2019-12-08

1.一般患者入病区后的初步护理应首先:（）

A.介绍住院规章制度

B.护士扶助患者上床休息，介绍自己，测量生命体征

C.量生命体征

D.通知医生，协助体检

E.填写住院病历有关栏目

2.为患者取半坐卧位时，床头支架与床的角度应成:（）

A.10°~20°

B.20°~30°

C.30°~50°

D.50°~70°

E.70°~80°

3.患者女性，78岁，支气管哮喘发作，此时护士应给予患者哪种卧位比较好:（）

A.俯卧位

B.端坐位

C.仰卧位

D.半坐卧位

E.侧卧位

4.休克病人应给予（）卧位

A.去枕仰卧位

B.屈仰卧位

C.中凹卧位

D.仰卧位头偏向一侧

E.头高足低位

5.预防医院感染最简单、最有效、最重要的方法是:（）

A.消毒

B.灭菌

C.清洁

D.洗手

E.戴手套

6.李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪，最简单而有效的预防压疮方法是:（）

A.经常翻身

B.进行肢体功能锻炼

C.应用减压敷料

D.应用减压床垫

E.改善营养状况

7.不能翻身的患者，护理人员帮其做到每:（）

A.半小时翻身一次

B.1小时翻身一次

C.2小时翻身一次

D.3小时翻身一次

E.4小时翻身一次

8.导致发生压疮的最主要原因是:（）

A.局部组织长期受压

B.机体营养不良

C.体温升高

D.急性应激因素

E.皮肤潮湿或受排泄物刺激

9.以下哪类病人最容易发生压疮:（）

A.高热多汗

B.肥胖

C.昏迷

D.营养不良

E.上肢牵引

10.对长期使用抗生素治疗的患者应特别注意口腔:（）

A.有无牙结石

B.有无真菌感染

C.口唇是否干裂

D.有无口臭

E.牙龈有无肿胀出血

11.对长期使用抗生素和激素的的患者，应选择哪种口腔护理液:（）

A.生理盐水

B.0.08%甲硝唑

C.1%醋酸溶液

D.1%~3%过氧化氢

E.1%~4%碳酸氢钠溶液

12.患者的活动义齿取下后，应浸泡在（）杯中

A.清水

B.生理盐水

C.碘伏

D.热水

E.75％乙醇

13.长期卧床的危重患者痰多不易咳出，可诱发:（）

A.支气管肺炎

B.吸入性肺炎

C.肺栓塞

D.坠积性肺炎

E.大叶性肺炎

14.患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是:（）

A.定时更换体位

B.温水拭浴

C.支被架防止局部受压

D.局部热敷

E.肢体被动运动

15.护士给患者测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该:（）

A.嘱其用冷开水漱口后再测

B.暂停测一次

C.参照上次测量值记录

D.改测直肠温度

E.告知患者30min后再测体温

16.多尿是指24h 尿量超过:（）

A.1000ml

B.1600ml

C.1800ml

D.2000ml

E.2500ml

17.男病人导尿，为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成:（）

A.20°角

B.40°角

C.60°角

D.80°角

E.90°角

18.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超出:（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

19.成年女性导尿时，导尿管插入长度是:（）

A.2-3cm

B.4-6cm

C.7-8cm

D.7-9cm

E.9-10cm

20.应放在4℃冰箱内保存的药物是:（）

A.氨茶碱

B.苯巴比妥钠

C.泼尼松（强的松）

D.胎盘球蛋白

E.青霉素

21.患者注射青霉素后数秒，出现胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压:65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是:（）

