当溃疡病并发幽门梗阻时,应卧床休息、禁食,可配合输液以维持水、电解质和酸碱平衡;也可用抗胆碱药物以抑制胃液分泌和胃肠蠕动,延缓胃排空时间,有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用,可缓解症状。定时洗胃,测定胃潴留量,待胃潴留量少于 20ml时,可开始吃稀流质食物。
开始吃饭时,给少量的米汤、藕粉等稀流质食物,每次限制于30~ 60ml,如无不适,以后可逐渐加至 150ml。病情稳定后,按溃疡病急性期饮食分阶段供给,但应限制脂肪,因幽门梗阻患者多不耐受脂肪。若需外科手术处理,术后饮食应视患者的具体情况而定。
一般术后禁食 24~ 48小时,3~ 4天后肠道功能可恢复,肛门排气后可开始进食少量稀流质食物,有条件的也可服用要素膳,随后进食流质食物。5~ 6天后可进食少许少渣半流质食物,l周后食少渣软饭,具体食谱参照溃疡病少渣食谱,以患者适宜为度。
幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类,一类是常用的药,1.是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂)的方案,2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效。
另外再有两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是对经济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较好,配用甲硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素。
治疗原则
治疗方案的选择原则是:
①采用联合用药方法,如国际上普遍采用的三联疗法
②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;
③无明显副作用,病人耐受性好;
④病人经济上可承受性。
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪
方法证实无细菌生长。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云