听神经瘤能手术吗？

听神经瘤治疗原则

Ⅰ级

以定期复查为主，每6个月进行一次磁共振增强扫描。

如发现肿瘤生长，且存在有效听力，可考虑采取保留听力的手术治疗。

如已无有效听力，首选手术治疗，但对于70岁以上、全身条件差无法耐受手术者，首选立体定向放射外科治疗。

Ⅱ～Ⅲ级

如存在有效听力，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

若已无有效听力，首选手术治疗。

对于体积不大又无生长的Ⅱ～Ⅲ级听神经瘤，可先行保守观察，如肿瘤增大，可以考虑采取保留听力的手术入路或立体定向放射外科治疗。

Ⅳ级：首选手术治疗，如患者不能耐受手术或拒绝手术时，可以尝试立体定向放射外科治疗。

治疗方法

显微手术治疗

彻底手术切除是首选。

适应证

肿瘤生长明显。

有明显的听力下降、眩晕等症状。

肿瘤较大，引起头痛、共济失调等压迫表现。

放疗未能控制肿瘤生长。

常用术式

乙状窦后入路

适用于任意大小肿瘤。

优势：能够有机会保护听力，可以处理肿瘤与脑干的粘连。暴露肿瘤所需时间较短。

不足: 术后颅内血肿、梗死发生率高于经迷路入路。

迷路入路

适用于任意大小、不考虑保存听力的听神经瘤。

优势：手术入路较为直接，脑组织牵拉小。术后面瘫发生率低于乙状窦后入路。

不足：手术操作时间相对较长。

耳囊入路：适用于大听神经瘤，尤其是侵犯耳蜗、岩尖及桥小脑角前方扩展较多的肿瘤。

颅中窝入路

适合于切除内听道或桥小脑角部分直径不超过10毫米的肿瘤，是可能保留听力的径路。

优势：无需牺牲听力就能充分暴露内听道的3个侧壁。

不足：面神经损伤风险相对较大，暴露空间及角度有限，颞叶损伤等。

术后并发症

颅内出血

颅内出血为术后严重并发症，以意识、曈孔、生命体征改变为特征。

术后必须需密切观察生命体征，以便及时发生是否出现颅内出血。

脑脊液漏

是最常见的术后并发症。

发生脑脊液漏后，首先考虑保守治疗，包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎。如效果不佳，可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室-腹腔分流等。

面神经麻痹

术中发现面神经离断，可行面神经重建。

术后面神经麻痹的处理。

注意眼部护理，预防角膜炎。

对于泪液分泌减少者可使用人工泪液、湿房眼镜、睡眠时眼膏保护。

建议术后2周开始进行面肌功能训练，延缓表情萎缩，促进神经功能回复。

听力丧失

对于肿瘤<3厘米、耳蜗神经结构正常、听力丧失的患者，可采用人工耳蜗植入重建听力。

未能保留耳蜗神经者可考虑植入骨锚式助听器（BAHA）。

术后护理

手术全身麻醉清醒后将患者头部抬高15°～30°，以减轻脑水肿。

避免头部突然转动，以免引起眩晕。

卧床期间要主要活动下肢，以免血栓形成。严格卧床休息3～5日后可下床活动，但要有人协助，逐渐增加活动量。

三叉神经损伤合并面神经损伤时，注意护眼，轻者用抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，并用护眼罩遮盖患眼。

术后2周内不要用力咳嗽、擤鼻、喷嚏、排便等动作，以防颅内压增高，引起颅内出血。

术后1个月内注意休息，3个月内勿从事重体力劳动。

术后3个月内避免乘坐飞机，避免潜水。

术后1个月、3个月、半年各复查一次，如出现异常及时就诊。

立体定向放射治疗

治疗方法

可使用伽玛刀、射波刀、改良的直线加速器（LINACs）和质子束治疗。

适应证

主要适用于年龄较大、全身条件差、无法耐受手术，并且肿瘤直径大于1.5厘米的患者。

治疗后处理

可使用静脉注射甲泼尼龙或地塞米松，以缓解放射后的急性反应。

伽玛刀治疗后可观察数小时，一般24小时内出院。

并发症

早期反应：射线引发的急性反应包括治疗后即刻出现的头晕、头痛，恶心、呕吐等，治疗前后类固醇激素的应用，能很好预防，或缓解症状。

中期反应：治疗后数月出现的头痛、头晕及患侧面痛、麻木、无力，平衡障碍， 甚至脑积水症状等。多由肿瘤膨胀或瘤周水肿造成，多数为一过性，经休息、药物治疗可缓解。

晚期反应：治疗2～3年后，新症状的发生多是由于肿瘤复发，或脑积水造成，需要相应的处理。放射直接引起的脑神经损伤，很难恢复。

这位知名企业家李大红在2019年1月发现听力下降，于是检查出右耳内长出了一个听神经瘤。直到今年才接受住院治疗，已经69岁的他在海南省的博鳌超级医院做“右耳听神经瘤切除+人工耳蜗植入”手术 ，却没想到的是一个听障手术术后发生脑死亡，这是属于医疗事故，脑外科手术一直以来都是专科医生负责，出现这样的低级错误很不可思议，简直就是拿人命开玩笑。