A.立及通知医生

B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素

C.立即吸氧，行胸外心脏按压

D.立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

E.即刻注射强心剂

22.发生溶血反应时，护士首先应:（）

A.测量血压、脉搏、呼吸

B.通知医生和家属

C.安慰患者、控制患者情绪

D.热敷腰部，控制腰痛

E.停止输血，给患者吸氧并保留余血

23.最严重的输液反应是:（）

A.过敏反应

B.急性肺水肿

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

24.为无力咳嗽或不合作患者取痰标本的做法不正确的是:（）

A.晨起漱口

B.取合适的体位

C.给予叩击胸背部

D.吸引器吸出的痰不能用于痰培养

E.置痰液于集痰器中

25.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，眼部护理措施首选:（）

A.按摩双眼睑

B.热敷眼部

C.干纱布遮盖

D.滴眼药水

E.用生理盐水纱布遮盖眼部

26.护士应首先执行的医嘱是:（）

A.停止医嘱

B.临时医嘱

C.临时备用医嘱

D.长期备用医嘱

E.新开长期医嘱

27.抢救危重患者未能及时书写记录，当班护理人员应在抢救后（）内据实补记

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

E.24小时

28.护士在工作中不慎出现失误时，首先:（）

A.应主动向患者赔礼道歉

B.解释失误原因

C.是病人的原因一定要当场说清楚

D.应尽量将自己的责任减轻

E.以上都正确

29.病人留置尿管时，护理标识上应注明:（）

A.尿管外露长度

B.尿管置管时间

C.引出尿液颜色

D.引出尿液量

E.以上都正确

30.对于心力衰竭，呼吸极度困难的患者应给予:（）

A.半坐卧位

B.端坐位

C.头高足低位

D.侧卧位

E.中凹卧位

31.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）

A.利于护士对其进行护理操作

B.预防枕骨处压疮

C.保持颈部活动灵活

D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸

E.便于头部固定，避免颈椎骨折

32.护士在换药过程中发现手套破损，正确的做法是:（）

A.加戴一副手套

B.用消毒液消毒破损处

C.用胶布粘贴破损处

D.立即更换手套

E.用无菌纱布覆盖损处

33.以下哪项有可能导致护士发生生物性职业损伤:（）

A.接触病人前后要洗手

B.接触病人血液或体液时要带手套

C.安瓿属于锐器类废物

D.医疗废物要分类放置

E.针头分离后立即放入锐器盒

34.下列哪项不符合手卫生要求:（）

A.手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

B.手消毒顺序同七步洗手法 C.洗手时快速揉搓双手时间不少于15秒

D.摘除外科手套后不用清洁双手，可再进行其他操作

E.手消毒剂的包装和存放要符合要求

35.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取:（）

A.仰卧位

B.俯卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.膝胸位

36.李护士佩戴口罩不符合规范要求的是:（）

A.戴口罩前要先洗手

B.根据鼻梁的形状塑造鼻夹

C.口罩应罩住口、鼻及下巴

D.手污染后不可触摸口罩

E.为方便和透气，不做治疗时可将口罩拉下，挂在下巴下

37.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是:（）

A.支被架

B.床档

C.肩部约束带

D.腕部约束带

E.踝部约束带

38.王护士给HBsAg阳性患者拔针时不小心被针扎伤，王护士的HbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，正确的处理措施是:（）

A.注射乙肝免疫球蛋白

B.注射乙肝疫苗

C.无需注射疫苗

D.注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

E.注射胎盘球蛋白

39.张某，女， 32岁，高热3天入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战，你判断该患者的发热属于:（）

A.超高热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.间歇热

40.对于高热患者，你首先采取哪项护理措施:（）

A.给予心理护理

B.卧床休息

C.口腔护理

D.物理降温

E.皮肤护理

41.护士为患者测量脉搏、呼吸，测量呼吸时手不离开诊脉部位是为了:（）

A.保持患者体位不变

B.分散患者注意力

C.易于计时

D.对照呼吸于脉搏的频率

E.观察患者的面色

42.患者烦躁不安，面色苍白，血压:90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能出现:（）

A.休克

B.甲状腺功能亢进

C.缩窄性心包炎

D.脑血管意外

E.肺气肿

43.正常成人安静状态下的脉搏为（）

A.50~70次/分

B.60~100次/分

C.70~110次/分

D.80~110次/分

E.80~120次/分

44.测量脉搏时,错误的方法是（）

A.诊脉前患者保持安静

B.患者手臂放在舒适的位置

C.将示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面

D.计数15秒，将测得脉率乘4

E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率

45.患者王某，男，40岁，诊断为“肺炎球菌肺炎”，护士测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该（）

