心房颤动医患沟通记录怎么写

心房颤动医患沟通记录怎么写,第1张

一)首次床旁医患沟通记录单

姓名:

住院号:

1、

初步诊断:

2、

诊断依据:

3、

病情状况及病程阶段:

4、

初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):

5、

进一步治疗及检查方案:

6、

拟行治疗时间:

7、

治疗风险、药物副作用及花费估算:

8、

需要患者及其家属配合的事宜

9、

患者需要了解的其它情况:

今日与患者

(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:

参加沟通的医师签字:

(二)住院期间医患沟通记录单

姓名

住院号

1、

明确诊断:

2、

主要治疗手段:

3、

重要检查及结果:

4、

可能出现的并发症:

5、

药物使用及其不良反应:

今日与患者

(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:

参加沟通的医师签字:

※注:住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填,手术科室可以术前谈话记录代替。

(三)术后医患沟通记录单

姓名

住院号

1、

手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:

2、

术后诊断:

3、

术后主要治疗:

4、

术后注意事项:

5、

需要患方配合事宜:

今日与患者

(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:

参加沟通的医师签字:

(四)出院前医患沟通记录单

姓名

住院号

1、

简要治疗过程:

2、

出院前诊断:

3、

治疗效果:

4、

出院后注意事项:

5、

出院用药及用法:

6、

随访:

今日与患者

(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:

参加沟通的医师签字:

回答于 2019-10-17

房颤是可以适当的锻炼的,心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱的蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩,房颤持续三周以上为持续性房颤.房颤按时间划分,房颤分为急性房颤和慢性房颤,慢性房颤又分为阵发性,持续性和永久性房颤,房颤是增加死亡的重要危险因素.房颤可以是阵发性的,也就是可以自行终止,如果发作后不能自行终止,但可以经治疗后终止,那就是持续性房颤,如果经治疗后也不能终止,就属于永久性房颤意见建议:房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动,或控制合理的心室速率;防止中风等严重并发症的出现等.因药物治疗是房颤治疗的基础,所以采用一些药物如地高辛,倍他乐克等控制房颤患者的心室率,使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准,可使患者憋气,心慌症状消失.服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成,预防脑中风等危险地发生.

房颤是可以适当的锻炼的,心房颤动简称房颤、是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动、心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤、从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等.症状:心房颤动时心室率常在100-160次/分之间、节律完全不规则、心音强弱、快慢不等、脉搏也强弱不等、同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时、病人可无自觉症状;室率过快时、则可有心悸、头晕胸闷、气急等.心室率不快而又无心衰、症状不明显者、勿需特殊治疗、仅需针对病因治疗.阵发性房颤发作时室率快、症状明显、或诱发肺水肿、或心衰者可选西地兰、异搏定、心律平等抗心律失常药、必要时可以考虑电复律.


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