1.慢性肥厚性
咽炎：有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的
异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽。检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起。扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。2.咽部角化症、扁桃体摊留囊肿或瘢痕了异物、舌扁桃体肥大、舌根静脉曲张、会厌囊肿。舌根囊肿等，在检查时，不难发现上述病变。对隐匿部位，应仔细观察，必要时可用手指触诊，以了解局部有无硬块。(二)咽邻近器富疾病1.咽一食管恶性肿瘤：早期往往有进行性加重的咽部异物感的
症状。当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异感的重要区别。在肿瘤小尚未出现其他症状之前，常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。2.颈椎病：颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生、椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状。颈椎X线摄片可确诊。3.喉病：风湿性环构关节炎、风湿性喉上神经炎、喉囊肿、早期声门上癌，可引起咽部异物感的症状。4.鼻病：慢性化脓性鼻窦炎引起后鼻孔溢脓，经常刺激咽壁，引起该症状。5.茎突过长症：由于茎突过长或其方位异常，在产生咽部异物感的同时，常常伴有颈痛、神经痛。触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突。X线摄片有助诊断。6.反流性食管炎：胃酸刺激食管人口，使其运动功能紊乱，而产生咽部异物感的症状。7.胃或十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃肿瘤、慢性阑尾炎、肠寄生虫病等均可反射性的产生咽部异物感。(三)全身疾病甲状腺功能亢进或减退，消化不良，性功能异常，风湿病，糖尿病，绝经期综合征，缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。(四)功能性功能性因素，常与神经官能症、恐癌症、忧虑、恐惧、癔病等有关。此类患者常有相关的精神背景，如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺 激。每当情绪激动后，咽部异物感的症状则加重，或时有时无，时轻时重。吞咽时无，空咽时重。若能除外器质性病变，则可诊断咽异感症。中医称之为梅核气。咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。(一)咽部异物感的诊断主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。(二)排除器质性病变在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。(三)局部及全身检查1.耳鼻咽喉检查。2.精神、神经科检查。3.内科检查：包括血压、血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查，胃液分析等。上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况，再在某些方面进行必要的检查。急性咽炎要多休息，对症对因积极治疗，防治并发症，必要时行气管切开术。对于患者可以采用抗生素治疗，一般首选青霉素，因为对溶血性链球菌，疗效较佳，对于咽喉部黏膜坏死性的炎症最好及时作细菌培养。
适当的抗生素，首选青霉素大剂量静脉滴注，根据药物敏感试验选择相应的抗生素。对于急性坏死性的咽炎可以在口咽局部使用高锰酸钾溶液进行冲洗。但是局部禁止骚抓或者清除坏死物质，避免出现大出血，禁用药物烧灼。对于过敏所致的急性水肿性咽炎，确诊后静脉注射地塞米松及与抗组胺药物并获得缓解，严密观察呼吸情况，必要时给予吸氧，若累及喉部，以耳喉血管神经性水肿处理，必要时行气管切开术，咽部局部可以使用复方硼砂液或者生理盐水含漱。
嗓子疼怎么回事
嗓子疼痛大多是因为炎症引起，首先临床最常见的是急性咽炎，主要表现为嗓子疼痛、干痒、灼热感、异物感、咳嗽等症状。其次是急性扁桃体炎，主要表现为嗓子疼痛剧烈，吞咽时加重，常放射到耳部疼痛，局部检查扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物。再次是急性会厌炎，主要表现为突然嗓子疼痛，吞咽时加剧，吞咽困难，如口中含物，拒食，呼吸困难，这种情况是需要及时到医院处理的。最后还有一些疾病，如咽喉异物、咽喉部恶性肿瘤等，也会引起嗓子疼痛。所以如果出现嗓子疼痛，最好到医院耳鼻喉科就诊，明确诊断，对症治疗。嗓子疼的原因有很多如上火、吸烟饮酒、吸入有害气体、咽炎、上呼吸道感染和外伤等。嗓子疼的患者可以到医院耳鼻喉科进行检查，如果发现红肿可以进行血常规检查来确定有无病菌感染，患者如果有吸烟饮酒的习惯要尽量戒掉，平时多饮水不要熬夜。饮食上可以服用一些雪梨银耳汤来降低体内火气，还要控制情绪不要出现频繁的情绪变化，饮食上多吃一些清淡不刺激的食物，保证室内空气清新湿润不要过度劳累。
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