A.嘱其用冷开水漱口后再测

B.暂停测一次

C.参照上次测量值记录

D.改测直肠温度

E.告知患者30min后再测口腔温度

46.电动吸引器吸痰是利用（）

A.正压作用

B.负压作用

C.虹吸作用

D.空吸作用

E.静压作用

47.患者李某，男，35岁，持续高热。对患者的护理措施中不妥的是（）

A.密切观察病情变化

B.测量体温每天两次

C.冰袋冷敷头部

D.口腔护理

E.鼓励多饮水

48.老人、婴幼儿、昏迷、感觉迟钝、循环不良等患者，使用热水袋的水温不超过:（）

A.40℃

B.45℃

C.50℃

D.55℃

E.60℃

49.患者因剧烈腹痛入院，入院时面色苍白，大汗淋漓，护士采取措施不妥的是:（）

A.立即通知医生

B.询问病史

C.测生命体征

D.安慰患者

E.置热水袋于腹部缓解疼痛

50.炎症部位热敷时，为避免热水袋的水过满压力大引起疼痛，热水袋灌水以（）为宜

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.2/4

51.酒精擦浴后为病人测量体温的时间应在擦浴后（）分钟进行

A.20

B.30

C.40

D.50

E.60

52.发生压疮的病人如病情许可，可给予（）饮食

A.高蛋白，高膳食纤维

B.高蛋白，低膳食纤维

C.高蛋白，高维生素

D.低蛋白，高膳食纤维

E.高蛋白，低维生素

53.当患者胆道完全梗阻时，因胆汁不能进入肠道，其粪便呈:（）

A.鲜红色

B.暗红色

C.柏油样便

D.陶土色

E.果酱样便

54.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是:（）

A.等渗盐水

B.等渗冰盐水

C.肥皂水

D.碳酸氢钠水

E.温开水

55.排出的尿液有烂苹果味的是（）患者

A.前列腺炎

B.尿道炎

C.膀胱炎

D.糖尿病酸中毒

E.急性肾炎

56.为泌尿系感染患者做尿培养，最好应留（）送检查

A.第一次晨尿

B.随机尿

C.第一次晨尿的中段尿

D.24小时尿

E.行导尿术取尿

57.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是:（）

A.盐酸异丙嗪

B.地塞米松

C.盐酸肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

58.患儿，男性，1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用:（）

A.臀大肌

B.臀中肌、臀小肌

C.上臂三角肌

D.前臂外侧肌

E.股外侧肌

59.患者因急性阑尾炎而入院，医嘱0.9%NS100ml+PG240u静脉滴注，青霉素皮试后数秒钟，患者出现胸闷气促、面色苍白、出冷汗，血压:70/50mmHg，护士处理措施正确的是:（）

