素。我问李大夫,他不同意用抗生素,让我给爸爸先用“正露丸”试试,一天三次。他认为爸爸现在的情况不宜服用过多药物,停掉小柴胡,只用药粉和正露丸。李大夫说爸爸腹泻的问题很麻烦,爸爸能不能渡过这一关,很关键。幸运的是,5月初,爸爸腹泻的情况再次好转。

  这期间,爸爸的意识略微有所恢复。给他看吃的东西,他会用摇头或者张嘴的方式表示他的想法。我尝试把桔子汁挤到他嘴里。我知道这样做是危险的,爸爸的吞咽功能已经严重受损,如果呛到呼吸道里,可能会引发肺炎。但我还是这么做了,因为我心疼他,我要满足他仅剩的这点渴望,无论怎样的后果我都不后悔。

  5月初的一天,爸爸发烧了,38度,同时出现呕吐。医生诊断因为痰多引发肺部炎症,引起低烧和心率异常。可是我们发现即使刚吸过痰,爸爸依然会呕吐。李大夫告诉我赶紧给爸爸用小柴胡,他说应该是反流性食管炎。两天以后,烧退了,不吐了,心率也降了下来。我的中医啊,就是爸爸的守护神,就这样,爸爸又渡过了一次危机。

  之后,爸爸的情况一直很平稳,就是腹泻问题依然反反复复。爸爸的腹泻,成了我的心头大患,也成了医生们一提起就挠头的大问题,灌肠、抗生素、止泻药、益生菌,都不能彻底解决,“还拉吗?”成了医生和护士每天查房必问的问题,听到肯定的回复都会一脸无奈。这个时候,我的中医,又出手了,李大夫开方:红参6,山药15,苡仁30,葛根20,茯苓15,砂仁10,石菖蒲10,藿佩各10,莲肉20,芡实15,佛手15,黄连5,配合益生菌(整肠生/合生元)一起吃。他告诉我,第二天是端午节,对爸爸来说是一个麻烦的关口,我要一早给爸爸把药喂下去。五帖药服下,腹泻停止!我对中药,已经服气得彻彻底底。

  爸爸已经89岁高龄,这样年纪的病人,身体各器官都在衰竭,症状一个接一个。腹泻问题刚解决,6月中旬,爸爸开始喘,中间有憋气现象,有的医生说是呼吸暂停,有的说不是只是呼吸短促,时间长达10秒,监护仪上心率曲线也很快很乱。医生郑重提醒我,老爷子情况很糟糕,需要做好思想准备。我转身就给我的中医打了电话,李大夫开方:红参10,附片10,山茱萸30,黄芪15,丹参15,怀牛膝15,生地15,三七5。一帖药下去,症状很快出现好转,气喘程度减轻。李大夫在之前的方子里加沉香5。三帖药服下,爸爸基本就不喘了,日渐平稳。李大夫说,6月21日是夏至,盛夏时节心最容易受影响,所以爸爸这个时候出现心衰的症状,是正常的。医生感到有点不可思议,原本认为很危险的病情,几天之后居然就好转了,医生问我们用了什么药,问我们能不能让我们的大夫来给他们医院的中医科讲讲课。如果这个时候李大夫站在我面前,我想我的眼光一定是崇拜得一塌糊涂。

  为了爸爸能平稳渡过夏至前后的盛夏时节,李大夫专门用纯虫草按新配方配了新的药粉,每天15克。自从服用药粉,除那次反流性食管炎外,爸爸从来不发烧。医生护士每天都要问“烧不烧”,对爸爸这种长期不发烧的病人,他们很少见过。

  6月下旬,爸爸在夜里会出现血氧下降,做了雾化就没事了。李大夫说痰多,要用局方至宝丸。我觉得可能是气切管的问题,气切管歪了痰排不出来,没有给爸爸吃药。气切管换了之后,爸爸血氧下降的情况一度消失,我也就把至宝丸的事放在了一边。7月初,有些喘,医生说肺部应该有感染,痰多排不出来,我这才想起至宝丸,赶紧给爸爸服用了一丸,同时医生给爸爸临时开了一针抗生素和平喘针。第二天,爸爸好转了不少。可是很快,爸爸再次出现血氧下降,这次不止是夜里,白天也会,一般会下降到80几,夜里严重的时候甚至会降到70几,必须频繁吸痰、雾化,即使雾化的时候血氧也不是很高。医生说爸爸肺部感染很严重。89岁长期卧床的老人,肺部严重感染,任何人都知道意味着什么!按照李大夫指示,配合医生使用抗生素,同时给爸爸服用局方至宝丸,帮助排痰!第二天,爸爸咳痰容易了,黄色的痰开始大量排出。但血氧下降的问题还是有,痰多的时候,血氧降到80几,咳出几大口痰,血氧恢复到97左右。同时因为抗生素的使用,爸爸又有些腹泻。李大夫开方:红参10,附片10,山茱萸30,黄芪15,丹参15,怀牛膝15,生地15,三七5,沉香5,鱼腥草30,葛根30。在使用四天抗生素、至宝丸之后,爸爸虽然还是痰多,但血氧稳定了,不管白天夜里,无论痰多痰少,血氧都稳定在95以上。李大夫在方子里又加进了黄芩10。今天,爸爸状态挺好的,痰有减少,血氧也稳定。(未完待续)

以上,就是爸爸生病9个月以来的救治记录。我感谢所有帮助过我们的医生大夫,包括宣武医院重症监护室的高大夫、右安门医院重症监护室的杜大夫和春大夫、右安门医院内科病房的韩大夫和冯大夫,他们都有着很强的责任心和耐心,都是好大夫。但是,我最要感谢的,是我的中医-李杰大夫。没有他,爸爸坚持不到现在,而我,早已成为一个没来来处只有归途的人。对他的感谢,我不知道怎样用言语表达,唯有感谢命运的眷顾,让我们相隔一千多公里也可以结识。而他,也彻底改变了我对中医的看法!我曾经相信中医治本,但我会认为中医慢;我曾经认为中药相对西药对人体损伤小,但我会在着急时第一时间选择西药现在我忽然发现,原来中医在急症面前是这么有力量这么神奇,它可以解决那么多西医束手无策的问题!当然,我对中医看法的改变,也源于李杰大夫的“神来之手”,一个好中医对于中医的推广,作用是“致命”的!记录下爸爸的救治过程,为了感恩,为了记住,为了留下中医力量的见证,也为了对中医越来越深的一种情怀的记录!


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