现在李大红的家属还发现病历本上不知为何出现笔误，把69岁的李大红写成“患儿”“先天耳聋”，同一个医生签字的笔迹也不同，手术室也没有备降压药，还是从其他地方调来的花了将近一个小时多才到，浪费病人珍贵的抢救时间。而这个脑死亡的原因就是颅内血肿，颅内压增高造成的，希望院方能最终给患者家属一个满意答复吧。

李大红是中国湖北金龙泉啤酒创始人，被评为全国劳模，当选全国人大代表。在2004年后他辞去金龙泉董事长职务，创办了金龙非织造布公司，是国内无纺布巨头公司之一，人们还称他是“啤酒大王”“无纺布大王”，却没想到一个常规手术出来短短数十天直接宣布脑死亡。手术出来时医生称手术很成功，结果病床上躺了十来分钟就出现头疼、头晕、喷射性呕吐的症状，即使再次手术切除部分小脑情况也不见好转最终昏迷。

目前家属和医院的协商未一致，家属对这个抢救过程产生质疑，不仅主刀医生不是专科医生，连抢救操作都不规范。院方回应家属要求赔偿2100万元，现在就等相关专家怎么说吧。

医疗事故的新闻总是会出现，不管平民百姓还是知名企业家，应当到正规医院接受治疗，愿这种事情不要再发生。

【 摘要】 听神经瘤是一种危害性极大的肿瘤疾病，它不仅会给患者带来身体上的病痛，而且还会给患者的家庭带来沉重的经济负担，现实中不少听神经瘤家庭就因为治疗听神经瘤而高筑债台。对此，如果提前购买一份合适的重疾险，那么一切问题将迎刃而解。那么什么是重疾险呢？重疾险该如何选购呢？

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听神经瘤的危害性虽大，但是它属于良性肿瘤，尽早发现和治疗，是可以达到良好的治疗效果的。听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。

通常情况下，听神经瘤的症状表现是耳鸣、眩晕、恶心甚至是小脑性共济失调等，它会造成患者听力的逐步减退，严重的听神经瘤还会危及患者的生命安全。所以听神经瘤前往不能轻视，生活中一旦不幸发现自己以及他人存有患上听神经瘤的迹象，一定要及时的治疗。目前治疗听神经瘤的主要方法是外科手术治疗和立体定向放射治疗，无论是哪一种治疗方法，所需要的费用支出都在万元以上，而且这还不包括前期的检查费用和后期的营养护理费用。所以对于很多听神经瘤患者而言，最大的难题往往不是医疗问题，而是高额的治疗费用问题。放弃治疗？亲人或将面临着失去生命的危险。坚持治疗？听神经瘤家庭将从此高筑债台。 这对于绝大多数听神经瘤家庭而言，都是一个艰难而又痛苦的抉择。

如果提前为患者购买了一份合适的重疾险，那么所有问题将得到圆满的解决。而重疾险往往是在需要时无法立刻拥有，所以要想抵御听神经瘤的危害，您需要在自己以及家人健康的时候就提前准备。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持，它是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金的健康保险产品。

投保重疾险之前，您需要注意以下几个问题：

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三是保险费用要视家庭经济情况而定，争取用最小的代价转嫁最大的人生风险。建议意外伤害保险的保险金额应为年收入的10倍至20倍，而重疾保险的保险金额则应为年收入的5倍至10倍。

慧择提示： 如何帮助自己以及家人远离听神经瘤的危害？提前购买一份合适的重疾险无疑是最佳举措。重疾险虽然无法阻止听神经瘤的发生，但是却可以把因为治疗听神经瘤而带来的家庭财务风险转嫁给保险公司。合理选择重疾险您不仅要掌握必备的投保知识，还要注重正规投保平台的选择，慧择网作为全国最大的保险第三方电子商务平台，将为您提供客观、公正的投保建议以及专业的重疾险产品。

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