A.立即吸氧、行胸外心脏按压

B.即刻注射强心剂

C.将患者平卧、保暖、通知医生、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg

D.将患者取休克卧位，快速输液

E.立即静脉注射0.1%盐酸肾上腺素

60.因输血导致过敏反应后处理措施错误的是:（）

A.轻者可减慢滴速

B.立即停止输血

C.注射抗过敏药物

D.呼吸困难者给予吸氧

E.必要时可行气管切开

61.一般血培养的采血量为:（）

A.20ml

B.10ml

C.5ml

D.3ml

E.1ml

62.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的方法为:（）

A.留取晨起第一次尿

B.留取餐前半小时尿

C.随时留取尿液

D.留取12h尿

E.留集24h尿

D.留取12h尿 E.留集24h尿

63.采集常规痰标本的做法哪项不正确:（）

A.晨起漱口后采集

B.用力咳出气管深处痰液

C.盛于清洁容器内

D.留置24小时送检

E.使用集痰器时高端开口连接吸引器，低端连接吸痰管

64.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是:（）

A.发病经过

B.主要症状

C.既往病史

D.患者主诉

E.患者直系亲属的过敏史

65.分级护理正确的是:（）

A.一级护理1小时巡视患者一次

B.特别护理注意卫生保健指导

C.三级护理每日巡视患者一次

D.二级护理3小时巡视患者一次

E.一级护理15~30分钟巡视患者一次

66.张某，因外伤疑为腰椎骨折，需用平车送其拍片检查，宜采用（）搬运

A.挪动法

B.一人搬运法

C.两人搬运法

D.三人搬运法

E.四人搬运法

67.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）

A.利于护士对其进行护理操作

B.预防枕骨处压疮

C.保持颈部活动灵活

D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸

E.便于头部固定，避免颈椎骨折

68.患者骶尾部压疮出现大水疱，正确的处理措施是:（）

A.涂厚层滑石粉包扎

B.剪去表皮用无菌纱布包扎

C.抽出水疱内液体消毒包扎

D.揭去表皮贴新鲜蛋膜

E.用1:5000呋喃西林清洁创面

69.机体长期不活动对心血管系统造成的影响不包括:（）

A.眩晕

B.直立性低血压

C.肺栓塞

D.深静脉血栓

E.高血压

70.为急性肺水肿患者给予酒精湿化给氧，其作用是:（）

A.刺激呼吸中枢

B.促使氧气快速湿润

C.吸收水分，减轻肺水肿

D.降低肺泡内泡沫的表面张力

E.刺激血管收缩，减少渗出

二.多选题(每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分)

1.护送病人入院时，做法正确的是:（）

A.危重病人要保持呼吸道通畅

B.外伤患者要注意其卧位

C.注意保暖

D.平车护送病人上坡时头要在后

E.护送护士要与病房护士进行交接班

2.发生艾滋病毒职业暴露后的预防性用药，叙述正确的是:（）

A.最好在4h内用药

B.最迟不得超过24h

C.即使超过24h，也应当实施预防性用药

D.最好在48h内

E.超过48h不须行预防性用药

3.预防住院患者跌倒的护理措施有:（）

A.为患者和家属提供书面的预防跌倒的健康教育宣传单

B.病人衣服、鞋码合适，穿防滑鞋

C.教会患者使用床头和沐浴间呼叫器、助行器

D.告知患者生活起居要严格遵行“3个30秒”

