为什么子宫内膜异位症易致不孕

子宫内膜异位症与不孕密切相关。本病患者不孕率40%。一、涉及异位症对输卵管有影响。异位病灶可影响输卵管功能，表现输卵管欠畅或梗阻。这种输卵管异常可显著降低异位症患者的妊娠率。但是，异位症病变程度与输卵管通畅程度无显著相关，因部分中、重度病变时输卵管周围粘连，蠕动受限，受孕能力明显降低，但对输卵管内腔影响小，所以部分患者输卵管虽通畅仍不孕的原因之一。二、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良而降低受孕率。三、异位症患者盆腔微环境改变如局部存在PG（前列腺素）蓄积，输卵管局部PG含量过高或比例失调可致输卵管蠕动异常，从而影响拾卵、受精和受精卵的输送而致不孕。四、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能而影响受精卵着床。

　1、导致盆腔疼痛：当子宫内膜在盆腔内生长的时候，月经来潮的时候经血就会从输卵管流入腹腔内，使子宫内膜组织在腹腔内活动，所以就会导致女性出现盆腔疼痛的症状表现。

2、导致宫外孕：女性患上了子宫内膜异位之后，就会时常发生盆腔粘连，输卵管的运行也会受到一定的影响，这个时候受精卵就不能够正常的进入，就会在局部着床，容易导致宫外孕的出现。

3、导致月经不调：子宫内膜异位症还会让女性出现月经不调的现象，常见的就有月经周期缩短，月经量增多等，同时还可能存在卵巢功能障碍等。

4、引发痛经：一般患上了子宫内膜异位症之后，在月经来潮的时候就不会出现疼痛感，但是从患病的某些时间内， 就会开始出现疼痛，疼痛还有可能会发生在月经前或者来月经的时候。

5、导致不孕：因为子宫内膜异位的时候，会导致盆腔肿块、粘连等情况，如果子宫内膜异位导致输卵管堵塞的时候，受精卵就不能够正常的进入宫腔的内部，从而就会影响女性正常的怀孕，导致女性不孕的情况出现。

经痛、不孕，心惊惊？ 解析子宫内膜异位症 「子宫内膜异位症」是常常听到的病名，但我们对它常一知半解，它好像跟我们的经痛有关，又好像是不孕症的原因……其实子宫内膜异位症虽说跟经痛与不孕有关连，但也不相等，不能一概而论。 什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜，顾名思义就是覆盖于子宫中的内膜，这层内膜在排卵期会慢慢增厚，14天后若没受孕，会因荷尔蒙减少而脱落下来变成月经。一旦子宫内膜长到外面，例如到输卵管、卵巢、腹腔壁，或透过淋巴腺跑到子宫颈、 *** 、外 *** ，甚至到肺部、脑部等，就是所谓的子宫内膜异位症。

根据1921年美国妇科医师桑普森（John Albertson Sampson）的说法，月经有时会逆流通过输卵管，可能是月经太多跑进输卵管、卵巢，然后沾黏在腹腔内跟子宫后壁，由于内膜细胞是活的，最后变成种植在此处成为种子，当下次月经来潮时，此处也会有内膜引起出血沾黏，再渐渐增生，变得越来越严重。

另一种说法是，因为腹膜天生增长得不正常，身体没有将沾黏的组织吸收干净，还有研究指出子宫内膜异位症跟药物影响有关，在动物实验中受到戴奥辛污染的动物，子宫内膜也有异常变化或是增生。

子宫内膜的逆流是很常见的，但会变成子宫内膜异位症，是因为特别的环境让内膜生长出来的缘故，可能是因为骨盆腔发炎、先天上腹膜的异常生长、月经量过多、经期很长、时间不规则，才造成了内膜沾黏。虽然不是每位患者都会越来越严重，但大约60%会变严重；30%会持平；10%会自行痊愈，或是随着年龄的增加，月经变少也会慢慢好起来。

