在皮肤科门诊，经常有患者来咨询要求“点痣”，有些人是出于美观；有些人是看到了科普的电视节目或者资讯，出于担心而来；当然也不乏个别听从“大仙”的指点者……
然而，你眼中的“痣”，真的是“痣”吗？
基底细胞癌、脂溢性角化症（老年疣）、血管（角皮）瘤、皮肤纤维瘤、恶性黑色素瘤……
可能在你眼中都是“痣”，并不是黑色的东西都是色素痣，而不黑的东西也可能是色素痣，甚至可能是恶性黑色素瘤。
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那么，什么是色素痣呢？是不是所有的痣都适合“点掉”呢，色素痣会恶变成恶性黑色素瘤吗？
我们先来了解一下 色素痣 ：
色素痣又称痣细胞痣或黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤 ，非常常见，几乎每个人都有，从婴儿到老年都可发生，通常随年龄增长数目增加，青春发育期明显增多，女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人的多。
色素痣有先天性的和后天性的，任何部位皮肤都可发生。依据痣生长的深度，分为交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣一般无毛，大多扁平，颜色较深，发生在表皮和真皮交界的位置上，手掌和足部、外阴部位最常见；皮内痣通常半球形或有蒂，表面光滑或者乳头状，可含有毛发，头颈部多见；复合痣则介于两者之间，稍稍隆起，有时有毛发。
色素痣的发展也有成熟到衰老演化过程，出生后到20-30岁逐渐增多，随后开始稳定下降，伴随年龄逐渐长深、隆起，颜色则逐渐变淡，甚至有可能到老年时消失。大部分的小痣，除美容需要外，一般无需治疗。而长在 掌、跖（zhi，脚底）、腰围、肩部、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位或者发生在口腔外阴粘膜部位的痣，常是交界痣，应特别注意观察，对于比较大者，迅速出现扩展或部分高起或有破溃、出血时应及时切除并做病理检查确认。
看过冯小刚导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对黑色素瘤都有所闻，这是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，晚期患者病死率极高。
那么有恶变可能的痣会有哪些特征和表现呢？
不对称：痣的中央画一条线，两端极其不对称；
边缘不规则，或者边缘变得不清晰；
颜色改变：颜色变得不均匀，深浅不一，或者出现多种颜色；
直径大：直径超过6mm；
明显发展：短期内迅速扩大，黑痣内有小硬块形成，颜色加深发亮，由光滑变的粗糙，出现糜烂、渗出、出血；
出现卫星灶：痣周围突然出现小痣，似卫星环绕；
从医学文献的统计分析来看，中国人恶性 黑素瘤的好发部位是手足掌和指（趾）甲 ，所以这些部位的痣需要更加警惕。外伤是一种炎性刺激，是黑色素瘤的常见诱因。另外，紫外线照射也是黑色素瘤的常见诱因，经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大，则需要提高警惕。家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。先天性的痣，特别是巨痣，恶变风险要比后天性痣更高。而痣上长毛并不是恶变的征兆，如果痣里面有毛囊就会长出毛来，但是并不会因此增加痣恶变的风险。
恶性黑色素瘤是什么样子的呢？
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去痣的原则是：要么不动，动则彻底！
小于2mm的痣，平坦的痣可选用激光去除。大于2mm的痣首选手术切除。
为什么皮肤科医生对色素痣多数不建议激光冷冻治疗呢？
1、多数色素痣累计真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光和冷冻等开放性创伤的过程很容易形成瘢痕外观效果差强人意。
2、激光、冷冻治疗中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣的颜色会越来越浅，但是当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失，故而激光冷冻常常治疗不彻底，色素痣易复发。
3、如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。
那么色素痣手术切除有哪些好处呢？
1 、手术切除能保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净。
2、切下的标本可以送病理检查，以防误诊，漏诊，有恶变倾向的要进一步处理及观察随访。
对于“点痣”后复发的的东西还是不是痣呢？如何确定当初不是把恶性的黑素瘤当成良性的痣给点了呢？
以现有的经验，大样本的临床、病理结合的流行病学调查分析显示，局部治疗后短期（6个月）内复发的基本都是良性的痣，并且复发的色素多局限于原处理的疤痕之内；而恶性黑素瘤原位复发则多数在术后6个月往后，并且经常是数年之后。
怎么样，对于去痣，大家是不是心里已经有点数了呢？
最后提醒大家，一定要到正规的医疗机构去痣，没有资质的美容机构，对“痣”的良恶性不能正确区分，隐患无穷。
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