E.日常使用物品便于病人取放、厕所、卫生间铺穿防滑砖

4.在压疮预防护理中要做到的“六勤”是:（）

A.勤观察、勤翻身

B.勤按摩、勤擦洗

C.勤整理、勤更换

D.勤宣教、勤落实

E.勤走动、勤防护

5.口腔评估的内容包括:（）

A.口腔卫生及清洁状况

B.患者的自理能力

C.患者对口腔卫生保健知识的了解程度

D.患者对口腔护理的意见和要求

E.牙龈有无出血，有无义齿

6.长期卧床的病人消化系统会出现哪些改变:（）

A.腹泻

B.负氮平衡

C.便秘

D.胃肠蠕动减慢

E.腹肌张力增加

7.测量血压方法正确的是:（）

A.手臂位置保持与血压计零点、肱动脉、心脏同一水平

B.患者卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸齐

C.袖带下缘距肘窝2－3cm，袖带松紧能放入一指为宜

D.听诊器放在肱动脉搏动最明显处

E.充气至肱动脉搏动消失，再升高20~30mHg，以每秒4mHg速度放气

8.对高热患者应采取哪些护理措施:（）

A.密切观察生命体征

B.卧床休息

C.保持病室空气清新、安静

D.鼓励患者多饮水

E.汗湿的衣服要及时更换

9.下列哪些情况需做青霉素过敏试验:（）

A.初次用药

B.停药三天以上

C.青霉素制剂更换批号

D.有青霉素过敏史

E.有食物、花粉过敏史

10.采集痰培养标本时应注意:（）

A.晨起采痰

B.先用漱口溶液漱口，再用清水漱口

C.痰标本内不能混入口水、唾液及其它分泌物

D.物品均需无菌

E.采集痰标本时注意无菌操作

11.防止输血引起溶血反应的措施是:（）

A.做好血型鉴定

B.做好交叉配血试验

C.严格执行血液保存规则

D.严格执行双人查对制度

E.避免血液加热或剧烈震荡

12.正确的给药原则是:（）

A.遵医嘱给药

B.严格执行双人核对制度

C.做好“三查八对”一注意

D.药物现配现用

E遵守安全用药原则

13.患者因痰液黏稠致呼吸困难，正确的做法是:（）

A.鼓励多饮水

B.超声雾化吸入

C.氧气吸入

D.必要时用吸引器吸痰

E.叩击患者肩胛部和脊柱部位

14.下列测量血压的方法哪些正确:（）

A.血压计袖带下缘距肘窝2－3cm

B.血压计与肱动脉和心脏要在同一水平面

C.不能在偏瘫、功能障碍、皮肤有破损肢体上测量

D.袖带松紧能放入一指为宜

E.充气至肱动脉搏动消失再升高30~50mmHg

15.禁止使用冷疗的部位是:（）

A.枕后、耳廓

B.心前区、腹部

C.腋窝

D.腹股沟、颈外侧

E.足底、阴囊

一般来说，肺是不会感觉到痛的，应该是胸痛。 胸痛是一种十分常见的症状，病因亦多种多样，现就常见的几种胸痛病症分述如下： 一、心血管系统疾病 1、 冠心病、心绞痛 由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、炎症、精神高度紧张等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，至使冠状动脉管腔狭窄，心肌的氧气供需 不平衡，因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，产生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛、痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，放射部位为背部，左上肢内侧、颈部、牙齿等处，持续时间为1-30分钟不等，诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服（类药物能迅速缓解。 中医将本病称作胸痹，早在内经中就有上述，如“心病者、胸中痛、胁下痛、背肩胛疼痛，两臂内痛”心口窝处疼痛者叫作胃脘痛，古代中医有心胃同治之说，限于当时科学技术尚不够发达，故不能完全将此二种病区别开来。现代病人也将二病混淆。常因此耽误病情。 2、急性心肌梗死 绝大部分病人是因冠状动脉粥样硬化发展到严重阶段，冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9-10%。， 3、急性非特异性心包炎： 急性心包炎为心包和壁层的急性炎症，非特异性心包炎的病因不十分清楚，病毒感染及感染后发生过敏反应可能是病因之一。一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病及骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，牙根、闷痛，咳嗽，呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液。心电图早期可有ST段抬高，本病能自行痊愈，只能对症治疗。无特殊疗法。另外，结核性、风湿性、肿瘤性、系统性红斑狼疮性心包炎均可有胸痛发作。 4、 动脉夹层动脉瘤 最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。急性主动脉夹层动脉瘤内膜破裂或外膜穿孔一般发生在24-48小时内。亚急性型发病后生存数天到数周。慢性型发病后生存大约6周以上，可因主动脉夹层的远端再破入内膜形成双通道主动脉搏而症状缓解，非因夹层血肿内血液或纤维他而再行愈合。胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈。为持续性撕裂样或疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。 二、肺脏疾病： 1、气胸 无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为继发性。前者常见于肺炎，见于胸部X线检查无明显疾病的瘦长男性，胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性，以至在咳嗽或肺内压增高时破裂（如突然用力，排便或打喷等，剧烈动作使气管内压力突然增高所致）。分闭合性，开放性和张力性三种， 气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。 2、 肺栓塞 病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓；51-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。 症状：可有胸痛，气短、咳血、呼吸困难、紫绀、晕厥、多汗、甚至猝死，症状和栓塞面积大小有关。建议去医院检查治疗。心要时溶栓或相关抢救，近年来肺栓塞发病率明显增多，误诊率也较高，应提高警惕。 3、肺炎：细菌或病毒感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明确诊断。 4、肺癌：肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。 三、胸膜疾病： 胸膜炎：国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。 四、胸壁疾病： 1、 肋软骨炎：多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。此病为非细菌性炎症，不必服抗生素，服布洛芬、芬必得等解热止痛药即可。 2、 胸壁神经病变： 由病毒等引起的神经炎，如带状疱疹或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。带状疱疹 肋间出现多个疱疹，并可融合成片。 五、消化系统疾病： 胃食管反流病是胃和十二指肠分泌物（胃酸，胃旦白酶、胆汁、胰液）反流到食管引起的症状和组织损害。主要表现为烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛，位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。 本病原因很多，常因情感因素，食欲因素诱发，病情反复长期存在，可造成食管粘膜鳞状上皮增生，或化生为柱状上皮，也可能发生癌变。中医学将本病命名为“ 嘈杂”、“反酸”、“梅核气”、“胃脘痛”等病，中医积累了大量临床经验，可以整体调整，疗效不错。