症状与治疗方式

大约有7%的妇女患有子宫内膜异位症，若姊妹、母亲有此病症的话，患病的机率大约是一般人的6到9倍，同卵双胞胎的话，若一人有；则另一个罹患的机率大概是7到8倍，所以从统计上来看，与遗传有关。临床上的症状是月经来潮时会痛，有时甚至连月经没来也痛， *** 时也会疼痛，严重时会有肠胀气和胃痉挛、胃痛，甚至会造成不孕症，若子宫内膜跑到肺部，也可能每次月经来潮时就会吐血。但子宫内膜异位症不能以疼痛感来判断病情是否严重，有些病情轻微却很疼痛，或是病情严重却没感觉，甚至从外观上有时也看不出来，因为内膜已经连结到神经里面。

内诊时，发现子宫的方向不好、沾黏、隆起，甚至检查时就觉得痛，或是有囊肿，例如巧克力囊肿，我们就会怀疑是子宫内膜异位症，巧克力囊肿就是内膜的血液凝结形成囊肿，看起来像巧克力一样。超音波检查也能诊断出90%，但是确实的诊断则需用腹腔镜直接观察。使用腹腔镜也可以同时进行治疗，立即将患部烧掉，巧克力囊肿的话可以把它整个拿掉。但是若沾黏的区域太广，不容易取出就只能开刀直接拿出；倘若是非常严重的状况，子宫和卵巢也要一并取出。

另一种方式是荷尔蒙治疗，暂停月经，这需要连续治疗六至十二个月来改善症状，但是停药以后可能症状又会渐渐出现。有些人有疑虑：「服用荷尔蒙是否会引发乳癌？」但其实有服用荷尔蒙的人和没使用的人在五年内发生乳癌的机率是一样的。治疗子宫内膜异位症，除了腹腔镜、一般手术、荷尔蒙，还有一种是避孕器型的药物，避孕器里面含有抗黄体素药物，这个也要放到一年左右再取出。

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与不孕症的关系？

这与病症的严重程度有关，子宫内膜异位症依症状严重度分为四期，若是第一期的话，患者与正常人相比受孕率是完全一样的，但严重的患者就可能有影响，因为输卵管跟卵巢的沾黏会造成阻塞，大约有20%严重的患者可能会因此导致不孕，它是一个原因，但并不一定会造成不孕，所以子宫内膜异位症不能跟不孕症画上等号。

孕妇若有子宫内膜异位症，有影响吗？

一般不会有什么影响，怀孕就表示输卵管已经畅通，前三个月子宫内膜可能仍增生得较多；但是到孕期后面六个月，内膜会减少，月经没来潮也就不会疼痛。自然怀孕后到喂奶这段停经期没有特别需要注意的事项，但有医学期刊提到严重的子宫内膜异位症患者，尤其是做人工试管婴儿的孕妇，有较高的机率会出现早产儿和前置胎盘的情形。

需要特别去检查有无子宫内膜异位症吗？

其实不需要，患者中有很多是感觉不到症状的，还能照常怀孕，若有疼痛或造成不孕的话才需要检查治疗，怀疑不孕时，会做子宫和输卵管摄影查看有没有被内膜阻塞住，或是有无发炎反应。所以想处理的时候再做治疗也可以，因为子宫内膜异位症随着年龄增长也会慢慢改善。

巧克力囊肿若无特别症状也可以与它共存，但若是大于4公分，透过腹腔镜拿掉会比较好，不然会再生，甚至越来越大。做 *** 超音波的话，也能检查出子宫内膜异位症的巧克力囊肿，3公分以下的可以先观察，不一定需要动手术。

2016年10月的一份报告指出，严重的子宫内膜异位症发生心脏病的机率会比正常人还高，年近40岁到50岁的患者比正常人多3倍，50岁以上是1.5倍，这有可能是在治疗时服药停经，就像更年期停经后血管品质变差的缘故。

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