1、体位影响：因为老人的交感神经和迷走神经可能出现失调的情况，容易引起血压忽高忽低。尤其在体位变化的时候，这种血压不稳定的情况就更加明显，比如老人在久坐之后突然起身，就会诱发体位性低血压，出现血压不稳定的情况；
2、情绪影响：如果老人情绪易激动，或短期内情绪起伏较大，也会引起血压的波动，导致血压不稳定；
3、用药不规律：如果老人不规律服药，经常吃一顿漏一顿，自觉血压情况良好便自行停药，会引起老人血压不稳定；
4、睡眠不足：如果老人睡眠质量不好，夜间多梦、易醒等，不能得到充足的睡眠，导致机体内分泌紊乱，出现血管异常收缩，会引起血压不稳定；
5、血管钙化：如果老人的血管钙化，血管弹性减弱，血压会变得不稳定，尤其是高龄老人，血管出现广泛钙化时血压不稳定的表现更明显；
6、其他：肾素为肾脏的肾小球旁细胞所分泌，主要参与组成肾素-血管紧张素系统，参与机体的血压调节，如果老人的肾素水平分泌不平衡，就会引起血压不稳定。
高血压是一种慢性疾病，患者需要长期乃至终身服用降压药物治疗。我在工作中经常遇见一些高血压患者服用药物不规范，有的三天打鱼两天晒网时吃时不吃、有的血压控制以后自行减药、也有的为了盲目追求疗效自行增加药物剂量，其实这些行为都是因为患者对自己的血压应该合理的控制在多少范围没有认识造成的，会对自身的 健康 造成严重后果。
现在临床医学都在强调诊疗的个体化，目前有众多的大型临床研究已经得出不同的人群血压控制有各自目标，国内外的各大高血压指南也依据此不断更新，下面就给各位高血压病友做一个简单的介绍。
一、首先我们先来看一看血压多少是高血压？
依据2020 国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南，对高血压的诊断可以通过诊室测量，动态血压监测、患者家庭自测血压来诊断。
二、不同高血压患者的血压达标目标如何？
高血压的个体化降压目标十分重要，2020 国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南就给出了相应的如下建议：
1.基本标准：血压下降≥ 20/10 mmHg，最好应＜ 140/90 mmHg。
2.理想标准 ：①年龄＜65岁：目标血压＜130/80mmHg，但应＞ 120/70 mmHg ；②年龄≥ 65岁 ：目标血压＜ 140/90 mmHg，应根据患者个体情况设定个体化血压目标值。
但是老年人高血压的特点我们上一篇也谈到过，有一点就是单纯收缩性高血压。老年人因为血管硬化导致舒张压低（有的老年患者收缩压140-160mmHg，但是舒张压可能只有50-60mmHg）导致脉压差大，这个时候就需要专业的医师依据患者的一般情况及是否合并其他疾病来指导合理的降压目标及使用降压药物。
3.合并其他疾病的降压目标
（1）高血压合并冠心病 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/80 mmHg）；
（2）高血压合并脑卒中 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/80 mmHg）；
（3）高血压合并心力衰竭 ：血压≥ 140/90mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg
（ 但应＞ 120/70 mmHg）；
（4）高血压合并慢性肾脏病：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）；
（5）高血压合并慢性阻塞性肺疾病 ：血压≥140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80mmHg（ 老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）；
（6）高血压合并糖尿病 ：血压≥ 140/90 mmHg应进行降压治疗，目标血压值＜ 130/80 mmHg（老年患者目标血压值＜ 140/90 mmHg）。
另外，有的患者一发现高血压就十分紧张，在门诊或住院期间3-5天就要求血压控制到140/90mmHg以下，其实这样是不利于高血压治疗的，过快的降低血压追求达标，可能出现相对低血压而造成头昏等不适。因此血压控制应尽可能在3个月内达到降压目标。
我国根据世界卫生组织高血压病的诊断标准，作出如下规定： (1)凡收缩压≥21．0千帕(160mmHg)舒张压≥12．6千帕(95mmHg)，二者有一项核实可确诊为高血压。 (2)除继发性高血压外才能确诊为高血压。 (3)过去有高血压史，长期(3个月以上)未经治疗，此次检查血压正常者不列为高血压如一向服药治疗而此次检查血压正常者仍列为高血压，有疑问者可在停药一个月后复查再作判断。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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