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所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记!

病史采集答题注意事项：

1.答题时间紧张，合理分配时间：

2.严格按照格式答题：标题、序号、竖排

3.字迹工整

4.诊断不纳入评分，但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病)，是否考官会扣印象分

病例分析诊断公式

消化系统疾病诊断公式：

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)

3.消化性溃疡病

(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶(SASP)

7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

(1)出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT

(2)一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)

急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

13.急腹症

(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑

(2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

病因：机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

血运：单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

程度：完全性和不完全性

部位：高位(空肠以上，吐胆汁)低位(回肠末端和结肠，吐物有粪臭)

(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)

(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左，溃疡型/右。肿块型)

15.肛门、直肠良性病变

(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

▲消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6.HP检查测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

9.实验室检查：

(1)血尿淀粉酶——胰腺炎

(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

▲消化系统治疗原则

一、病因治疗

(1)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有

幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法

：PPI、胶体铋联合两种抗生素

(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

(3)梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压

(4)维持水电解质、酸碱平衡

二、对症治疗：退热、止痛

三、手术：切除或修补

四、肿瘤

(1)手术治疗

(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式：

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

(2)克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽

动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素

治疗无明显疗效

(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失

+叩诊实音/呼吸音消失)

(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血

5.COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%50mgHg→慢阻肺诱发

11.胸部闭合性损伤

(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

(2)血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影

(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

▲呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X线片，胸部CT

2.PPD，血沉

3.痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌

4.肺功能

5.肝肾功能

6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱落细胞检查

9.淋巴结活检

10.血常规，电解质

▲呼吸系统治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧

2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

(2)抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程

(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物

(4)控制咯血：垂体后叶素

(5)解热、止咳、平喘、祛痰

(6)纠正酸碱平衡失调

3.肿瘤(肺癌)

(1)手术治疗

(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式：

1.冠心病=胸骨后压榨性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高

V1～V6广泛前壁性

V1～V3前间壁

V3～V5局限前壁

V5～V6前侧壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

Ⅰ、aVL高壁

心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能

Ⅰ级：无肺部罗音

Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野

Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

Ⅳ级：心源性休克

2.高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

分三级：1级：140—159/90—99

2级：160—179/100—109

3级：180/110以上

高危、极高危的分层

1级2级3级

无其他危险因素低危中危高危

1-2危险因素中危中危极高危

≥3个因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危

有并发症极高危极高危极高危

极高危：并发症和3级

高危：2级+靶器官损害

3.心衰=左肺(循环)，右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

心功能分级(慢性心衰)

纽约分级：Ⅰ级：日常不受限

Ⅱ级：活动轻度受限

Ⅲ级：活动明显受限

Ⅳ级：休息时出现症状

左心衰+右心衰=全心衰

4.心律失常

(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波，心律160-250次)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)

(4)其他：见第三站心电图学部分

5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin

Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)

瓣膜出现时期开关瓣膜杂音性质

二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样

主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

6.休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉

(1)失血性休克=休克体征+出血

(2)心源性休克=休克体征+左心衰

▲心血管系统检查

1.心电图、动态心电图

2.超声心动图

3.胸部X线

4.眼底检查(高血压)、放射性核素

5.心肌酶谱

6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8.心导管

9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)

▲心血管系统疾病治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理

2.高血压：

(1)利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂

(2)抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

溶栓或介入治疗

控制休克、纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素

4.房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰

5.心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农)、心脏起搏器

6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式：

1.肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异)

2.尿路感染

(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑

(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3.肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4.输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5.肾癌：老年人+(无痛性)肉眼血尿

6.肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高

7.前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难

▲泌尿系统疾病检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.放射性核素肾图

9.膀胱镜

▲泌尿系统疾病治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症治疗

(1)抗感染

(2)利尿降压

(3)透析

(4)纠正水电解质酸碱平衡失调

3.外科治疗：手术切除或切开

4.肿瘤(肾癌)

5.血液透析治疗

内分泌系统疾病诊断公式：

1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查：T3\T4\TSH 13Ⅱ甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

(2)2型糖尿病=中老年+发病慢

糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症

药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类—肥胖者

胰岛素—1型和2型并发症

α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式：

1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试剂)阳性+脾大

4.缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<100×109/L)，红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

▲血液系统疾病检查

1.骨髓穿刺检查

2.细胞形态学检查

3.肝肾功能、腹部B超

4.血常规

▲血液系统疾病治疗原则

治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：化疗+骨髓移植

化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)

急淋—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)

早幼粒—维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂+Vc，手术前贫血严重可输注红细胞

结缔组织并诊断公式

共同症状：骨关节肿痛+

1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿

2.风湿性关节炎=单发+大关节

3.类风湿性关节炎=对称(双)+小关节+RF阳性

4.化脓性关节炎=青少年+高热

5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解

6.强制性脊柱炎=竹节样改变

中毒性疾病诊断公式

1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高

2.有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力(ChE)↓

脑血管疾病诊断公式：

1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征

2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)◇脑

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)◇肺

4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

1.结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗)+脑脊液毛玻璃样

2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)+脑脊液清亮

3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑

4.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮

颅脑损伤性疾病

1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式：

1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播

2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播

3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播

4.艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV(+)

妇科疾病诊断公式：

1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG(-)，无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期局限于宫颈，Ⅰb1期径线≤4cmⅠ期≤4cmⅡ期>4cm)

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式：

1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度：(1)轻度：

(2)中度：泪少尿少四肢冷

(3)重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平130—150<130，低渗>150，高渗

诊断：(1)轮状病毒肠炎(重型/轻型)

(2)重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水

(3)其他，如代谢性酸中毒

补液治疗：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类

(1)总量：

(2)速度：

(3)种类：

3.第二天补液：

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑

(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

(3)急诊=突起高热+热退后出疹

(4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙、血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式：

骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式：

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑

急性乳腺炎+波动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

治疗原则：

1.一般治疗：休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术切除

4.肿瘤治疗

病例分析答题注意事项

1.答题时间紧张，合理分配时间

2.严格按照格式答题标序号和竖排

3.字迹工整

4.诊断要全

5.评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列

6.鉴别诊断药写出3—5种病名，是否要说明理由，各地评分标准不一致

7.进一步检查：从确诊、病情变化和排除三个方面展开

8.治疗表示治疗原则：今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗治疗”。

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